發(fā)布時(shí)間：2017-04-02 00:19

  本文關(guān)鍵詞：清熱化瘀方治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床及實(shí)驗(yàn)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的觀察清熱化瘀方對(duì)非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變(NPDR)患者的視力、眼底病變、黃斑視網(wǎng)膜厚度、房水中VEGF水平及中醫(yī)臨床癥候的影響,尋找清熱化瘀方治療瘀熱阻絡(luò)型NPDR及改善相關(guān)癥候的客觀證據(jù),并說(shuō)明清熱化瘀方的治療機(jī)制。方法選擇2015.1-2015.12在北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院眼科就診的擬行白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)、且合并2型糖尿病的患者,經(jīng)光學(xué)相干斷層掃描(OCT)及眼底鏡和(或)眼底熒光素鈉造影(FFA)確診為NPDR,且符合瘀熱阻絡(luò)辨證標(biāo)準(zhǔn)的44例患者(雙眼手術(shù)患者只入選一只眼),隨機(jī)分為觀察組22例,對(duì)照組22例。觀察組術(shù)前給予清熱化瘀方,對(duì)照組術(shù)前給予羥苯磺酸鈣膠囊,療程為4周,停藥后3天內(nèi)安排手術(shù)。兩組患者入組時(shí)及手術(shù)后3天均行視力檢查、OCT檢查、眼底鏡及眼底照相、填寫中醫(yī)臨床癥候量表,手術(shù)時(shí)均取眼房水80-120μl。記錄組間及組內(nèi)對(duì)比治療前后視力、眼底病變情況、黃斑視網(wǎng)膜厚度、中醫(yī)臨床癥候積分以及眼房水中VEGF水平,并進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果(1)糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)療效判定方面：經(jīng)治療觀察組總有效率為59%,對(duì)照組總有效率為14%,兩組總有效率具有顯著差異(P0.01),觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。(2)視力方面：觀察組有效率為91%,對(duì)照組有效率為100%,兩組有效率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(3)黃斑視網(wǎng)膜厚度方面：觀察組治療前較治療后黃斑視網(wǎng)膜厚度明顯降低,且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；對(duì)照組治療前后厚度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(4)眼房水VEGF水平方面：治療后兩組各自進(jìn)行組內(nèi)比較,VEGF水平具有顯著差異(P0.01),且兩組均表現(xiàn)為隨DR發(fā)展VEGF水平逐漸升高。兩組組間比較,兩組DRⅡ-Ⅲ期VEGF水平具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),且觀察組低于對(duì)照組。(5)中醫(yī)臨床癥候方面：治療組總有效率為83%,觀察組為5%,具有顯著差異(P0.01)。結(jié)論(1)清熱化瘀方對(duì)治療NPDR方面能改善患者眼底病變?nèi)缥⒀芰�、硬滲、棉絮斑等；通過(guò)降低黃斑視網(wǎng)膜厚度,緩解黃斑水腫；能在一定范圍內(nèi)抑制眼房水VEGF水平,對(duì)VEGF水平過(guò)度升高導(dǎo)致眼底新生血管等危重情況具有防治作用。對(duì)此疾病的治療效果明顯優(yōu)于西藥羥苯磺酸鈣膠囊。能有效延緩非增殖期發(fā)展至增殖期的進(jìn)程,發(fā)揮了中醫(yī)藥治療DR方面的優(yōu)勢(shì),對(duì)今后臨床治療用藥提供正面參考。(2)清熱化瘀方對(duì)治療瘀熱阻絡(luò)型NPDR患者全身不適癥狀具有明顯療效。此類患者除視物模糊外,還有目睛干澀、肢體麻木、刺痛、便秘、五心煩熱、咽干口燥等不適癥狀,清熱化瘀方根據(jù)中醫(yī)辨證論治理論,對(duì)癥治療有效,為患者減輕了痛苦。這對(duì)消渴目病中醫(yī)證型及中藥治療消渴目病奠定了理論基礎(chǔ)。
【關(guān)鍵詞】：非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變 清熱化瘀方 血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子 瘀熱阻絡(luò)型
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R259;R276.7
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 英文縮略詞表10-11
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述11-38
• 綜述一從“瘀熱”論糖尿病視網(wǎng)膜病變11-20
• 1 中醫(yī)對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變的認(rèn)識(shí)11-12
• 2 中醫(yī)對(duì)瘀熱的認(rèn)識(shí)12-14
• 3 從瘀熱辨證論治糖尿病視網(wǎng)膜病變14-16
• 4 結(jié)語(yǔ)16-18
• 參考文獻(xiàn)18-20
• 綜述二 糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病機(jī)制及治療20-38
• 1 糖尿病視網(wǎng)膜病變相關(guān)危險(xiǎn)因素20-21
• 2 糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病機(jī)制21-25
• 3 糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床表現(xiàn)25-27
• 4 糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床分期27-28
• 5 糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療28-31
• 6 結(jié)語(yǔ)31-32
• 參考文獻(xiàn)32-38
• 第二部分 臨床研究38-61
• 前言38-39
• 臨床資料39-41
• 1 臨床一般資料39-40
• 2 研究方法40-41
• 診療標(biāo)準(zhǔn)41-46
• 1 觀察指標(biāo)及檢測(cè)方法41
• 2 臨床療效評(píng)估41-46
• 研究結(jié)果46-53
• 1 總體病例質(zhì)量46
• 2 一般資料46-47
• 3 眼部療效評(píng)估資料47-51
• 4 中醫(yī)臨床癥候評(píng)估資料51-53
• 討論53-59
• 參考文獻(xiàn)59-61
• 致謝61-62
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷62

