本文關(guān)鍵詞：中醫(yī)治未病理論在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期綜合管理中應(yīng)用的療效探索，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：本論文分為文獻(xiàn)綜述和臨床研究?jī)蓚�(gè)部分。文獻(xiàn)綜述中醫(yī)文獻(xiàn)綜述概述了中醫(yī)治未病理論、中醫(yī)對(duì)慢性阻塞性肺疾病(簡(jiǎn)稱慢阻肺)的認(rèn)識(shí),對(duì)目前中醫(yī)措施干預(yù)慢阻肺穩(wěn)定期的現(xiàn)代研究進(jìn)行了系統(tǒng)論述與評(píng)價(jià)。西醫(yī)文獻(xiàn)綜述簡(jiǎn)述了慢阻肺穩(wěn)定期綜合管理模式,針對(duì)國(guó)內(nèi)外慢阻肺穩(wěn)定期綜合管理的形式、內(nèi)容及其作用進(jìn)行了系統(tǒng)評(píng)述。臨床研究目的：探討中醫(yī)治未病理論在慢阻肺穩(wěn)定期綜合管理應(yīng)用中的療效。方法：將符合慢阻肺穩(wěn)定期納入診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例整群隨機(jī)分成管理組與對(duì)照組。共納入230例,脫落4例,剔除20例,病例資料完整者200例,其中管理組102例,對(duì)照組98例。對(duì)照組按照我國(guó)慢阻肺診療指南予規(guī)范的藥物治療。管理組建立慢阻肺患者檔案,按照我國(guó)慢阻肺診療指南規(guī)范藥物治療的基礎(chǔ)上,從健康教育、辨證用藥、八段錦等傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)和適時(shí)御邪方案等方面對(duì)患者進(jìn)行綜合管理。觀察指標(biāo)：分別在管理前和管理12個(gè)月后對(duì)慢阻肺綜合評(píng)估測(cè)試(CAT)評(píng)價(jià)生活質(zhì)量、呼吸困難等級(jí)(mMRC)測(cè)定、中醫(yī)癥狀體征分級(jí)量化表測(cè)定、急性加重次數(shù)及肺功能檢查進(jìn)行記錄。首先對(duì)兩組組內(nèi)和組間觀察指標(biāo)進(jìn)行比較。然后根據(jù)《2011修訂版慢性阻塞性肺疾病診斷、治療與預(yù)防全球策略》(2011修訂版GOLD指南)中關(guān)于慢阻肺的綜合病情評(píng)估分組方法,分別將管理組與對(duì)照組組內(nèi)分為A組、B組、C組、D組四個(gè)組,并對(duì)兩組相對(duì)應(yīng)的組別進(jìn)行組內(nèi)和組間觀察指標(biāo)的比較。最后進(jìn)一步根據(jù)管理組慢阻肺穩(wěn)定期患者采取的不同中醫(yī)措施,分為中藥組、八段錦組和中藥合八段錦組,對(duì)三組組內(nèi)和組間各觀察指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果：1、CAT評(píng)分：管理后CAT評(píng)分低于管理前,P0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其中B組與D組改善明顯。與對(duì)照組比較,管理組優(yōu)于對(duì)照組,P0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,以B組與D組更佳。2、mMRC得分：管理后mMRC得分低于管理前,P0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其中A組、C組與D組改善明顯。與對(duì)照組比較,管理組優(yōu)于對(duì)照組,P0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其中C組與D組療效更優(yōu)。3、中醫(yī)癥狀體征分級(jí)量化表得分：管理后中醫(yī)癥狀體征分級(jí)量化表得分低于管理前,P0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其中D組改善明顯。與對(duì)照組比較,管理組優(yōu)于對(duì)照組,P0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其中B組與D組更明顯。4、肺功能FEV1/FVC值：管理后FEV1/FVC值高于管理前,P0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其中D組改善較明顯。5、肺功能FEVx%預(yù)計(jì)值：組內(nèi)與組間比較,P值均0.05,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。6、急性加重次數(shù)：經(jīng)過12個(gè)月的管理兩組急性加重次數(shù)2的構(gòu)成比的比較,管理組的次數(shù)小于對(duì)照組,P0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。7、管理組不同中醫(yī)措施(中藥組、八段錦組、中藥合八段錦組)觀察指標(biāo)進(jìn)行組間比較： 三組mMRC得分之間存在差異,P值均0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)一步對(duì)三組mMRC得分進(jìn)行組間差值兩兩比較,結(jié)果顯示中藥合八段錦組優(yōu)于八段錦組；八段錦組優(yōu)于中藥組。