本文關(guān)鍵詞：嶺南地區(qū)慢性萎縮性胃炎的證型分布及其影響因子，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：慢性萎縮性胃炎(chronic atrophic gastritis)目前臨床發(fā)病率高,并有逐年升高趨勢(shì),國(guó)內(nèi)外學(xué)者大都贊成“慢性淺表性胃炎——慢性萎縮性胃炎——腸上皮化生——異型增生(上皮內(nèi)瘤變)——胃癌”這一發(fā)展模式。中醫(yī)在辨證基礎(chǔ)上治療慢性萎縮性胃炎優(yōu)勢(shì)明顯,并可在不同程度上延緩疾病進(jìn)展,甚至逆轉(zhuǎn)。本研究通過(guò)收集整理嶺南地區(qū)慢性萎縮性胃炎的中醫(yī)證型學(xué)差異,分析對(duì)比飲食習(xí)慣、嗜好,生活環(huán)境等與發(fā)病的關(guān)聯(lián)。方法：本文包括理論研究、癥狀收集表制作及臨床研究三部分,通過(guò)收集2015年6月至2016年2月在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院患者,其胃鏡病理結(jié)果提示腺體萎縮者,以嶺南居民為限定。由病人在醫(yī)生的指導(dǎo)下完成“慢性萎縮性胃炎癥狀收集表”的填寫,所有研究資料均錄入Microsoft Excel電子表格,建立數(shù)據(jù)庫(kù),并采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行析。使用統(tǒng)計(jì)方法包括聚類分析、頻數(shù)分析、描述性統(tǒng)計(jì)分析、定量資料符合正態(tài)分布用t檢驗(yàn),卡方檢驗(yàn)、非正態(tài)分布用秩和檢驗(yàn)等。結(jié)果：(1)本研究提示慢性萎縮性胃炎中老年人發(fā)病率高。(2)50名慢性萎縮性胃炎患者證型頻數(shù)由高到低依次為：脾胃濕熱證(22例、44.0%)脾胃虛弱證(11例、22.0%)肝胃氣滯證(10例、20.0%)胃陰不足證(5例、10%)肝胃郁熱證(2例、4.0%)胃絡(luò)瘀血證(0例、0.0%)。其中濕熱證以男的主導(dǎo),氣滯證由女性主導(dǎo)；(3)各個(gè)證型中以氣、陰虛出現(xiàn)腸上皮化生比例最高；腸化在各證型間無(wú)明顯差異。(P=-0.6150.05)(4)嶺南地域居民存在不同程度的不良飲食習(xí)慣和偏嗜情況,考慮與本病發(fā)生有關(guān)聯(lián),但飲食習(xí)慣在證侯學(xué)上無(wú)明顯差別(P=-0.9520.05)；在飲食偏嗜方面,考慮過(guò)多的使用辛辣食物,與脾胃濕熱型相關(guān),(通過(guò)精確概率法檢驗(yàn),P=-0.0050.05)。(5)慢性萎縮性胃炎患者多伴有情志改變,其中以易怒、易思最常見；精確概率法檢驗(yàn),,P=0.8720.05,提示情志在證型方面無(wú)明顯差異。慢性萎縮性胃炎患者HP感染與在年齡、證型兩方面均無(wú)明顯差異,P0.05。(6)慢性萎縮性胃炎患者臨床癥狀前20位為心煩、失眠、腹脹、易怒、多夢(mèng)、噯氣、疲倦、口干、乏力、食后飽脹、咽干、欲飲、胃脘痛、嘈雜、面色少華、難消化食物加重、胃脘隱痛、疼痛固定、噯氣則舒、口苦,主要集中在兩方面,一個(gè)是情緒,另外一個(gè)是脾胃。(7)慢性萎縮性胃炎患者舌脈象以舌紅(42.0%)、舌淡暗(18.0%)、黃膩苔(40.0%),滑脈(46.0%)、細(xì)脈(38.0%)、弦脈(32.0%)最為常見,借助精確法檢驗(yàn),提示舌色、舌苔在CAG證侯學(xué)特點(diǎn)有明顯差別(P0.001)。(8)聚類分析結(jié)果提示：最終考慮病位方面為脾、胃、肝臟腑,病性方面為氣虛、陽(yáng)虛、熱、濕、滯。與嶺南地域氣候、地域?qū)W特點(diǎn)相符。結(jié)論：嶺南地域慢性萎縮性胃炎患者性別年齡無(wú)明顯差異,中醫(yī)證型主要以脾胃濕熱、脾胃虛弱和肝胃氣滯為主,臨床主要表現(xiàn)為胃腸系癥狀：腹痛、腹脹、氣逆從口出、胃中煩亂不適感等和情志相關(guān)癥狀：心煩、易怒、失眠；影響因子如三餐不定時(shí)、進(jìn)食快、嗜食辛辣、飲食清淡、易怒及易思均與本病相關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：慢性萎縮性胃炎 嶺南地區(qū) 證型分布 影響因子
