本文關(guān)鍵詞：降逆啟膈散治療胃食管反流病的臨床療效觀察及減藥模式對(duì)復(fù)發(fā)率的影響研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：胃食管反流病(Gastroesophageal Reflux Disease, GERD)是消化科常見病及多發(fā)病,是胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管而引起一系列臨床不適癥狀及病理損害的疾病。臨床常見癥狀為反酸、燒心,常伴有胸骨后灼熱疼痛感、咽部異物感、吞咽不利、吞咽疼痛,或反流相關(guān)食管外癥狀,如咽痛、咳嗽、哮喘等。西醫(yī)治療主要藥物為質(zhì)子泵抑制劑與H2受體拮抗劑,長期使用會(huì)產(chǎn)生藥物依賴和不良反應(yīng)。中醫(yī)治療胃食管反流病積累了豐富經(jīng)驗(yàn),療效顯著,復(fù)發(fā)率低�！敖的鎲㈦跎ⅰ笔且詺v史名方“啟膈散”和“半夏厚樸湯”為基礎(chǔ)加減而成,融合董建華教授的“通降”理論,是經(jīng)臨床證實(shí)治療胃食管反流病的有效方劑。[目的]：1.客觀評(píng)價(jià)降逆啟膈散治療胃食管反流病的臨床療效。2.對(duì)比評(píng)價(jià)降逆啟膈散與西藥治療胃食管反流病的療效。3觀察降逆啟膈散與西藥均減半藥量后患者療效或耐藥情況。4.探討降逆啟膈散的安全性。[方法]：本臨床試驗(yàn)為前瞻性研究,采取開放式、隨機(jī)對(duì)照法,將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的59例胃食管反流病患者分為中藥組和西藥組。中藥組35例予降逆啟膈散治療,西藥組24例予奧美拉唑和多潘立酮治療,兩組均以規(guī)定劑量服用4周,然后兩組均減半藥量繼續(xù)服用2周,一周復(fù)診一次,填寫病例報(bào)告表,共觀察6周,并進(jìn)行安全性評(píng)價(jià)。[結(jié)果]：1.治療4周后,中藥組(降逆啟膈散)治療總有效率為85.7%,西藥組為79.2%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),中藥組療效優(yōu)于西藥組。中藥組改善反流、反酸、燒心癥狀方面與西藥組療效相似,無明顯差異(P0.05)。在改善胃食管反流相關(guān)次要癥狀方面(胸骨后疼痛、咽喉異物感、腹脹或痞滿、噯氣、吞咽疼痛或困難、咳嗽、哮喘),中藥組治療4周后總有效率為77.1%,西藥組治療4周后總有效率為33.3%,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),中藥組療效顯著優(yōu)于西藥組。2.減藥2周后,中藥組較減藥前總有效率仍有提高,達(dá)94.3%,而西藥組總有效率從79.2%降至70.8%。中藥組改善反酸、燒心的總有效率增加,而西藥組總有效率降低。減藥后,在治療胃食管反流相關(guān)次要癥狀方面,中藥組總有效率為94.3%,西藥組為45.8%,中藥組療效仍明顯優(yōu)于西藥組。3.在安全性方面,降逆啟膈散治療胃食管反流病安全可靠。[結(jié)論]降逆啟膈散可顯著改善反酸反流、燒心癥狀,能起到奧美拉唑和多潘立酮的抑制胃酸、促胃腸動(dòng)力作用,而且對(duì)胃食管反流引起的相關(guān)其他癥狀,如胸骨后疼痛、咽部異物感、腹脹或痞滿、噯氣、吞咽痛、吞咽困難、咳嗽等療效均顯著,尤其對(duì)伴有噎膈的吞酸更為適合。中藥降逆啟膈散治療胃食管反流病4周后減半藥量維持治療,療效持續(xù)上升,而西藥組減藥后總有效率降低；西藥組療效降低可能與患者對(duì)PPI劑量產(chǎn)生依賴或者對(duì)PPI產(chǎn)生藥物抵抗有關(guān)。中藥組減藥后仍具有持續(xù)性療效,可見中藥降逆啟膈散在治療胃食管反流病方面不易產(chǎn)生藥量依賴。服用中藥降逆啟膈散4周后減半藥量的策略,對(duì)于治療胃食管反流病療效可靠,并能減少藥物攝入,降低藥品支出,此法值得推廣
【關(guān)鍵詞】：胃食管反流病 中藥 降逆啟膈散 吐酸 噎膈
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R259
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 英文縮略詞10-11
• 綜述一：中醫(yī)對(duì)胃食管反流病文獻(xiàn)研究及治療進(jìn)展11-19
• 1. 文獻(xiàn)記載11-12
• 2. 現(xiàn)代醫(yī)家臨床經(jīng)驗(yàn)12-17
• 參考文獻(xiàn)17-19
• 綜述二：胃食管反流病西醫(yī)研究進(jìn)展19-33
• 1. 定義19-20
• 2. 發(fā)病病機(jī)20-22
• 3. 診斷方法22-25
• 4. 治療25-29
• 參考文獻(xiàn)29-33
• 前言33-35
• 臨床資料35-38
• 1. 試驗(yàn)?zāi)康?/span>35
• 2. 病例來源35
• 3. 研究對(duì)象35-38
• 3.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)35-36
• 3.2 排除病例標(biāo)準(zhǔn)36-37
• 3.3 納入病例標(biāo)準(zhǔn)37
• 3.4 病例的剔除和脫落37
• 3.5 中止試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)37-38
• 試驗(yàn)部分38-44
• 1. 治療方案38-39
• 1.1 試驗(yàn)藥物38
• 1.2 服藥方法、療程及禁忌38-39
• 1.3 藥品來源39
• 1.4 合并用藥39
• 2. 觀察項(xiàng)目39-42
• 2.1 一般項(xiàng)目40
• 2.2 療效觀察指標(biāo)40-41
• 2.3 療程觀察時(shí)點(diǎn)41
• 2.4 臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)41-42
• 3. 不良事件42-43
• 4. 安全性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)43
• 5. 統(tǒng)計(jì)方法43-44
• 試驗(yàn)結(jié)果44-74
• 1. 治療前基本情況44-49
• 2. 治療一周后49-51
• 3. 治療四周后51-54
• 4. 減藥兩周后54-57
• 5. 治療前與治療四周后各癥狀積分及有效率對(duì)比57-64
• 6. 治療前與減藥治療兩周后,各癥狀積分及有效率對(duì)比64-73
• 7. 安全性評(píng)價(jià)73-74
• 討論74-79
• 1. 西醫(yī)對(duì)胃食管反流病的治療情況分析74
• 2. 中醫(yī)治療胃食管反流病的理論基礎(chǔ)及治療方面的探討74-76
• 3. 啟膈散治療噎膈的病機(jī)及療效分析76-77
• 4. 降逆啟膈散組方與療效分析77-78
• 5. 結(jié)論78
• 6. 研究的創(chuàng)新點(diǎn)78-79
• 7. 研究的不足與展望79
• 參考文獻(xiàn)79-80
• 附錄一：病例報(bào)告表80-99
• 致謝99-100
• 個(gè)人簡歷100

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