結(jié)論：配合中醫(yī)治未病理論指導(dǎo)下的中醫(yī)措施的綜合管理(簡(jiǎn)稱中西醫(yī)結(jié)合綜合管理)能夠提高慢阻肺穩(wěn)定期患者的生活質(zhì)量、改善其呼吸困難癥狀及全身不適癥狀,其中中西醫(yī)結(jié)合綜合管理對(duì)于提高B組與D組的生活質(zhì)量、改善C組與D組的呼吸困難癥狀、緩解B組與D組患者的全身不適癥狀療效較好。D組患者在三個(gè)觀察指標(biāo)上均有改善。同時(shí)中西醫(yī)結(jié)合綜合管理能夠減少慢阻肺患者急性加重的次數(shù)。慢阻肺穩(wěn)定期患者采取三種(中藥、八段錦、中藥合八段錦)不同中醫(yī)措施的中西醫(yī)綜合管理在改善患者呼吸困難上存在差異,中藥合八段錦組優(yōu)于其他兩組；而中藥組與八段錦組進(jìn)行比較,八段錦組優(yōu)于中藥組。配合中醫(yī)治未病理論指導(dǎo)下的中醫(yī)措施的綜合管理較單一的常規(guī)藥物治療慢阻肺穩(wěn)定期的療效好。
【關(guān)鍵詞】：中醫(yī)治未病理論 慢性阻塞性肺疾病 穩(wěn)定期 綜合管理
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R259
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-11
• 英文縮略詞11-12
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述12-37
• 綜述一 在中醫(yī)治未病理論指導(dǎo)下的中醫(yī)藥措施干預(yù)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的研究現(xiàn)狀12-26
• 1 中醫(yī)治未病理論概況12-15
• 2 中醫(yī)對(duì)慢阻肺的認(rèn)識(shí)概況15-16
• 3 中醫(yī)措施干預(yù)慢阻肺穩(wěn)定期的現(xiàn)代研究16-22
• 4 小結(jié)22-23
• 參考文獻(xiàn)23-26
• 綜述二 國(guó)內(nèi)外慢阻肺穩(wěn)定期的綜合管理模式26-37
• 1 慢阻肺穩(wěn)定期綜合管理模式的簡(jiǎn)介26-27
• 2 慢阻肺穩(wěn)定期綜合管理的基本內(nèi)容與形式27-32
• 3 小結(jié)32-34
• 參考文獻(xiàn)34-37
• 前言37-39
• 第二部分 臨床研究39-61
• 資料39-41
• 1 一般資料39
• 2 診斷標(biāo)準(zhǔn)39-40
• 3 納入標(biāo)準(zhǔn)40
• 4 排除、脫落、剔除標(biāo)準(zhǔn)40-41
• 方法41-45
• 1 分組方法41
• 2 管理方法41-43
• 3 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)43-44
• 4 質(zhì)量控制44
• 5 數(shù)據(jù)錄入44
• 6 統(tǒng)計(jì)方法44-45
• 結(jié)果45-55
• 1 基線資料均衡比較45
• 2 管理前后生活質(zhì)量評(píng)估比較45-47
• 3 管理前后mMRC得分比較47-48
• 4 管理前后中醫(yī)癥狀體征分級(jí)量化表得分比較48-50
• 5 管理前后肺功能指標(biāo)的比較(FEV_1/FVC)50-51
• 6 管理前后肺功能指標(biāo)的比較(FEV_1%預(yù)計(jì)值)51-53
• 7 管理前后急性加重次數(shù)的比較53
• 8 管理組不同中醫(yī)干預(yù)措施比較53-55
• 小結(jié)55-56
• 討論56-61
• 結(jié)語(yǔ)61-65
• 結(jié)論61-62
• 不足與展望62-65
• 1 對(duì)綜合管理的評(píng)價(jià)指標(biāo)的采集與分析不全面62
• 2 慢阻肺信息管理平臺(tái)有待進(jìn)一步完善62
• 3 缺乏對(duì)并癥癥及基礎(chǔ)病的管理62
• 4 適時(shí)御邪方案有待進(jìn)一步研究62-63
• 5 中醫(yī)干預(yù)措施尚需優(yōu)化63
• 6 地域差異對(duì)觀察指標(biāo)的影響有待進(jìn)一步研究63
• 7 社區(qū)醫(yī)生、慢阻肺患者和社會(huì)成員對(duì)慢阻肺的認(rèn)知度有待提高63
• 8 管理周期較短63-65
• 參考文獻(xiàn)65-66
• 附錄66-84
• 致謝84-85
• 在學(xué)期間主要研究成果85-86
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷86

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 張洪霞,曹琳彰,楊淑平;慢性阻塞性肺疾患穩(wěn)定期綜合治療的初步探討[J];職業(yè)與健康;2005年08期

2 李宗壽;王瓊芬;;治療慢性阻塞性肺疾病的穩(wěn)定期100例體會(huì)[J];昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2007年S1期

3 王紅Z，

本文編號(hào)：251002