本文關(guān)鍵詞：加味實(shí)脾飲膏方治療陽(yáng)虛質(zhì)慢性心衰的臨床療效觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究目的:本課題旨在運(yùn)用加味實(shí)脾飲膏方對(duì)陽(yáng)虛質(zhì)慢性心衰患者進(jìn)行治療,期望通過(guò)對(duì)心衰患者的體質(zhì)干預(yù),達(dá)到改善慢性心衰患者的癥狀及體征,提高心衰患者的生活質(zhì)量,改善心功能的目的。研究方法:將符合診斷納入標(biāo)準(zhǔn)的72例陽(yáng)虛質(zhì)慢性心衰患者分為治療組、對(duì)照組。對(duì)照組用常規(guī)西藥治療,治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上,加用加味實(shí)脾飲膏方治療,療程3個(gè)月后,分別觀察并比較兩組心衰患者治療前后左室舒張內(nèi)徑(LVEDd)、左室射血分?jǐn)?shù)(EF)、每搏輸出量(SV)、心排血量(CO)、心臟指數(shù)(CI)、B型腦鈉肽前體(pro-BNP)、心率(HR)、收縮壓(SBP)、心肌耗氧(RPP)、6分鐘步行試驗(yàn)(6MWD)、中醫(yī)癥候積分、明尼蘇達(dá)心衰生活質(zhì)量量表(MLHFQ)、陽(yáng)虛質(zhì)評(píng)分等方面的變化,并對(duì)治療后兩組間各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比研究。(常規(guī)西藥基礎(chǔ)治療包括ACEI或ARB、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑及利尿劑。加味實(shí)脾飲膏方組成:川附片300g、厚樸150g、炒木瓜100g、檳榔200g、茯苓400g、炮姜100g、木香60g、澤瀉150g、佩蘭120g、炒白術(shù)150g、川連30g、草果20枚、生姜400g、生草60g)研究結(jié)果:1.兩組患者心功能指標(biāo)治療前后相比:治療組心臟超聲指標(biāo)LVEDd、EF、SV、CO、CI較治療前比較,有顯著差異(P0.01);對(duì)照組心臟超聲指標(biāo)中LVEDd、EF、CI治療前后有差異(P0.05);兩組治療前后Pro-BNP比較均有差異(P0.05),Pro-BNP均顯著下降。兩組治療后心功能指標(biāo)相比較,其中CI、Pro-BNP有差異(P0.05),EF有顯著差異(P0.01)。2.兩組患者治療前后運(yùn)動(dòng)耐量指標(biāo)HR、SBP、RPP、6MWD相比較均有顯著差異(P0.05)。兩組患者治療后運(yùn)動(dòng)耐量指標(biāo)相比較:HR、SBP、RPP相比較均無(wú)明顯差異(P0.05);6MWD相比較有差異(P0.05)。3.兩組患者治療前后軀體情況、情緒情況、其他情況相比較,均有顯著差異(P0.01)。兩組治療后軀體情況、情緒情況、其他情況相比較,均有差異(P0.05)。4.兩組患者中醫(yī)證候治療前后相比較:治療組與對(duì)照組均能改善陽(yáng)虛質(zhì)心衰患者的心悸、氣短、面浮肢腫、胸悶、氣喘、咯痰、尿少、腹脹等癥狀;其中兩組治療方案對(duì)心悸、氣短、面浮肢腫、氣喘、尿少、腹脹等癥治療前后比較(P0.01),兩組對(duì)胸悶治療前后比較(P0.05);治療組咯痰治療前后比較(P0.01),而對(duì)照組咯痰治療前后比較(P0.05)。治療組還能改善乏力、自汗、咳嗽、畏寒肢冷、煩躁不安等癥狀,其中乏力、咳嗽、畏寒肢冷治療前后比較(P0.01),咳嗽、煩躁不安治療前后相比(P0.05)。兩組患者中醫(yī)證候療效相比較:治療組和對(duì)照組對(duì)改善心悸、氣短、面浮肢腫、胸悶、咯痰、尿少、腹脹等癥狀療效相當(dāng)(P0.05);對(duì)乏力、氣喘、咳嗽、畏寒肢冷等癥狀治療組療效優(yōu)于對(duì)照組,其中乏力、氣喘、畏寒肢冷療效比較(P0.01),咳嗽療效比較(P0.05)。5.