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R259
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-11
• 引言11-13
• 第一章 文獻(xiàn)研究13-25
• 1.1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)慢性萎縮性胃炎的研究13-19
• 1.1.1 流行病學(xué)特點(diǎn)13
• 1.1.2 發(fā)病機(jī)制13-16
• 1.1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)16-17
• 1.1.4 治療17-19
• 1.2 中醫(yī)學(xué)對(duì)慢性萎縮性胃炎的研究19-25
• 1.2.1 慢性萎縮性胃炎的中醫(yī)范疇19
• 1.2.2 病因認(rèn)識(shí)19
• 1.2.3 病機(jī)認(rèn)識(shí)19-20
• 1.2.4 嶺南醫(yī)家見解20
• 1.2.5 中醫(yī)辨證分型20-21
• 1.2.6 中醫(yī)藥治療21-23
• 1.2.7 非藥物療法23-24
• 1.2.8 中西醫(yī)結(jié)合治療24
• 1.2.9 慢性萎縮性胃炎臨床研究中存在的問(wèn)題和展望24-25
• 第二章 研究方法25-29
• 2.1 研究目的25
• 2.2 研究對(duì)象25-26
• 2.2.1 病例來(lái)源25
• 2.2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)25-26
• 2.2.3 病例納入標(biāo)準(zhǔn)26
• 2.2.4 病例排除標(biāo)準(zhǔn)26
• 2.3 研究設(shè)計(jì)26-28
• 2.3.1 技術(shù)路線及方案26-27
• 2.3.2 慢性萎縮性胃炎患者癥狀收集表制定27
• 2.3.3 技術(shù)路線圖27-28
• 2.4 統(tǒng)計(jì)分析28-29
• 第三章 研究結(jié)果29-40
• 3.1 流行病學(xué)資料29-30
• 3.1.1 年齡與性別29-30
• 3.2 證型分布30-31
• 3.3 證型與病理表現(xiàn)31
• 3.4 證型與飲食習(xí)慣31-32
• 3.5 證型與飲食偏嗜32
• 3.6 證型與情志32-33
• 3.7 癥狀頻數(shù)分析33-34
• 3.8 舌脈頻數(shù)分析34-36
• 3.8.1 舌色34
• 3.8.2 舌苔34-35
• 3.8.3 脈診方面35-36
• 3.9 證型與HP感染36
• 3.10 癥狀的聚類分析36-40
• 3.10.1 信息篩選36-37
• 3.10.2 聚類結(jié)果37-40
• 第四章 討論40-45
• 4.1 流行病學(xué)分析40
• 4.2 嶺南地區(qū)慢性萎縮性胃炎證型頻數(shù)分析40-41
• 4.3 慢性萎縮性胃炎證型與各個(gè)影響因子的關(guān)聯(lián)41-44
• 4.3.1 慢性萎縮性胃炎證侯與男女之間的關(guān)系41
• 4.3.2 慢性萎縮性胃炎證侯與病理結(jié)果出現(xiàn)腸化的關(guān)系41
• 4.3.3 慢性萎縮性胃炎與飲食習(xí)慣的關(guān)系41-42
• 4.3.4 慢性萎縮性胃炎與飲食偏嗜42
• 4.3.5 慢性萎縮性胃炎與情志42-43
• 4.3.6 慢性萎縮性胃炎與HP感染43
• 4.3.7 慢性萎縮性胃炎患者癥狀頻數(shù)分布43-44
• 4.4 不足與展望44-45
• 結(jié)語(yǔ)45-46
• 參考文獻(xiàn)46-50
• 在校期間發(fā)表論文50-51
• 附錄51-75
• 致謝75-76
• 附件76

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