本文關(guān)鍵詞：劉志順主任醫(yī)師電針治療馬尾神經(jīng)損傷后二便功能障礙診療經(jīng)驗(yàn)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的總結(jié)劉志順主任醫(yī)師電針治療馬尾神經(jīng)損傷引起的二便功能障礙的診療經(jīng)驗(yàn)。方法從2013年10月15日到2015年6月30日,每周隨診1次,觀察導(dǎo)師治療20例馬尾神經(jīng)損傷后引起的二便功能障礙患者的療效,評(píng)價(jià)指標(biāo)為自主排尿能力、B超殘余尿量、最大尿流率、尿意、便意及自主排便能力,觀察近期療效和隨訪療效；同時(shí)詳細(xì)記錄導(dǎo)師辨證、治則、針灸取穴、操作、電針參數(shù)、治療頻次、總治療時(shí)間、隨癥加減等特點(diǎn)和規(guī)律；在此基礎(chǔ)上,分析總結(jié)導(dǎo)師電針治療馬尾神經(jīng)損傷后二便障礙的診療經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果1.臨床資料：8例無(wú)尿意的患者中,有7例患者恢復(fù)尿意(7/8,87.5%),說(shuō)明電針對(duì)幫助患者恢復(fù)膀胱感覺(jué)有一定作用；治療后,有12例患者恢復(fù)了自主排尿功能(12/20,60.0%),20例患者的平均殘余尿量由治療前的321.8±130.7ml減少至80.0±49.0mml(p0.000),降幅達(dá)241.8±126.4ml,改善率為75.1%,說(shuō)明本方案對(duì)減少患者殘余尿量有顯著療效；6例行尿動(dòng)力學(xué)檢測(cè)的患者,治療后平均最大尿流率由3.6±2.5ml/s增加到12.0±5.6ml/s(p=0.017),表明電針顯著改善逼尿肌收縮力。6例治療前無(wú)便意的患者在治療后有4例恢復(fù)了便意(4/6,66.7%),顯示電針能促進(jìn)直腸感覺(jué)恢復(fù)；治療后,9例無(wú)法自主排便的患者中,有6例恢復(fù)了自主排便(6/9,66.7%,p=0.031),說(shuō)明電針對(duì)患者恢復(fù)排便能力有一定作用；隨訪6個(gè)月,20例患者的殘余尿量、尿意、排便功能、便意及排便方法均與治療結(jié)束時(shí)沒(méi)有顯著差別,說(shuō)明電針治療具有一定的遠(yuǎn)期療效。治療期間無(wú)不良事件發(fā)生。2.診療方案：(1)膀胱功能障礙主穴：次毼、中醪、會(huì)陽(yáng)。隨癥加減：下肢無(wú)力加委中、氣海俞、足三里；勃起功能障礙加腎俞、命門；大便干燥加支溝、合谷。操作方法：次毼及中毼穴使用3-5寸芒針向內(nèi)下斜刺,使患者局部產(chǎn)生酸痛或麻電感,并向前陰或盆底擴(kuò)散為宜；會(huì)陽(yáng)穴使用3寸芒針向外上方刺,以患者自覺(jué)局部酸脹,并向盆底部或會(huì)陰放射為宜。其余穴位常規(guī)刺法。雙側(cè)中毼和次毼穴接一組電極,雙側(cè)會(huì)陽(yáng)穴接一組電極,電針儀頻率設(shè)置為20～40Hz,電流強(qiáng)度調(diào)至患者耐受為度,效果以患者雙大腿做內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)為佳,留針20min,前4周治療頻次為5次／周,后續(xù)治療為3次／周,4周為一個(gè)療程,連續(xù)治療1-4個(gè)療程。(2)直腸功能障礙：若患者同時(shí)伴有腸道功能障礙,在上述主穴的基礎(chǔ)上加大腸俞共為主穴。操作方法：次骼、中骼、會(huì)陽(yáng)穴操作方法同膀胱功能障礙,大腸俞以3寸芒針深刺,小幅度提插,使局部產(chǎn)生酸、麻、脹感即可。電針參數(shù)、頻次、總治療時(shí)間均與膀胱功能障礙相同。結(jié)論1.電針可以改善患者膀胱及腸道功能,恢復(fù)自主排尿及膀胱感覺(jué)、降低膀胱殘余尿量、改善逼尿肌收縮力、恢復(fù)自主排便,且有一定遠(yuǎn)期療效。2.電針治療安全性好,治療期間無(wú)不良事件及并發(fā)癥發(fā)生。3.劉志順主任醫(yī)師遵循“病-癥-位”相結(jié)合的原則,以通利經(jīng)氣為治則,選取次毼、中毼、會(huì)陽(yáng)(合并腸道功能障礙者加大腸俞)為主穴,隨癥加減,留針20分鐘,前4周每周治療5次,后續(xù)每周3次,4周為一療程,堅(jiān)持治療1-4個(gè)療程。
【關(guān)鍵詞】：腸道功能障礙 馬尾神經(jīng)損傷 膀胱功能障礙 針灸治療 診療經(jīng)驗(yàn)
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R249;R246.6
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 文獻(xiàn)綜述10-34
• 綜述一 馬尾神經(jīng)損傷后二便功能障礙的現(xiàn)代研究進(jìn)展10-23
• 1. 馬尾神經(jīng)損傷的定義、危害及流行病學(xué)研究10-11
• 2. 神經(jīng)源性膀胱11-18
• 3. 馬尾神經(jīng)損傷后腸道功能障礙18-20
• 參考文獻(xiàn)20-23
• 綜述二 中醫(yī)對(duì)馬尾神經(jīng)損傷后二便功能障礙的認(rèn)識(shí)與治療現(xiàn)狀23-34
• 1. 中醫(yī)對(duì)馬尾神經(jīng)損傷的認(rèn)識(shí)23
• 2. 中醫(yī)對(duì)神經(jīng)源性膀胱的認(rèn)識(shí)23-28
• 3. 中醫(yī)對(duì)馬尾神經(jīng)損傷后腸道功能障礙的認(rèn)識(shí)28-30
• 4. 總結(jié)30-31
• 參考文獻(xiàn)31-34
• 前言34-35
• 1. 研究目的35
• 2. 研究方法35
• 3. 臨床資料35-36
• 4. 觀察指標(biāo)36-37
• 5. 結(jié)果37-44
• 6. 病案舉隅44-45
• 7. 經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及思路探討45-48
• 8. 小結(jié)48
• 9. 討論48-50
• 結(jié)語(yǔ)50-51
• 參考文獻(xiàn)51-53
• 致謝53-54
• 在學(xué)期間主要研究成果54-55
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷55

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本文編號(hào)：256585