【摘要】：目的:通過對(duì)血瘀體質(zhì)及非血瘀體質(zhì)T2DM患者的一般情況、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及外周血T細(xì)胞亞群比例的分析比較,總結(jié)出血瘀體質(zhì)T2DM患者相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的特點(diǎn),并了解其機(jī)體免疫狀態(tài)。為臨床T2DM患者血瘀體質(zhì)的辨識(shí)和中醫(yī)藥診療提供理論依據(jù)。研究方法:詢問于廣安門醫(yī)院、東方醫(yī)院內(nèi)分泌科就診的T2DM患者的相關(guān)癥狀,為其填寫血瘀體質(zhì)調(diào)查表。通過《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》篩選納入血瘀體質(zhì)患者42例和非血瘀體質(zhì)患者41例,采集一般資料、血脂指標(biāo)、凝血指標(biāo)、OGTT試驗(yàn)指標(biāo),計(jì)算HOMA-β、HOMA-IR、MBCI、IAI等胰島功能評(píng)估參數(shù);選取血瘀體質(zhì)患者12例和非血瘀體質(zhì)患者12例檢測(cè)外周血CD4+T細(xì)胞、CD8+T細(xì)胞、Treg 比值。將所收集的數(shù)據(jù)資料運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,P0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異標(biāo)準(zhǔn)。研究成果:血瘀體質(zhì)組患者中既往有血脂異常、高血壓、甲狀腺結(jié)節(jié)的患者較非血瘀體質(zhì)組更多,其中甲狀腺結(jié)節(jié)人數(shù)更多經(jīng)卡方檢驗(yàn)P0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;血脂指標(biāo)中TG兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,CHO、LDL-C、HDL-C水平血瘀體質(zhì)均高于非血瘀體質(zhì)(P0.05);凝血指標(biāo)中血瘀體質(zhì)相對(duì)于非血瘀體質(zhì)來說APTT更短,(P0.05),血瘀體質(zhì)組TT較非血瘀體質(zhì)組略有延長(zhǎng),PT較非血瘀體質(zhì)組略延長(zhǎng),FIB較非血瘀體質(zhì)組略高,但P0.05;血糖控制狀況中血瘀體質(zhì)相對(duì)于非血瘀體質(zhì)來說,HbA1c更高(P0.05),FPG更高,但P0.05;OGTT試驗(yàn)結(jié)果中各時(shí)段的血糖值血瘀體質(zhì)組均大于非血瘀體質(zhì)組,但只有糖負(fù)荷后60分鐘血糖P0.05,各時(shí)段的胰島素及C肽釋放量血瘀體質(zhì)組除INS外其中值普遍小于非血瘀體質(zhì)組,但只有糖負(fù)荷后180分鐘C肽組P0.05,兩組間糖負(fù)荷后C肽達(dá)峰時(shí)間構(gòu)成比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;各胰島β細(xì)胞功能評(píng)估參數(shù)組間兩兩比較P值均大于0.05,從數(shù)值上看,血瘀體質(zhì)組HOMA-β系數(shù)低于非血瘀體質(zhì)組;MBCI血瘀體質(zhì)組中值高于非血瘀體質(zhì)組,但是其四分位數(shù)間距遠(yuǎn)大于非血瘀體質(zhì)組,組內(nèi)差異更大;糖負(fù)荷后60min、120min、180minC肽釋放量較空腹C肽釋放量之比血瘀體質(zhì)組均低于非血瘀體質(zhì)組;胰島素抵抗評(píng)估參數(shù)P值均大于0.05,從數(shù)值上看,血瘀體質(zhì)組的HOMA-IR、△I60/△G60、△I120/△G120、△I180/△G180均高于非血疲體質(zhì)組,IAI低于非血瘀體質(zhì)組;血瘀體質(zhì)組HOMA-IR與BMI、TG、HbA1c呈正相關(guān)(P0.05)。IAI與BMI、TG、HbA1c呈負(fù)相關(guān)(P0.05);T細(xì)胞亞群比例中血瘀體質(zhì)組CD4+T細(xì)胞比例較非血瘀體質(zhì)組更低,Treg較非血瘀體質(zhì)組更高(P0.01);CD4+/CD8+血瘀體質(zhì)組低于非血瘀體質(zhì)組,CD8+T細(xì)胞血瘀體質(zhì)組高于非血瘀體質(zhì)組(P0.05)。結(jié)論:通過對(duì)血瘀體質(zhì)和非血瘀體質(zhì)T2DM相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)和T細(xì)胞亞群比例的對(duì)比,研究顯示血瘀體質(zhì)組血脂異常更嚴(yán)重,CHO、LDL-C、HDL-C水平血瘀體質(zhì)均高于非血瘀體質(zhì);血液趨向高凝狀態(tài),APTT更短;血糖控制更差,HbA1c更高;免疫狀態(tài)異常更重,CD4+T細(xì)胞比例較非血瘀體質(zhì)組更低,Treg較非血瘀體質(zhì)組更高;還有較非血疲體質(zhì)組更嚴(yán)重的胰島素分泌不足和胰島素抵抗趨勢(shì)�？傊�,和非血瘀體質(zhì)組相比,血疲體質(zhì)組T2DM患者病情更重。這提示在臨床工作中對(duì)于血瘀體質(zhì)T2DM患者應(yīng)更加注重血糖監(jiān)管,對(duì)血糖控制不佳患者注意血瘀體質(zhì)辨識(shí)和調(diào)節(jié),希望通過調(diào)整偏頗體質(zhì)可能達(dá)到減輕病情的效果。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R259
【圖文】：

臨床觀察組８３例患者中血瘀體質(zhì)組患者男性２０例，女性２２例，非血瘀體質(zhì)組患逡逑者男性２５例，女性１６例。兩組性別構(gòu)成比經(jīng)卡方檢驗(yàn)，Ｘ２＝１．４９１，Ｐ＝０．邋２２２＞０．邋０５，逡逑可以認(rèn)為兩組間性別構(gòu)成無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。詳見表１、圖１。逡逑表１血瘀體質(zhì)、非血瘀體質(zhì)兩組間性別比較逡逑男邐女逡逑人數(shù)（例）構(gòu)成比邋人數(shù)（例）構(gòu)成比逡逑血瘀體質(zhì)邐２０邐４７．６０％邐２２邐５２．４０％逡逑非血瘀體質(zhì)邐２５邐６１．００％邐１６邐３９．００％逡逑合計(jì)邐４５邐５４．２０％邐３８邐４５．８０％逡逑２５逡逑

年組（４５－５９歲）、漸進(jìn)老年組（６０－７４歲）、老年組（７５歲以上）。將病例資料分層統(tǒng)計(jì)，逡逑經(jīng)卡方檢驗(yàn)，礦＝４．２３３，？＝０．２３７＞０．０５，可以認(rèn)為兩組間年齡分層構(gòu)成比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。逡逑詳見表３、圖２。逡逑表３血瘀／非血瘀體質(zhì)兩組間年齡分層比較逡逑年齡分層逡逑１８－４４歲邐４５－５９歲邐６０－７４歲邋７５歲以上逡逑人數(shù)（構(gòu)成比）人數(shù)（構(gòu)成比）人數(shù)（構(gòu)成比）人數(shù)（構(gòu)成比）逡逑２６逡逑

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本文編號(hào)：2715402