兩組患者陽(yáng)虛質(zhì)治療前后比較,治療組陽(yáng)虛質(zhì)轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)較前明顯降低,治療前后比較(P0.01);而對(duì)照組在治療后陽(yáng)虛質(zhì)轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)降低不明顯(p0.05)。結(jié)論:1.兩組患者治療后均能改善心功能指標(biāo)。加用實(shí)脾飲膏方治療后可明顯改善心衰患者的LVEDd、EF、SV、CO、CI及Pro-BNP,而單純運(yùn)用西醫(yī)治療可改善心衰患者的LVEDd、EF、CI、Pro-BNP。說(shuō)明加用實(shí)脾飲治療效果優(yōu)于單純使用西醫(yī)治療。2.兩組治療方案均可改善HR、SBP、RPP、6MWD,其中在改善心衰患者HR、SBP、RPP上療效相當(dāng),在改善6MWD時(shí)加用實(shí)脾飲膏方治療效果優(yōu)于單純使用西醫(yī)治療。3.兩組治療方案均能改善患者軀體情況、情緒情況、其他情況,治療后兩組相比較,治療組改善生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組,提示加用實(shí)脾飲膏方治療在改善心衰患者生活質(zhì)量方面效果優(yōu)于單純使用西醫(yī)治療。4.兩組治療方案均能改善陽(yáng)虛質(zhì)心衰患者的心悸、氣短、面浮肢腫、胸悶、氣喘、咯痰、尿少、腹脹等癥狀的積分;其中兩組治療方案對(duì)心悸、氣短、面浮肢腫、氣喘、尿少、腹脹等癥改善均較為明顯,治療組對(duì)咯痰治療效果優(yōu)于對(duì)照組。治療組還能改善乏力、自汗、咳嗽、畏寒肢冷、煩躁不安等癥狀的積分,其中乏力、咳嗽、畏寒肢冷改善較為明顯。提示加用實(shí)脾飲膏方治療在改善心衰患者中醫(yī)癥狀上效果優(yōu)于單純使用西醫(yī)治療。5.兩組患者中醫(yī)證候療效相比較:治療組和對(duì)照組對(duì)改善心悸、氣短、面浮肢腫、胸悶、咯痰、尿少、腹脹等癥狀均有效且療效相當(dāng);對(duì)乏力、氣喘、咳嗽、畏寒肢冷等癥狀改善治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。提示加用實(shí)脾飲膏方治療在改善心衰患者中醫(yī)癥狀上效果優(yōu)于單純使用西醫(yī)治療。6.對(duì)于陽(yáng)虛質(zhì),治療后治療組陽(yáng)虛質(zhì)改善顯著;而對(duì)照組改善則不明顯。說(shuō)明加用實(shí)脾飲膏方治療在改善心衰患者陽(yáng)虛體質(zhì)上效果明顯優(yōu)于單純使用西醫(yī)治療。綜上所述,初步的臨床觀察結(jié)果顯示,在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上運(yùn)用實(shí)脾飲膏方治療陽(yáng)虛質(zhì)心衰是更有效的。其總有效率高于單純運(yùn)用西醫(yī)治療的有效率,說(shuō)明從體質(zhì)治療心衰是明顯有效的,在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上能明顯改善患者癥狀、體征,改善患者心功能及六分鐘步行試驗(yàn),提高患者生活質(zhì)量,使患者更好的回歸家庭和社會(huì),在臨床上值得推廣。
【關(guān)鍵詞】：慢性心力衰竭 中醫(yī)體質(zhì) 治療 實(shí)脾飲 膏方
【學(xué)位授予單位】：云南中醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R259
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• ABSTRACT9-14
• 縮略語(yǔ)一覽表14-15
• 前言15-17
• 第一章 資料與方法17-22
• 1.1 病例來(lái)源17
