【摘要】：目的：1.本研究旨在觀察加味補(bǔ)中益氣湯對脾腎兩虛型重癥肌無力患者的臨床療效,并驗(yàn)證加味補(bǔ)中益氣湯對重癥肌無力治療的有效性。2.觀察加味補(bǔ)中益氣湯治療重癥肌無力患者體液免疫指標(biāo)AchRAb水平的變化,并分析其可能的起效機(jī)制。方法：選取河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院門診及病房重癥肌無力(1型、ⅡI型)患者40例,符合中醫(yī)“痿病”診斷,辨證為“脾腎兩虛型”,將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的40例患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組：對照組20例,治療組20例,對照組的20例患者給予溴毗斯的明：60mg／次,3次／日,治療組20例患者在服用溴毗斯的明時加用加味補(bǔ)中益氣湯煎劑,日1劑,分兩次頓服,療程均為12周。記錄兩組重癥肌無力患者治療前與治療后臨床絕對評分、臨床相對評分、中醫(yī)癥狀積分和體液免疫指標(biāo)AchRAb水平的變化,對兩組治療結(jié)果數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件及EXCEL軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：1.治療組和對照組治療后,治療組的臨床總有效率高于對照組的臨床總有效率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.()5),表示加用加味補(bǔ)中益氣湯的治療組治療效果優(yōu)于未使用加味補(bǔ)中益氣湯的對照組；兩組的臨床絕對評分分值較治療前均有下降,且與治療前相比均有顯著性差異(P0.05),說明經(jīng)不同方法治療后,兩組患者的臨床癥狀均有明鼎改善,兩組患者治療后的臨床絕對評分經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析(P0.05),表示加用加味補(bǔ)中益氣湯患者的治療效果優(yōu)于未使用加味補(bǔ)中益氣湯的患者。2.治療組與對照組治療后的中醫(yī)證候計(jì)分均較治療前有下降,有顯著性差異(P0.01),說明兩紕重癥肌無力忠者的臨床癥狀均有明顯的改善。治療組與對照編患者治療后的中醫(yī)證候計(jì)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析(P0.01),說明加用加味補(bǔ)中益氣湯的治療組在改善臨床絕對評分方面明顯優(yōu)于不加用加味補(bǔ)中益氣湯的對照縱。3.對照組和治療組治療后體液免疫指標(biāo)乙酰膽堿受體抗體(AchR-Ab)水平與治療前相比,差異有顯著性意義(P0.05)；治療組治療后體液免疫指標(biāo)AchRAb水平變化顯著,與對照組相比,差異有顯著性意義(P0.05)。與對照組相比,治療組未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng),安全性比較高。結(jié)論：1.運(yùn)用加味補(bǔ)中益氣湯+基礎(chǔ)治療(溴毗斯的明)治療的脾腎兩虛型重癥肌無力患者,臨床癥狀改變和中醫(yī)證候改變明顯優(yōu)于單用溴吡斯的明的患者,加用補(bǔ)中益氣湯的治療組相比于對照組未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng),安全性比較高。2.經(jīng)過治療后,治療組與對照組血清中乙酰膽堿受體抗體(AchR-Ab)均有不同程度的下降,而治療組相對于對照組而言,下降程度則更為明顯,說明加味補(bǔ)中益氣湯對重癥肌無力患者治療有效的作用機(jī)制可能是,通過調(diào)節(jié)機(jī)體免疫系統(tǒng)進(jìn)而減少乙酰膽堿受體抗體的產(chǎn)生,恢復(fù)神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿受體的功能,最終使患者肌無力的癥狀得到改善。
【學(xué)位授予單位】：河南中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R277.7

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2524879