發(fā)布時(shí)間：2017-03-16 02:04

  本文關(guān)鍵詞：367例消渴病痹證患者的證候特點(diǎn)及相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景：糖尿病周圍神經(jīng)病變(Diabetic peripheral neuropathy,DPN)作為糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一,其患病率跨度達(dá)10%-96%。DPN可累及感覺神經(jīng)、運(yùn)動神經(jīng)及周圍神經(jīng),但臨床上以周圍神經(jīng)病變多見,典型癥狀為遠(yuǎn)端肢體對稱性的感覺異常,常伴有麻木疼痛、灼熱感、蟻行感及四肢手套或襪套樣感覺障礙,DPN是導(dǎo)致糖尿病足潰瘍后脫疽壞死截肢最常見的原因,嚴(yán)重影響患者的預(yù)后及生活質(zhì)量。西方醫(yī)學(xué)對DPN的發(fā)病機(jī)制尚無統(tǒng)一定論,大量實(shí)驗(yàn)證據(jù)表明,氧化應(yīng)激很可能是導(dǎo)致其發(fā)生發(fā)展的最根本原因。任何情況下機(jī)體處于高血糖狀態(tài)都會引起細(xì)胞內(nèi)大量活性氧族(ROS)的產(chǎn)生,氧化-抗氧化機(jī)制平衡被打破,進(jìn)而激活四大經(jīng)典途徑即多元醇通路激活、糖基化終末產(chǎn)物(AGEs)增多、蛋白激酶C(PKC)水平上調(diào)和氨基己糖途徑活性增加,皆是可通過刺激機(jī)體產(chǎn)生氧化應(yīng)激加劇DPN發(fā)展。中醫(yī)認(rèn)為消渴病痹證病因病機(jī)復(fù)雜,主要可概括為消渴病陰虛燥熱日久,累及肝腎,肝陰腎陰受損,更加煎熬津液,血液粘稠,血行不暢,終致成瘀,瘀阻經(jīng)脈,氣血虧虛不達(dá)四末,肌肉經(jīng)脈無所濡養(yǎng),故發(fā)為消渴病痹證。目的：通過回顧性研究北京協(xié)和醫(yī)院中醫(yī)科住院治療患者的病歷資料,探究消渴病痹證與中醫(yī)辨證分型間的相關(guān)性。方法：通過回顧性收集自2009年1月-2016年2月北京協(xié)和醫(yī)院中醫(yī)科病房收治入院的消渴病痹證患者367例。對所有患者進(jìn)行嚴(yán)格篩查,標(biāo)準(zhǔn)遵循中西醫(yī)糖尿病周圍神經(jīng)病變防治指南診斷標(biāo)準(zhǔn),并排除其他引起周圍神經(jīng)病變及下肢血管病變的疾病。367例患者的診療資料完備,入院病歷、輔助檢查、出院小結(jié)、中醫(yī)四診、舌脈結(jié)果等結(jié)果詳實(shí)可查。結(jié)果：367例消渴病痹證患者中各單證頻率由大到小依次為血瘀證、陰虛證、氣虛證、痰濕證、氣滯證及陽虛證；年齡≥60歲組患者血瘀證比例顯著高于年齡60歲組(P0.01),而氣虛證比例則明顯減少(P0.01)�！�60組患者中血瘀證比例明顯增高(P0.05)；不同病程組中,陰虛證、血瘀證比例均較高,且病程大于5年患者血瘀證比例進(jìn)一步增加。隨著病程的延長陽虛證比例仍有增加。血瘀證積分、陽虛證積分均與糖尿病病程呈正相關(guān)(P0.05)。痰濕證積分與BMI呈正相關(guān)(P0.05),陰虛證積分與HbAlc呈正相關(guān)(P0.01)。結(jié)論：陰虛是消渴病痹證的基本病機(jī),隨著病程延長,可出現(xiàn)氣損及陽或陰損及陽的病機(jī)演變；血瘀證貫穿病程始終,且隨著病程延長和年齡增長,血瘀更加突出。痰濕證積分與BMI呈相關(guān)性,陰虛證積分與HbAlc呈顯著相關(guān)(P0.01)。
【關(guān)鍵詞】：糖尿病周圍神經(jīng)病變 消渴病痹證 氧化應(yīng)激 中醫(yī)證型
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R255.4
【目錄】：

