【摘要】：目的:通過對血瘀體質及非血瘀體質T2DM患者的一般情況、相關實驗室指標及外周血T細胞亞群比例的分析比較,總結出血瘀體質T2DM患者相關實驗室指標的特點,并了解其機體免疫狀態(tài)。為臨床T2DM患者血瘀體質的辨識和中醫(yī)藥診療提供理論依據(jù)。研究方法:詢問于廣安門醫(yī)院、東方醫(yī)院內分泌科就診的T2DM患者的相關癥狀,為其填寫血瘀體質調查表。通過《中醫(yī)體質分類與判定》篩選納入血瘀體質患者42例和非血瘀體質患者41例,采集一般資料、血脂指標、凝血指標、OGTT試驗指標,計算HOMA-β、HOMA-IR、MBCI、IAI等胰島功能評估參數(shù);選取血瘀體質患者12例和非血瘀體質患者12例檢測外周血CD4+T細胞、CD8+T細胞、Treg 比值。將所收集的數(shù)據(jù)資料運用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析,P0.05作為統(tǒng)計學差異標準。研究成果:血瘀體質組患者中既往有血脂異常、高血壓、甲狀腺結節(jié)的患者較非血瘀體質組更多,其中甲狀腺結節(jié)人數(shù)更多經(jīng)卡方檢驗P0.05,具有統(tǒng)計學意義;血脂指標中TG兩組比較差異無統(tǒng)計學意義,CHO、LDL-C、HDL-C水平血瘀體質均高于非血瘀體質(P0.05);凝血指標中血瘀體質相對于非血瘀體質來說APTT更短,(P0.05),血瘀體質組TT較非血瘀體質組略有延長,PT較非血瘀體質組略延長,FIB較非血瘀體質組略高,但P0.05;血糖控制狀況中血瘀體質相對于非血瘀體質來說,HbA1c更高(P0.05),FPG更高,但P0.05;OGTT試驗結果中各時段的血糖值血瘀體質組均大于非血瘀體質組,但只有糖負荷后60分鐘血糖P0.05,各時段的胰島素及C肽釋放量血瘀體質組除INS外其中值普遍小于非血瘀體質組,但只有糖負荷后180分鐘C肽組P0.05,兩組間糖負荷后C肽達峰時間構成比無統(tǒng)計學差異;各胰島β細胞功能評估參數(shù)組間兩兩比較P值均大于0.05,從數(shù)值上看,血瘀體質組HOMA-β系數(shù)低于非血瘀體質組;MBCI血瘀體質組中值高于非血瘀體質組,但是其四分位數(shù)間距遠大于非血瘀體質組,組內差異更大;糖負荷后60min、120min、180minC肽釋放量較空腹C肽釋放量之比血瘀體質組均低于非血瘀體質組;胰島素抵抗評估參數(shù)P值均大于0.05,從數(shù)值上看,血瘀體質組的HOMA-IR、△I60/△G60、△I120/△G120、△I180/△G180均高于非血疲體質組,IAI低于非血瘀體質組;血瘀體質組HOMA-IR與BMI、TG、HbA1c呈正相關(P0.05)。IAI與BMI、TG、HbA1c呈負相關(P0.05);T細胞亞群比例中血瘀體質組CD4+T細胞比例較非血瘀體質組更低,Treg較非血瘀體質組更高(P0.01);CD4+/CD8+血瘀體質組低于非血瘀體質組,CD8+T細胞血瘀體質組高于非血瘀體質組(P0.05)。結論:通過對血瘀體質和非血瘀體質T2DM相關實驗室指標和T細胞亞群比例的對比,研究顯示血瘀體質組血脂異常更嚴重,CHO、LDL-C、HDL-C水平血瘀體質均高于非血瘀體質;血液趨向高凝狀態(tài),APTT更短;血糖控制更差,HbA1c更高;免疫狀態(tài)異常更重,CD4+T細胞比例較非血瘀體質組更低,Treg較非血瘀體質組更高;還有較非血疲體質組更嚴重的胰島素分泌不足和胰島素抵抗趨勢�？傊�,和非血瘀體質組相比,血疲體質組T2DM患者病情更重。這提示在臨床工作中對于血瘀體質T2DM患者應更加注重血糖監(jiān)管,對血糖控制不佳患者注意血瘀體質辨識和調節(jié),希望通過調整偏頗體質可能達到減輕病情的效果。
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R259
【圖文】：

臨床觀察組８３例患者中血瘀體質組患者男性２０例，女性２２例，非血瘀體質組患逡逑者男性２５例，女性１６例。兩組性別構成比經(jīng)卡方檢驗，Ｘ２＝１．４９１，Ｐ＝０．邋２２２＞０．邋０５，逡逑可以認為兩組間性別構成無統(tǒng)計學差異。詳見表１、圖１。逡逑表１血瘀體質、非血瘀體質兩組間性別比較逡逑男邐女逡逑人數(shù)（例）構成比邋人數(shù)（例）構成比逡逑血瘀體質邐２０邐４７．６０％邐２２邐５２．４０％逡逑非血瘀體質邐２５邐６１．００％邐１６邐３９．００％逡逑合計邐４５邐５４．２０％邐３８邐４５．８０％逡逑２５逡逑

年組（４５－５９歲）、漸進老年組（６０－７４歲）、老年組（７５歲以上）。將病例資料分層統(tǒng)計，逡逑經(jīng)卡方檢驗，礦＝４．２３３，？＝０．２３７＞０．０５，可以認為兩組間年齡分層構成比無統(tǒng)計學差異。逡逑詳見表３、圖２。逡逑表３血瘀／非血瘀體質兩組間年齡分層比較逡逑年齡分層逡逑１８－４４歲邐４５－５９歲邐６０－７４歲邋７５歲以上逡逑人數(shù)（構成比）人數(shù)（構成比）人數(shù)（構成比）人數(shù)（構成比）逡逑２６逡逑

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本文編號：2715402