本文關(guān)鍵詞：杜金行教授應(yīng)用丹梔逍遙散治療內(nèi)科雜病的經(jīng)驗總結(jié)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：丹梔逍遙散是臨床中行之有效的常用方,也稱為加味逍遙散,是由明朝醫(yī)士薛己首創(chuàng),即逍遙散加牡丹皮、山梔子,因其組方共八味,故又被稱為八味逍遙散。此方最為人所廣泛知曉的是被記錄于《內(nèi)科摘要》一書中,為：“治肝脾血虛發(fā)熱,或潮熱,哺熱,或自汗盜汗,或頭育,目澀,或怔忡不寧,或頰赤口干,或月經(jīng)不調(diào),肚腹作痛,或小腹重墜,水道澀痛,或腫痛出膿,內(nèi)熱作渴等癥”。丹梔逍遙散組方嚴謹,用意深邃,是逍遙散的衍化方,歷代醫(yī)家對此方的論述頗多。也有醫(yī)家在此方的基礎(chǔ)上再進行加減論述。本文的第一部分是從追蹤逍遙散的溯源及其衍化方特點來探索丹梔逍遙散方的組方來源及用意。后世諸多醫(yī)家又在丹梔逍遙散的基礎(chǔ)上衍化出許多名方,將此方的臨床應(yīng)用不斷擴大,其用途廣泛,療效顯著。自明朝以后,各醫(yī)家常將此方應(yīng)用于內(nèi)、兒、婦、產(chǎn)、外、五官科等多科臨床病證中,充分體現(xiàn)了“異病同治”原則。中醫(yī)治病,不在于疾病的異同,而是注重病機的區(qū)別,只要其病機符合肝郁化火、脾弱血虛,就能運用丹梔逍遙散治療。文中通過查閱文獻古籍資料,追本溯源,從丹梔逍遙散的病因病機、方證解析、組方配伍等方面了解中醫(yī)學(xué)對丹梔逍遙散方的認識,并在此基礎(chǔ)上,結(jié)合古今醫(yī)家對此方的臨床應(yīng)用及丹梔逍遙散的現(xiàn)代藥理、實驗研究,以期為全面系統(tǒng)的理解此方提供些許幫助。許多疾病的發(fā)生都與抑郁、焦慮等情緒不暢因素有關(guān),這兩者之間常相互影響。疾病可引起抑郁、焦慮的產(chǎn)生,而抑郁、焦慮等情緒也可導(dǎo)致疾病的發(fā)生,這與中醫(yī)學(xué)中“一有怫郁,諸病生焉”的論點相同,同時也符合丹梔逍遙散的“肝郁”病機,這從-方面印證了丹梔逍遙散可以在不同疾病中發(fā)揮療效的機理。筆者的導(dǎo)師杜金行教授專注于心腎相關(guān)損害性疾病、內(nèi)科各種疑難雜癥的診治與研究,突出中醫(yī)藥特色,強調(diào)四診合參、辨證論治。他在臨床中運用丹梔逍遙散治療各種疾病,是除急慢性腎炎、冠心病等�？撇⊥獾某Ｓ梅�,其治療效果深受廣大患者的好評。本文的第二部分中,筆者隨機收集了220例導(dǎo)師門診患者的病例,其中有64例是導(dǎo)師臨床運用丹梔逍遙散的病例資料。通過統(tǒng)計整理這些資料,筆者從中挖掘?qū)熯\用此方的要點及加減變化,并簡單歸納了導(dǎo)師在臨床中運用此方治療的幾種常見病癥,如心悸、失眠、痤瘡、耳鳴、泄瀉等,結(jié)合導(dǎo)師在門診的病例資料,從病因病機、治法方藥等方面總結(jié)導(dǎo)師的臨床治療經(jīng)驗,學(xué)習(xí)其心得體會。筆者在跟隨導(dǎo)師學(xué)習(xí)過程中發(fā)現(xiàn),導(dǎo)師運用丹梔逍遙散的要點有兩大依據(jù),主要依據(jù)是脈弦,次要依據(jù)包括失眠、心悸心煩、大便溏或秘結(jié)、脾胃不調(diào)的癥候、頭部不適的癥候及其他。臨床辨證中只要具備主要依據(jù),同時具有兩項或以上的次要依據(jù),就可運用丹梔逍遙散。根據(jù)患者臨床中表現(xiàn)的不同癥候類型,導(dǎo)師在丹梔逍遙散原方藥物和劑量基礎(chǔ)上再行加減。通常情況下,針對病情較重、不穩(wěn)定的患者,導(dǎo)師常用湯劑加強治療；針對病情較輕、相對穩(wěn)定的患者,導(dǎo)師多用丸劑鞏固治療。另外,對忠者的用藥調(diào)護、心理疏導(dǎo)也是治療過程中不可缺少的部分。
【關(guān)鍵詞】：丹梔逍遙散 杜金行 使用要點 治療經(jīng)驗
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R249;R259
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 前言9-11
• 第一部分 文獻綜述中醫(yī)學(xué)對丹梔逍遙散的認識11-31
• 1 丹梔逍遙散處方來源11-14
• 1.1 源于張仲景方11-12
• 1.2 源于孫思邈方12-13
• 1.3 逍遙散其它變方13-14
• 2 丹梔逍遙散方證解析14-19
• 2.1 病因病機14-15
• 2.2 方藥解析15-19
• 3 丹梔逍遙散的古今臨床應(yīng)用19-22
• 3.1 明清時期19-20
• 3.2 明清以后20-22
• 4 丹梔逍遙散的現(xiàn)代實驗研究22-25
• 4.1 保護神經(jīng)元作用22-23
• 4.2 調(diào)節(jié)免疫作用23
• 4.3 抗抑郁、抗焦慮作用23-24
• 4.4 降糖、降脂作用24
• 4.5 抗腫瘤作用24-25
• 參考文獻25-31
• 第二部分 杜金行教授運用丹梔逍遙散的臨床經(jīng)驗總結(jié)31-52
• 1 肝臟及其相關(guān)臟腑的生理、病理關(guān)系31-32
• 2 因肝郁引起的病理變化32-33
• 3 使用丹梔逍遙散的要點33-34
• 4 丹梔逍遙散方藥及加減變化34-37
• 4.1 導(dǎo)師治療肝郁脾虛化火的主方34-35
• 4.2 導(dǎo)師在治療用藥上的加減變化35-36
• 4.3 導(dǎo)師在主方用藥的劑量變化36-37
• 4.4 中醫(yī)與西醫(yī)的結(jié)合運用37
• 5 藥物的煎服法及禁忌37-38
• 6 調(diào)護38-39
• 7 病例匯總及典型病例分析39-52
• 7.1 心悸42-44
• 7.2 失眠44-45
• 7.3 痤瘡45-47
• 7.4 耳鳴47-49
• 7.5 泄瀉49-52
• 總結(jié)52-53
• 參考文獻53-54
• 致謝54-55
• 個人簡介55

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本文編號：296376