【摘要】：目的：通過系統(tǒng)評價的方法評價推拿治療小兒遺尿癥的臨床療效和安全性,及相關(guān)文獻的質(zhì)量,了解推拿治療小兒遺尿癥的文獻現(xiàn)狀,為推拿治療遺尿的臨床應(yīng)用提供循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。方法：以“遺尿”、“推拿”、“捏脊”及其同義詞為檢索詞,檢索CBM、CNKI、VIP、萬方數(shù)據(jù)庫、Pubmed、the Cochrane Library、《中國針灸》、《按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)》、《按摩與導(dǎo)引》截至到2015年12月前國內(nèi)外發(fā)表的所有關(guān)于推拿治療小兒遺尿癥的文獻。對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻進行資料提取和質(zhì)量評價,最后對納入文獻進行質(zhì)量評估,采用臨床總有效率和復(fù)發(fā)率評價推拿治療小兒遺尿癥的療效,統(tǒng)計學(xué)處理采用C ochrane協(xié)作網(wǎng)提供的Revman5.3軟件進行Meta分析。結(jié)果：共納入11個研究,受試者1006例,其中試驗組519例,對照組487例。各研究試驗組采用的干預(yù)措施分別為：4個采用推拿治療,4個采用推拿結(jié)合針刺,2個采用推拿結(jié)合中藥,1個采用推拿結(jié)合灸法。對照組干預(yù)措施有西藥、中藥、針刺和灸法。所有研究結(jié)局指標(biāo)皆采用總有效率,3篇采用癥狀積分,2篇采用復(fù)發(fā)率,1篇采用中醫(yī)證候積分,僅1篇報道了不良反應(yīng)。納入的11個研究方法學(xué)質(zhì)量偏低,表現(xiàn)為隨機分配方案不正確,無分配方案隱藏,未使用盲法,多數(shù)未在治療結(jié)束后對患者進行隨訪等。Meta分析結(jié)果顯示：單純推拿治療小兒遺尿癥療效不優(yōu)于藥物治療,推拿結(jié)合灸法療效不優(yōu)于灸法,推拿結(jié)合針刺療效優(yōu)于單純針刺,推拿結(jié)合藥物療效優(yōu)于藥物,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。1篇報道了不良反應(yīng)。納入的11個研究方法學(xué)質(zhì)量偏低,表現(xiàn)在隨機方案不正確、分配隱藏、盲法的缺失、隨訪不完善等方面。Meta分析結(jié)果顯示：有效率方面,推拿不優(yōu)于西藥(彌凝：RR=0.99,95C%CI-[0.82,1.19],Z=0.14,P=0.89)(甲氯芬酯：RR=1.12,95%CI=[0.89,1.41],Z=1.00,P=0.32),推拿不優(yōu)于中成藥(RR=1.05,95%CI=[0.74,1.48],Z=0.28,P=0.78),推拿優(yōu)于中藥(RR=1.35,95%CI=[1.03,1.77],Z=2.19,P=0.03),推拿結(jié)合針刺療效優(yōu)于單純針刺(RR=1.34,95%CI=[1.11,1.63],Z=2.98,P=0.003),推拿結(jié)合中成藥優(yōu)于中成藥(RR=1.06,95%CI=[1.00,1.11],Z=2.01,P=0.04),推拿結(jié)合中藥不優(yōu)于中藥(RR=1.09,95%CI=[0.91,1.30],Z=0.97,P=0.33),推拿結(jié)合灸法不優(yōu)于灸法(RR=1.06,95%CI=[0.96,1.17],Z=1.10,P=0.27)。復(fù)發(fā)率方面,推拿不優(yōu)于中成藥(RR=0.25,95%CI=[0.04,1.40],Z=1.58,P=0.11),推拿結(jié)合針刺優(yōu)于針刺(RR=0.11,95%CI=[0.02,0.58],Z=2.59,P=0.009)。癥狀積分方面,推拿結(jié)合針刺優(yōu)于針刺(MD=-2.14,95%CI=[-2.66,-1.62],Z=8.12,P0.00001)。中醫(yī)證候積分方面,推拿優(yōu)于中成藥(MD=-2.37,95%CI=[-4.19,-0.55],Z=2.56,P=0.01)。結(jié)論：推拿治療小兒遺尿癥的文獻相對較少,且質(zhì)量不高。本系統(tǒng)評價納入的研究方法學(xué)質(zhì)量偏低,診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入與排除標(biāo)準(zhǔn)及療效標(biāo)準(zhǔn)也不盡相同。部分試驗樣本量較小,多數(shù)文獻未說明不良反應(yīng),故目前尚無足夠證據(jù)證明推拿治療小兒遺尿癥的療效和安全性,要證明推拿治療小兒遺尿癥的療效,需要繼續(xù)開展更多高質(zhì)量、大樣本的臨床隨機對照試驗。
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【學(xué)位授予單位】：成都中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R272

【參考文獻】

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本文編號：2491401