• 1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)17-19
• 1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)17
• 1.2.2 慢性心力衰竭心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)17-18
• 1.2.3 心力衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)18
• 1.2.4 中醫(yī)體質(zhì)診斷標(biāo)準(zhǔn)18
• 1.2.5 納入、排除及剔除標(biāo)準(zhǔn)18-19
• 1.3 療效評(píng)價(jià)19
• 1.4 研究方法19-21
• 1.4.1 治療方法19
• 1.4.2 觀察指標(biāo)19-21
• 1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理原則21-22
• 第二章 結(jié)果與分析22-33
• 2.1 基線資料的分析22-23
• 2.1.1 兩組患者年齡分布比較22
• 2.1.2 兩組患者性別分布比較22-23
• 2.1.3 兩組患者西醫(yī)基礎(chǔ)用藥比較23
• 2.2 兩組各項(xiàng)觀察指標(biāo)治療前比較23-24
• 2.3 兩組患者心功能指標(biāo)治療前后及治療后的比較24-25
• 2.3.1 兩組患者心功能指標(biāo)治療前后的比較24-25
• 2.3.2 兩組患者心功能指標(biāo)治療后的比較25
• 2.4 兩組患者運(yùn)動(dòng)耐量指標(biāo)治療前后及治療后的比較25-26
• 2.4.1 兩組患者運(yùn)動(dòng)耐量指標(biāo)治療前后的比較25-26
• 2.4.2 兩組患者運(yùn)動(dòng)耐量指標(biāo)治療后的比較26
• 2.5 兩組患者M(jìn)LHFQ評(píng)分治療前后及治療后的比較26-27
• 2.5.1 兩組患者M(jìn)LHFQ評(píng)分治療前后的比較26-27
• 2.5.2 兩組患者M(jìn)LHFQ評(píng)分治療后的比較27
• 2.6 兩組患者中醫(yī)證候積分治療前后及療效比較27-31
• 2.6.1 兩組患者中醫(yī)證候積分治療前后比較27-29
• 2.6.2 兩組患者中醫(yī)證候積分療效比較29-31
• 2.7 兩組患者治療前后陽(yáng)虛質(zhì)評(píng)分比較31-32
• 2.8 藥物不良反應(yīng)的觀察32-33
• 第三章 討論33-45
• 3.1 理論背景33-41
• 3.1.1 西醫(yī)治療慢性心力衰竭的現(xiàn)狀33
• 3.1.2 中醫(yī)對(duì)心衰的認(rèn)識(shí)及治療理論33-34
• 3.1.3 中醫(yī)體質(zhì)治療疾病的理論34-35
• 3.1.4 慢性心力衰竭的中醫(yī)體質(zhì)研究進(jìn)展35-36
• 3.1.5 本研究實(shí)脾飲的溯源及探討36-40
• 3.1.6 膏方的溯源及探討40-41
• 3.2 對(duì)本研究的探討41-44
• 3.2.1 中藥調(diào)體治療對(duì)心功能治療的影響41-42
• 3.2.2 中藥調(diào)體治療對(duì)運(yùn)動(dòng)耐量指標(biāo)的影響42
• 3.2.3 中藥調(diào)體治療對(duì)生活質(zhì)量的影響42-43
• 3.2.4 中藥調(diào)體治療對(duì)中醫(yī)證候及陽(yáng)虛質(zhì)的影響43-44
• 3.3 不足與展望44-45
• 第四章 結(jié)論45-46
• 參考文獻(xiàn) 146-48
• 文獻(xiàn)綜述48-52
• 參考文獻(xiàn) 251-52
• 附錄52-62
• 已發(fā)表文章62-63
• 致謝63

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