【摘要】：本研究依托于甘肅省科技廳課題“賈斌教授臨床經(jīng)驗和學術(shù)思想的傳承研究”(課題編號：212RJZA089)、甘肅省中醫(yī)藥管理局課題“基于‘開闔樞’探討風寒、風熱證機理及用藥藥象思想研究”(課題編號：GZK-2014-12)和甘肅省高校人文社科重點研究基地課題“基于少陽為樞理論的《輔行訣》陰陽旦湯組方思想研究”(課題編號：DHYX-2011-03)目的：一是開展中醫(yī)世家第四代傳人、甘肅省名老中醫(yī)賈斌教授的“開闔樞’學術(shù)思想和臨床經(jīng)驗總結(jié)的傳承研究；一是應(yīng)用中醫(yī)傳承輔助平臺(V2.5版),對賈斌教授診療外感熱病患者的醫(yī)案進行回顧性研究,探尋外感熱病醫(yī)案的證候特征及用藥特點、組方規(guī)律,總結(jié)賈斌教授臨證外感熱病的總體思想和用藥特色,以有利于名老中醫(yī)的學術(shù)經(jīng)驗傳承,以期為現(xiàn)代醫(yī)家治療外感熱病提供新的方法,為中醫(yī)科研工作提供參考及啟發(fā)新的思路。方法：一是基于理論研究,開展源于《內(nèi)經(jīng)》的“開闔樞”學術(shù)思想,學習賈斌教授對“開闔樞”學術(shù)思想的解讀、闡釋,并運用其理論分析敦煌遺書《輔行訣五臟用藥法要》中的大小陰陽旦湯證；一是基于中醫(yī)文獻研究與現(xiàn)代數(shù)理統(tǒng)計、數(shù)據(jù)挖掘等方法相結(jié)合,通過收集2012年8月1日至2015年11月31日在甘肅中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院門診電子信息診療系統(tǒng)處方,有賈斌教授接診的1271個外感熱病患者1907份病歷處方,其中風寒感冒493個患者的740份病歷處方,風熱感冒778個患者的1167份病歷處方。利用中醫(yī)傳承輔助平臺(V2.5版),建立中藥處方數(shù)據(jù)庫,錄入數(shù)據(jù),運用基于關(guān)聯(lián)規(guī)則、基于熵方法的改進的互信息法、復雜系統(tǒng)熵聚類法、無監(jiān)督的熵層次聚類法等數(shù)據(jù)挖掘方法對數(shù)據(jù)庫進行管理、分析和結(jié)果輸出,挖掘賈斌教授治療外感熱病的處方思想,分析其用藥經(jīng)驗及規(guī)律,以便有效地指導臨床實踐。結(jié)果：通過中醫(yī)傳承輔助平臺(V2.5版)對賈斌教授2012年8月1日至2015年11月31日于甘肅中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院門診電子信息診療系統(tǒng)收集治療外感熱病1271個患者的1907份病歷處方,其中風寒感冒493個患者的740份病歷處方,風熱感冒778個患者的1167份病歷處方的統(tǒng)計及分析,風寒感冒的740份病歷中共收錄中藥205味,其中出現(xiàn)頻次)509的中藥有15種,并將藥物按使用頻率從高到低進行排序,有白芷、辛夷、蒼耳子、甘草、薄荷、牛蒡子、板藍根、杏仁、知母、桔梗、連翹、桑葉、金銀花、蘆根、菊花。出現(xiàn)頻次544時的中藥組合28對,如白芷、辛夷,白芷、蒼耳子,蒼耳子、辛夷,白芷、蒼耳子、辛夷,白芷、甘草,白芷、薄荷,辛夷、溥荷,白芷、辛夷、薄荷等。經(jīng)過復雜系統(tǒng)熵聚類算法分析,常用藥對包括：板藍根、防風,桔梗、桂枝,牛蒡子、防風,白芍、黃芪,白芍、白術(shù),牛蒡子、甘草,牛蒡子、白術(shù),連翹、防風,板藍根、白術(shù),桔梗、防風,連翹,貝母,板藍根、知母等。三味藥的核心組合包括：茯苓、橘紅、半夏,玄參、麥冬、地黃,石膏、知母、桑白皮,當歸、川芎、赤芍,萊菔子、芥子、紫蘇子,萊菔子、神曲、雞內(nèi)金等；以及4-8味藥的核心組合�；跓o監(jiān)督的熵層次聚類法提取組合出治療外感熱病風寒證新處方12條,并進行新方核心組合藥物和新方藥物網(wǎng)絡(luò)展示圖。風熱感冒的1167份病歷中共收錄中藥247味,其中出現(xiàn)頻次657的中藥有12種,并將藥物按使用頻率從高到低進行排序,有甘草、知母、杏仁、桔梗、牛蒡子、貝母、板藍根、連翹、金銀花、桑葉、菊花、蘆根。出現(xiàn)頻次634時的中藥組合28對,如知母、甘草,甘草、杏仁,甘草、桔梗,板藍根、牛蒡子,甘草、牛蒡子,知母、貝母,甘草、貝母,板藍根、甘草,金銀花、連翹等。經(jīng)過復雜系統(tǒng)熵聚類算法分析,常用藥對包括：板藍根、石斛,牛蒡子、橘紅,牛蒡子、天花粉,板藍根、半夏,牛蒡子、石斛,桑葉、白術(shù),連翹、胖大海,菊花、半夏,蘆根、橘紅,連翹、半夏,桔梗、青果等,以及3-8味藥的核心組合�；跓o監(jiān)督的熵層次聚類法提取組合出治療外感熱病風寒證新處方10條,并進行新方核心組合藥物和新方藥物網(wǎng)絡(luò)展示圖。結(jié)論：1.賈斌教授論治外感熱病病機時注重六經(jīng)氣化學說,基于六經(jīng)的三陰三陽“開闔樞”學術(shù)思想,解讀了《輔行訣五臟用藥法要》大小陰陽旦湯證,外感熱病風寒證、風熱證的形成機理,并基于一氣周流理論,遣方用藥時基于三陰三陽“開闔樞”思想指導選用辛溫解表、辛涼解表類中藥調(diào)理氣機,同時注重辨病時辨經(jīng),辛溫復辛涼、治表兼治里,使一身之氣周流復歸于平衡。2.利用中醫(yī)傳承輔助平臺軟件(V2.5版)是開展中醫(yī)藥理論傳承創(chuàng)新方法探索。通過對大量中醫(yī)臨床醫(yī)案數(shù)據(jù)的錄入、管理,既便于檢索與保存賈斌教授的處方用藥,又便于科學地運用集成的數(shù)據(jù)挖掘方法尋找分析及網(wǎng)絡(luò)可視化展示其治療外感熱病的常用藥物、常用藥對、藥物之間的相互關(guān)聯(lián)等組方規(guī)律,避免了以往單純地傳統(tǒng)跟師學習和醫(yī)案整理的主觀性,以—種新的關(guān)聯(lián)方式挖掘隱性規(guī)律,重新審視賈斌教授對該病理、法、方、藥等的認識,獲得了新知識與新信息,有利于繼承挖掘中醫(yī)藥理論內(nèi)涵;為賈斌教授治療外感熱病的經(jīng)驗與傳承提供了新的分析方式以及側(cè)重點,并有利于發(fā)現(xiàn)新方和輔助新藥研發(fā)。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：中國中醫(yī)科學院
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R249;R254

