本文關(guān)鍵詞：自擬寧肺湯治療小兒慢性咳嗽肺脾氣虛型的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究目的：觀察自擬寧肺湯治療小兒慢性咳嗽肺脾氣虛型的臨床療效。小兒由于機(jī)體臟器功能發(fā)育不完善,肺臟嫩薄,在體合皮,其華在毛,外邪侵襲,從皮毛侵犯肺臟,肺氣宣發(fā)肅降功能失常,氣機(jī)不利,氣逆而咳,所以臨床由于各種原因引起的小兒咳嗽癥狀比較常見(jiàn)。近年來(lái),小兒慢性咳嗽越來(lái)越多見(jiàn),容易誤診漏診,即使確診治療效果也不滿意。臨床上如果患兒以咳嗽為主要臨床表現(xiàn),并且咳嗽時(shí)間大于28天,胸部X線正�；蚧菊５�,我們歸于小兒慢性咳嗽的范圍。西醫(yī)治療小兒慢性咳嗽分為對(duì)因治療,對(duì)癥治療,針對(duì)并發(fā)癥的治療。臨床常根據(jù)病史及體檢得出的思維判斷來(lái)選擇相應(yīng)的檢查方法,進(jìn)行病因診斷以進(jìn)一步指導(dǎo)治療,但檢查程序復(fù)雜,且小兒不易配合,家長(zhǎng)不易接受,實(shí)際操作中難以實(shí)施,且小兒慢性咳嗽的病因復(fù)雜,常是多種因素混雜,不易判別。有些疾病往往以咳嗽為突出表現(xiàn),掩蓋了一些原發(fā)病的癥狀,給臨床診斷治療帶來(lái)一定的困難,治療效果不理想。持續(xù)嚴(yán)重的咳嗽不僅影響小兒的生活質(zhì)量,而且影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育,并且也給家長(zhǎng)造成了一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力。中醫(yī)辨證論治,往往療效顯著,有立竿見(jiàn)影的效果。中醫(yī)沒(méi)有慢性咳嗽的病名,我們歸于“久咳”的概念。中醫(yī)擅長(zhǎng)治療咳嗽,早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于咳嗽的記錄,“五氣所病……肺為咳”�，F(xiàn)代中醫(yī)在汲取前人智慧的同時(shí),加入了自己獨(dú)有的理解,治療上注重從肺論治,調(diào)和諸臟。中醫(yī)中藥在治療小兒慢性咳嗽方面有自己獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),療效顯著,副作用少,家長(zhǎng)多傾向于中藥治療,給了中醫(yī)展示的平臺(tái)。解英主任醫(yī)師在30余年的臨床工作中,逐步積累經(jīng)驗(yàn),不斷實(shí)踐完善,總結(jié)出治療小兒慢性咳嗽肺脾氣虛型的自擬寧肺湯。小兒慢性咳嗽,因久咳耗損肺氣,表虛不固,導(dǎo)致更易受邪氣侵襲,從而導(dǎo)致惡性循環(huán)。本文強(qiáng)調(diào)從氣出發(fā),辨治小兒慢性咳嗽。本研究以自擬寧肺湯治療小兒肺脾氣虛型慢性咳嗽,臨床取得了較好的療效。資料與方法：收錄的70例患兒為2014年10月-2016年1月東直門(mén)兒科門(mén)診的患者,符合西醫(yī)慢性咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)符合中醫(yī)咳嗽肺脾氣虛型診斷,觀察服藥2周后,咳嗽的病情變化。結(jié)果：1.主癥次癥前后的積分比較治療前后的主癥咳嗽、咳痰積分,及次癥治療前后自汗、納食、神疲懶言、面色的積分比較,顯示P值均0.01,表示治療前治療后各癥狀的改善差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.中醫(yī)總療效方面經(jīng)治療兩周后,70例慢性咳嗽的患兒,痊愈6例,顯效57例,有效5例,無(wú)效2例,有效率97.14%。表明自擬寧肺湯治療小兒慢性咳嗽療效顯著,值得推廣。3.治療后咳嗽癥狀療效評(píng)價(jià)70例患者中,痊愈52例、顯效6例、有效6例、無(wú)效6例,有效率91.43%。說(shuō)明自擬寧肺湯在治療小兒慢性咳嗽,改善小兒咳嗽癥狀方面,療效顯著。4.治療后咳痰癥狀療效評(píng)價(jià)治療后咳痰癥狀療效評(píng)價(jià)：70例患者中,痊愈62例、顯效2例、有效2例、無(wú)效4例,有效率94.29%。通過(guò)觀察研究,本研究治療小兒慢性咳嗽,在改善咳痰方面,療效明顯。5.疾病療效評(píng)價(jià)治療2周后,患兒疾病變化情況：其中70例患兒痊愈52例、顯效6例、有效6例、無(wú)效6例,有效率91.43%。說(shuō)明自擬寧肺湯治療小兒慢性咳嗽臨床療效顯著。結(jié)論：自擬寧肺湯治療小兒慢性咳嗽肺脾氣虛型在改善咳嗽、咳痰癥狀及中醫(yī)癥候療效、疾病總療效方面效果顯著。
【關(guān)鍵詞】：小兒慢性咳嗽 肺脾氣虛型 自擬寧肺湯 臨床療效
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R272
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 英文縮略詞10-11
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述11-35
• 綜述一 中醫(yī)文獻(xiàn)研究11-19
• 1. 古代中醫(yī)對(duì)咳嗽的認(rèn)識(shí)11-13
• 2. 現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)小兒慢性咳嗽的研究進(jìn)展13-17
• 參考文獻(xiàn)17-19
• 綜述二 西醫(yī)對(duì)慢性咳嗽的研究進(jìn)展19-35
• 1. 小兒慢性咳嗽定義19
• 2. 病因研究19-20
• 3. 病因分布20-21
• 4. 發(fā)病機(jī)理21-23
• 5. 小兒慢性咳嗽的流行病學(xué)特點(diǎn)23
• 6. 兒童慢性咳嗽的高危因素23-24
• 7. 空氣污染導(dǎo)致慢性咳嗽發(fā)病率上升24-25
• 8 常用的檢查25
• 9. 診斷25-28
• 10. 治療28-29
• 11. 小結(jié)29
• 參考文獻(xiàn)29-35
• 前言35-36
• 第二部分 臨床研究36-54
• 1. 資料36-38
• 1.1 研究對(duì)象36
• 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)36-37
• 1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)37-38
• 1.4 自擬寧肺湯藥物組成38
• 2. 方法38-39
• 2.1 觀察指標(biāo)39
• 2.2 記錄時(shí)間39
• 2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理39
• 3. 結(jié)果39-46
• 3.1 一般資料分析39-42
• 3.2 療前療后主癥積分比較42
• 3.3 療前療后次癥積分比較42-43
• 3.4 療前療后積分之和比較43-44
• 3.5 中醫(yī)癥候總療效評(píng)價(jià)44
• 3.6 主要癥狀療效評(píng)價(jià)44
• 3.7 疾病療效評(píng)價(jià)44
• 3.8 免疫因素44-46
• 3.9 安全性評(píng)價(jià)46
• 4. 小結(jié)46
• 5. 討論46-54
• 5.1 本臨床研究一般結(jié)果分析47
• 5.2 臨床研究主要結(jié)果47-50
• 5.3 組方思路50
• 5.4 組方依據(jù)50-51
• 5.5 臨證加減51
• 5.6 方中單味藥的現(xiàn)代藥理研究51-54
• 結(jié)語(yǔ)54-55
• 參考文獻(xiàn)55-58
• 附錄58-60
• 致謝60-61
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷61

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