本文關(guān)鍵詞：老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并2型糖尿病的臨床特點及中醫(yī)辨證分型的探析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:觀察老年慢性阻塞性肺病急性加重期合并2型糖尿病的臨床特點,探討老年慢性阻塞性肺疾病與2型糖尿病之間的相關(guān)性,分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并2型糖尿病的中醫(yī)辨證分型規(guī)律。方法:收集臨夏州人民醫(yī)院呼吸科住院部于2015年1月-2015年12月符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者386例,將合并有2型糖尿病的273例患者納入觀察組,其余113例患者納入對照組。對可能影響老年慢性阻塞性肺疾病加重期合并2型糖尿病的臨床資料如性別、年齡、抽煙史、發(fā)熱、肺功能、動脈血氣、血糖、血清超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、D二聚體(D-D)水平分別進(jìn)行單因素方差分析和多因素Logistic回歸分析,確定肺功能、動脈血氣、hs-CRP、Hcy、D-D和血糖水平存在一定相關(guān)性。然后對觀察組273例患者中醫(yī)證候和單一病證出現(xiàn)頻次和百分比進(jìn)行統(tǒng)計,分析老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并2型糖尿病中醫(yī)證型。結(jié)果:1.年齡≥75歲、抽煙史、FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2、hs-CRP、D-D和Hcy水平兩組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);可知上述因素均是AECOPD合并2型糖尿病的影響因素;而兩組性別、發(fā)熱情況差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),可知性別和發(fā)熱情況均對老年慢性阻塞性肺病急性加重期合并2型糖尿病患者無明顯影響。老年慢性阻塞性肺病急性加重期合并2型糖尿病患者較單純老年慢性阻塞性肺病急性加重期患者FEV1、FEV1/FVC、Pa02水平顯著降低,而PaCO2、血清hs-CRP、D-D和Hcy水平較單純老年慢性阻塞性肺病急性加重期患者顯著升高。2.影響老年慢性阻塞性肺病急性加重期合并2型糖尿病的獨立危險因素按照危險程度由高到低排列為:PaO2≤60mmHg(OR=5.071)、FEV1/FVC≤70%(OR=4.325)、hs-CRP≥6mg/L(OR=4.296)、Hcy≥10μmol/L(OR=3.867)、D-D≥1.24mg/L(OR=3.645)、年齡≥75歲(OR=1.675),而FEV1≥50%(OR=0.732)和PaCO2≤55mmHg(OR=0.756)均是老年慢性阻塞性肺病急性加重期合并2型糖尿病的保護(hù)性因素。3.觀察組FPG和餐后2h血糖水平均顯著高于對照組,兩組間比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),提示老年慢性阻塞性肺病急性加重期合并2型糖尿病患者FPG和餐后2h血糖水平較單純老年慢性阻塞性肺病急性加重期患者顯著升高;FPG與餐后2h血糖水平均和FEV1/FVC、PaCO2、hs-CRP、D-D和Hcy具有正向相關(guān)性,而和FEV1、PaO2具有負(fù)向相關(guān)性,提示2型糖尿病發(fā)生和慢性阻塞性肺病急性加重期存在一定相關(guān)性。4.老年慢性阻塞性肺病急性加重期患者痰熱郁肺、肺腎氣虛證、痰濁壅肺證較為常見,構(gòu)成比分別為53.10%、20.34%和14.16%,陽虛水泛證和痰蒙神竅證較為少見,構(gòu)成比分別為10.62%和1.77%。5.老年慢性阻塞性肺病急性加重期合并2型糖尿病患者痰熱郁肺、陰虛熱盛證,肺腎氣虛、血淤水停證,痰濁壅肺、濕熱困脾證較為常見,構(gòu)成比分別為51.65%、17.58%、15.38%。結(jié)論:1.