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 張桐茂;李丹;唐方;;外感熱病辨治特點輯要[J];遼寧中醫(yī)藥大學學報;2009年06期

2 楊進;;外感熱病辨證的“三維觀”[J];陜西中醫(yī);1988年11期

3 黃梅林;;統(tǒng)一外感熱病辨證綱領(lǐng)探索[J];中醫(yī)藥研究;1989年05期

4 李民健;自擬“外感方”治療外感熱病[J];吉林中醫(yī)藥;1994年05期

5 劉鳳英;中藥治療小兒外感熱病50例[J];編輯之友;1996年06期

6 趙堅;小兒外感熱病的辨治體會[J];實用中醫(yī)內(nèi)科雜志;2000年04期

7 程磐基;南北朝前外感熱病學理論和治法概論[J];上海中醫(yī)藥大學學報;2001年03期

8 張京安,苗青;外感熱病初起辨治的探討[J];中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學雜志;2001年06期

9 王慶勝,權(quán)東烈;外感熱病表里辨識[J];甘肅中醫(yī)學院學報;2003年02期

10 李燕;小兒外感熱病后期的中醫(yī)調(diào)治[J];浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志;2003年05期

相關(guān)會議論文 前10條

1 曹東義;王生茂;郭雙庚;王振瑞;王麗;朱勝君;王焱;杜省乾;劉桂缺;;外感熱病學說的濫觴[A];中華中醫(yī)藥學會第九屆中醫(yī)醫(yī)史文獻學術(shù)研討會論文集萃[C];2006年

2 劉蘭林;;構(gòu)建外感熱病三維辨證[A];中醫(yī)藥理論與應(yīng)用研究——安徽中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新博士科技論壇論文集[C];2008年

3 莊壯鋒;;對嶺南外感熱病的粗淺認識[A];2012中國中西醫(yī)結(jié)合學會急救醫(yī)學專業(yè)委員會學術(shù)年會論文集[C];2012年

4 王志祥;葉勇;李云華;羅慶文;陳喬林;;陳喬林外感熱病辨治心得介紹[A];第三屆全國中西醫(yī)結(jié)合重癥醫(yī)學學術(shù)會議論文匯編[C];2013年

5 楊進;劉蘭林;;構(gòu)建外感熱病辨證體系的探討[A];中醫(yī)藥學術(shù)發(fā)展大會論文集[C];2005年

6 趙蘭才;;論內(nèi)外相因疾病觀在外感熱病辯證中的作用[A];第十一次全國中西醫(yī)結(jié)合防治呼吸系統(tǒng)疾病學術(shù)研討會論文集[C];2010年