• 中文摘要5-6
• 英文摘要6-8
• 英文縮略詞表8-10
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述10-30
• 綜述一 糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展10-19
• 1 氧化應(yīng)激10-14
• 1.1 氧化應(yīng)激存在于DPN中10-11
• 1.2 氧化應(yīng)激導(dǎo)致DPN的可能機(jī)制11-14
• 2 神經(jīng)營養(yǎng)因子14
• 3 血管因素14-15
• 4 其他因素15
• 5 小結(jié)與展望15-16
• 6 參考文獻(xiàn)16-19
• 綜述二 糖尿病周圍神經(jīng)病變中西醫(yī)治療現(xiàn)狀研究19-30
• 1 DPN臨床表現(xiàn)、分型及診斷19
• 2 中醫(yī)對DPN辨證論治的研究進(jìn)展19-25
• 2.1 中醫(yī)對DPN病因病機(jī)的歸納20-21
• 2.2 中醫(yī)對DPN辨證分型的研究21-22
• 2.3 中醫(yī)證型與DPN輔助檢查指標(biāo)的相關(guān)性22-25
• 3 西醫(yī)治療DPN概述25-26
• 4 小結(jié)與展望26-27
• 5 參考文獻(xiàn)27-30
• 第二部分 研究報(bào)告 367例消渴病痹證患者的證候相關(guān)性研究30-41
• 前言30
• 資料與方法30-32
• 1 病歷資料30
• 2 病歷資料錄入30-31
• 3 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)31
• 4 中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)31-32
• 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法32
• 結(jié)果32-36
• 小結(jié)36-37
• 討論37-39
• 結(jié)語39-40
• 1 創(chuàng)新點(diǎn)39
• 2 存在的問題與不足39-40
• 參考文獻(xiàn)40-41
• 致謝41-42
• 在校期間研究成果42-43
• 個(gè)人簡歷43

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 呂愛平,朱良春;再論證候研究思路與方法[J];中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志;2004年08期

2 文欽;張?zhí)於?韓玉萍;楊紅亞;王米渠;;雙生子方法在證候(表型)研究中探討[J];遼寧中醫(yī)雜志;2011年10期

3 史曉娜;陶楓;陸灝;沈遠(yuǎn)東;;肥胖證候研究芻議[J];上海中醫(yī)藥雜志;2014年06期

4 孫曉偉;王階;;證候動態(tài)變化規(guī)律研究[J];山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào);2010年02期

5 陳士奎;;關(guān)于“證”及“證候”等概念規(guī)范化運(yùn)用問題的討論[J];中國中西醫(yī)結(jié)合雜志;2012年10期

6 謝芳一;陳長青;侯少貞;;消渴病(2型糖尿病)的分期及證候研究進(jìn)展[J];中醫(yī)藥學(xué)報(bào);2011年02期

7 李超賢;;證候特點(diǎn)本質(zhì)探微[J];四川中醫(yī);2011年09期

8 周麗;女性眩暈101例臨床特點(diǎn)分析[J];內(nèi)蒙古中醫(yī)藥;1996年S1期

9 麻曉慧;劉金霞;;性別、年齡對慢性乙肝證候的影響[J];中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志;2006年04期

10 褚福永;王階;邢雁偉;孫曉偉;;論證候動態(tài)演變規(guī)律的復(fù)雜性及研究思路[J];中醫(yī)雜志;2009年10期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 于向東;周文泉;;中醫(yī)老年病證候研究思路(摘要)[A];第三次全國中西醫(yī)結(jié)合養(yǎng)生學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會論文集[C];2002年

2 趙燕;薛曉林;吳秀艷;于春光;李志更;王天芳;;無監(jiān)督數(shù)據(jù)分析方法在證候研究中的應(yīng)用[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)診斷學(xué)分會2007’年會論文集[C];2007年

3 李福鳳;王憶勤;;在證候標(biāo)準(zhǔn)化研究中數(shù)理統(tǒng)計(jì)思想和方法的應(yīng)用概況[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)診斷學(xué)分會成立暨學(xué)術(shù)研討會論文集[C];2006年

4 張u&;;《太平惠民和劑局方》脾、腎相關(guān)證候特點(diǎn)的研究[A];全國第十二次中醫(yī)診斷學(xué)術(shù)年會論文集[C];2011年

5 蘇惠萍;吳華陽;關(guān)秋紅;張利文;;慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)血瘀證候特點(diǎn)分析[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科第十二次肺系病學(xué)術(shù)交流大會論文集[C];2006年