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1 王雪蓮;李枝錦;;健脾清熱化瘀方治療老年慢性萎縮性胃炎45例療效觀察[J];陜西中醫(yī);2014年06期

2 梁衛(wèi);蔡鷹;張麗玲;唐永明;龔林;金琳;蔣克春;;清熱化瘀滋陰方對(duì)狼瘡患者外周血淋巴細(xì)胞凋亡及相關(guān)基因表達(dá)的影響[J];中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志;2010年02期

3 肖先莉;清熱化瘀治療痤瘡56例[J];四川中醫(yī);2000年12期

4 劉雪強(qiáng);;清熱化瘀通癃膠囊治療良性前列腺增生癥療效觀察[J];山西中醫(yī);2008年07期

5 王志高;姚勝林;;清熱化瘀中藥對(duì)2型糖尿病合并代謝綜合征患者胰島素抵抗的影響[J];四川中醫(yī);2012年06期

6 黃慶華,鄭桂林,林玉英;清熱化瘀合劑治療麻疹72例[J];福建中醫(yī)藥;2001年03期

7 李巖;韓秋玲;趙文超;;清熱化瘀復(fù)面湯治療面神經(jīng)麻痹的臨床體會(huì)[J];亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥;2009年05期

8 梁衛(wèi);張麗玲;龔林;金琳;蔡鷹;黃重發(fā);唐永明;;清熱化瘀滋陰方對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者外周血淋巴細(xì)胞凋亡及臨床指標(biāo)的影響[J];中國(guó)中醫(yī)急癥;2010年01期

9 張瓊英;清熱化瘀法治上消化道出血98例療效觀察[J];江西中醫(yī)藥;1999年06期

10 于艷秋;清熱化瘀液對(duì)急性腦梗死后病人記憶力減退的療效觀察[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2001年08期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 扈曉宇;張揚(yáng);;清熱化瘀中藥對(duì)急性肝衰竭大鼠肝組織HMGB1表達(dá)的干預(yù)研究[A];全國(guó)第4屆中西醫(yī)結(jié)合傳染病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2012年

2 呂冠華;包永欣;趙金婷;李海泉;;健脾清熱化瘀中藥提高大鼠胃潰瘍愈合質(zhì)量的作用機(jī)制研究[A];第二十一屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會(huì)議暨國(guó)家級(jí)中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病新進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2009年

3 戴春福;張明選;孫守芳;賴鵬華;;苦寒清熱化瘀益氣是治療SARS之主法[A];全國(guó)中醫(yī)藥科研與教學(xué)改革研討會(huì)論文集[C];2004年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 山東省臨沂市中醫(yī)醫(yī)院 劉啟廷名醫(yī)工作室 劉荔;糖尿�。阂鏆怵B(yǎng)陰 清熱化瘀[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2013年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 祝美珍;清熱化瘀Ⅱ號(hào)方對(duì)急性腦缺血損傷NF-κBp65蛋白及其關(guān)鍵靶因子表達(dá)的影響[D];湖南中醫(yī)藥大學(xué);2008年

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1 韓錦丹;清熱化瘀方治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床及實(shí)驗(yàn)研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2016年

2 黃紹剛;健脾清熱化瘀方對(duì)胃潰瘍愈合質(zhì)量影響的研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2002年

3 朱麗君;健脾清熱化瘀方抗胃潰瘍臨床療效及其對(duì)bFGF影響的研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2006年

4 高全勇;“健脾清熱化瘀法”對(duì)大鼠實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍愈合質(zhì)量的影響及作用機(jī)制探討[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2012年

5 董偉光;清熱化瘀煎對(duì)大鼠急性心肌梗塞（AMI）后血清中AngⅡ、ET-1、TNF-α、 IL-6 的影響[D];華北理工大學(xué);2015年

6 劉智勤;腦熱清口服液對(duì)發(fā)熱家兔清熱化瘀機(jī)制的研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2004年

  本文關(guān)鍵詞：清熱化瘀方治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床及實(shí)驗(yàn)研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：281569