7 劉蘭林;王燦暉;楊進;;外感熱病“三維辨證觀”構(gòu)建基礎(chǔ)及完善措施[A];全國中醫(yī)藥研究生專輯[C];2005年

8 李同憲;李月彩;;中醫(yī)外感熱病學對感染性全身炎癥反應(yīng)綜合征的認識[A];2001年全國中西醫(yī)結(jié)合急救醫(yī)學學術(shù)會議論文集[C];2001年

9 李群林;向中一;;外感熱病昏譫病機證治探析[A];2007’紀念溫病學家吳鞠通誕辰250周年高層學術(shù)論壇資料匯編[C];2007年

10 黃家詔;;探析熱病與六經(jīng)辨證[A];仲景醫(yī)學求真（續(xù)三）[C];2009年

相關(guān)重要報紙文章 前10條

1 顧繼昌;外感熱病的瘥后治療[N];中國中醫(yī)藥報;2003年

2 曹東義、王生茂、郭雙庚、王振瑞、王麗;外感熱病分類淺析[N];中國中醫(yī)藥報;2004年

3 曹東義 王生茂 郭雙庚 王振瑞 王麗;外感熱病傳變規(guī)律考[N];中國中醫(yī)藥報;2004年

4 曹東義、王生茂、郭雙庚、王振瑞、王麗;中醫(yī)外感熱病治療溯源（一）[N];中國中醫(yī)藥報;2004年

5 曹東義、王生茂、郭雙庚、王振瑞、王麗;炎癥反應(yīng)是外感熱病共同的病理基礎(chǔ)[N];中國中醫(yī)藥報;2004年

6 曹東義、王生茂、郭雙庚、王振瑞、王麗;中醫(yī)外感熱病治療溯源（三）[N];中國中醫(yī)藥報;2004年

7 曹東義、王生茂、郭雙庚、王振瑞、王麗;中醫(yī)外感熱病治療溯源（四）[N];中國中醫(yī)藥報;2004年

8 李學銘;病機19條解讀[N];中國中醫(yī)藥報;2007年

9 周國琪 上海中醫(yī)藥大學內(nèi)經(jīng)教研室;熱論（節(jié)選）[N];上海中醫(yī)藥報;2006年

10 曹東義、王生茂、郭雙庚、王振瑞、王麗;外感熱病治則考[N];中國中醫(yī)藥報;2004年

相關(guān)博士學位論文 前6條

1 梁永林;賈斌教授開闔樞學術(shù)思想及其在外感熱病中的應(yīng)用研究[D];中國中醫(yī)科學院;2016年

2 魯美君;基于古今醫(yī)案數(shù)據(jù)分析的外感熱病證治規(guī)律研究[D];黑龍江中醫(yī)藥大學;2008年

3 李鴻濤;肺腸相關(guān)理論在外感熱病中的應(yīng)用及其內(nèi)涵研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2012年

4 顏志誠;臺北地區(qū)外感熱病證治特點與濕熱體質(zhì)人群調(diào)查分析研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2013年

5 孔茜嵐;外感熱病的外治法研究[D];南京中醫(yī)藥大學;2011年

6 劉柳;清代中期至民國前期寒溫融合派代表醫(yī)家的辨證特點[D];廣州中醫(yī)藥大學;2011年

相關(guān)碩士學位論文 前10條

1 薛燕星;基于信息挖掘技術(shù)的蒲輔周外感熱病辨治規(guī)律及傳承研究[D];中國中醫(yī)科學院;2012年

2 何嘉文;由發(fā)病過程與用藥看外感熱病的寒溫統(tǒng)一[D];北京中醫(yī)藥大學;2008年

3 梁月豪;馬來西亞氣候變化特點與外感熱病證型的關(guān)系[D];廣州中醫(yī)藥大學;2013年

4 袁志國;《黃帝內(nèi)經(jīng)》外感熱病病名及其演變研究[D];遼寧中醫(yī)藥大學;2010年

5 孫麗娜;仲景六經(jīng)辨證論治外感熱病思想研究[D];山東中醫(yī)藥大學;2010年

6 楊小軍;葉天士辨體質(zhì)論治外感熱病的學術(shù)思想探究[D];黑龍江中醫(yī)藥大學;2013年

7 徐永紅;李學麟導師外感熱病學術(shù)經(jīng)驗總結(jié)[D];福建中醫(yī)學院;2005年

8 劉美秀;丁甘仁治療外感熱病學術(shù)思想及臨證經(jīng)驗研究[D];南京中醫(yī)藥大學;2014年

9 馬可迅;外感熱病“氣營傳變”影響因素的研究[D];南京中醫(yī)藥大學;2012年

10 王巧玲;外感熱�。餍行愿忻埃┲嗅t(yī)臨床證候?qū)W觀察[D];北京中醫(yī)藥大學;2009年

，

本文編號：2483163