老年慢性阻塞性肺病急性加重期合并2型糖尿病患者FEV1、FEV1/FVC、Pa02水平較單純老年慢性阻塞性肺病急性加重期患者顯著降低,而PaCO2、血清hs-CRP、D-D、Hcy、FPG和餐后2h血糖水平較單純老年慢性阻塞性肺病急性加重期患者顯著升高。2.老年慢性阻塞性肺病急性加重期合并2型糖尿病患者FPG與餐后2h血糖水平和FEV1/FVC、PaCO2、hs-CRP、D-D和Hcy具有正向相關(guān)性,而和FEV1、PaO2具有負(fù)向相關(guān)性。3.在老年慢性阻塞性肺病急性加重期合并2型糖尿病患者中,痰熱郁肺、陰虛熱盛證,肺腎氣虛、血淤水停證,痰濁壅肺、濕熱困脾證較為常見,構(gòu)成比分別為51.65%、17.58%、15.38%。臨床上可依據(jù)不同分型辨證施治。
【關(guān)鍵詞】：慢性阻塞性肺病急性加重 2型糖尿病 臨床特點 中醫(yī)辨證分型
【學(xué)位授予單位】：甘肅中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R259
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 英文縮略表10-11
• 第一章 引言11-13
• 第二章 資料與方法13-19
• 2.1 臨床資料13
• 2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)13-15
• 2.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)13
• 2.2.2 中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)13-15
• 2.3 入選標(biāo)準(zhǔn)15-16
• 2.4 方法16-17
• 2.4.1 影響AECOPD合并2型糖尿病的危險因素分析16
• 2.4.2 肺功能、血氣以及血清學(xué)指標(biāo)和FPG、餐后 2h血糖水平相關(guān)性分析16
• 2.4.3 中醫(yī)證候辯證分型方法16-17
• 2.5 觀察指標(biāo)17
• 2.6 統(tǒng)計學(xué)分析17-19
• 第三章 結(jié)果19-27
• 3.1 影響AECOPD合并2型糖尿病的單因素分析19
• 3.2 影響AECOPD合并2型糖尿病多因素Logistic回歸分析19-20
• 3.3 血糖和肺功能、血氣以及血清學(xué)指標(biāo)相關(guān)性分析20-21
• 3.4 患者AECOPD中醫(yī)癥狀證候與中醫(yī)證型的特征分析21-22
• 3.5 AECOPD中醫(yī)分型分析22-23
• 3.6 AECOPD合并2型糖尿病中醫(yī)癥狀與中醫(yī)證型的特征分析23-25
• 3.7 AECOPD合并2型糖尿病中醫(yī)分型分析25-27
• 第四章 討論27-33
• 4.1 AECOPD并發(fā)2型糖尿病臨床特點分析28
• 4.2 AECOPD并發(fā)2型糖尿病的影響因素分析28-30
• 4.3 肺功能、血氣、血清學(xué)指標(biāo)和血糖水平相關(guān)性分析30-31
• 4.4 AECOPD合并2型糖尿病患者中醫(yī)辨證分型分析31-32
• 4.5 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-35
• 綜述 AECOPD合并2型糖尿病研究進(jìn)展35-42
• 1 AECOPD合并2型糖尿病發(fā)病機(jī)制36
• 2 AECOPD合并2型糖尿病西醫(yī)治療進(jìn)展36-38
• 2.1 實時動態(tài)胰島素泵系統(tǒng)治療36-37
• 2.2 霧化吸入治療37
• 2.3 低分子肝素鈣抗凝治療37-38
• 3 AECOPD合并2型糖尿病中醫(yī)治療進(jìn)展38-39
• 3.1 喘可治配合血栓通治療38
• 3.2 清熱化痰法配合胰島素注射治療38-39
• 4 小結(jié)39-40
• 參考文獻(xiàn)40-42
• 致謝42-43
• 附表43-45

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并2型糖尿病的臨床特點及中醫(yī)辨證分型的探析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：251730