6 張志辰;張?jiān)蕩X;白文;曹曉嵐;張玉蓮;趙建軍;陳志強(qiáng);常富業(yè);鄭宏;;基于主成分分析的缺血性中風(fēng)急性期血壓、體溫聯(lián)動變化與內(nèi)毒損傷絡(luò)脈證候特點(diǎn)相關(guān)性分析[A];國家中醫(yī)藥管理局腦病重點(diǎn)研究室建設(shè)研討會暨中風(fēng)病科研成果推廣交流會論文匯編[C];2010年

7 毛靜遠(yuǎn);王恒和;葛永彬;王強(qiáng);張其梅;常延平;李紅;吳慧軒;鄭潁;李彬;張振鵬;李明;邵磊;趙春燕;;51例心臟X綜合征患者證候特點(diǎn)分析[A];中醫(yī)藥優(yōu)秀論文選（下）[C];2009年

8 向圣錦;方愛武;王玉宏;;以證候?yàn)榛A(chǔ)的青光眼視神經(jīng)保護(hù)中藥的篩選思路[A];全國第九次中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合眼科學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2010年

9 毛靜遠(yuǎn);王恒和;葛永彬;王強(qiáng);張其梅;常延平;李紅;吳慧軒;鄭潁;李彬;張振鵬;李明;邵磊;趙春燕;;51例心臟X綜合征患者證候特點(diǎn)分析[A];第九次全國中醫(yī)心病學(xué)術(shù)研討會論文精選[C];2007年

10 劉晉河;董振華;;干燥綜合征合并原發(fā)性膽汁性肝硬化的證候特點(diǎn)[A];第十一屆全國中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)術(shù)研討會專輯[C];2006年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 ;中醫(yī)體質(zhì)與證候[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2004年

2 呂愛平;再論證候研究思路與方法[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2004年

3 周仲瑛;中醫(yī)辨證的內(nèi)容[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2009年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前8條

1 王穎輝;糖尿病腎病證候演變及其中醫(yī)藥干預(yù)研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2010年

2 林曉峰;中醫(yī)證候研究[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2003年

3 黃紅梅;肌萎縮側(cè)索硬化癥中醫(yī)證候的初步研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2003年

4 肖政;中醫(yī)藥治療干預(yù)急性冠脈綜合征炎癥反應(yīng)臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2007年

5 許雅鈞;緬甸不同途徑感染艾滋病中醫(yī)證候的研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2013年

6 易似紅;舒張性心力衰竭證候特點(diǎn)及其與左室舒張功能、神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂相關(guān)性研究[D];湖南中醫(yī)學(xué)院;2002年

7 汪艷娟;2型糖尿�。ㄏ剩┳C候規(guī)范與證素特征的研究[D];湖南中醫(yī)藥大學(xué);2005年

8 焦安欽;慢性腎衰竭脾胃證候與胃泌素、胃動素的相關(guān)性及大黃降濁沖劑干預(yù)的臨床與實(shí)驗(yàn)研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2005年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 魏建梁;中醫(yī)功能社區(qū)正常高值血壓人群證候演變規(guī)律研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2015年

2 龔立蕓;367例消渴病痹證患者的證候特點(diǎn)及相關(guān)性研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2016年

3 文欽;基于雙生子研究證候差異的甲基化調(diào)控[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2011年

4 趙俊男;氣血虧虛型老年單純收縮期高血壓病的證候特點(diǎn)及臨床研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2014年

5 張玉慧;無反應(yīng)社區(qū)獲得性肺炎證候特點(diǎn)與相關(guān)因素的研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2009年

6 王琳;《太平圣惠方》脾臟相關(guān)證候的特點(diǎn)研究[D];中國中醫(yī)科學(xué)院;2008年

7 張滿英;慢性乙型肝炎濕熱中阻證證候漂變及其對證候療效評價(jià)結(jié)果的影響[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2013年

8 張曉斐;絕經(jīng)后骨含量降低人群相關(guān)因素及證候特點(diǎn)研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2013年

9 王文君;壬辰（2012）年我院高血壓病病人證候特點(diǎn)與運(yùn)氣相關(guān)研究[D];長春中醫(yī)藥大學(xué);2013年

10 王朋潔;絕經(jīng)后婦女骨含量降低相關(guān)生活方式及證候特點(diǎn)與體質(zhì)類型研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2014年

  本文關(guān)鍵詞：367例消渴病痹證患者的證候特點(diǎn)及相關(guān)性研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：251225