【摘要】：本研究依托于甘肅省科技廳課題“賈斌教授臨床經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)思想的傳承研究”(課題編號(hào)：212RJZA089)、甘肅省中醫(yī)藥管理局課題“基于‘開(kāi)闔樞’探討風(fēng)寒、風(fēng)熱證機(jī)理及用藥藥象思想研究”(課題編號(hào)：GZK-2014-12)和甘肅省高校人文社科重點(diǎn)研究基地課題“基于少陽(yáng)為樞理論的《輔行訣》陰陽(yáng)旦湯組方思想研究”(課題編號(hào)：DHYX-2011-03)目的：一是開(kāi)展中醫(yī)世家第四代傳人、甘肅省名老中醫(yī)賈斌教授的“開(kāi)闔樞’學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的傳承研究；一是應(yīng)用中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)(V2.5版),對(duì)賈斌教授診療外感熱病患者的醫(yī)案進(jìn)行回顧性研究,探尋外感熱病醫(yī)案的證候特征及用藥特點(diǎn)、組方規(guī)律,總結(jié)賈斌教授臨證外感熱病的總體思想和用藥特色,以有利于名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承,以期為現(xiàn)代醫(yī)家治療外感熱病提供新的方法,為中醫(yī)科研工作提供參考及啟發(fā)新的思路。方法：一是基于理論研究,開(kāi)展源于《內(nèi)經(jīng)》的“開(kāi)闔樞”學(xué)術(shù)思想,學(xué)習(xí)賈斌教授對(duì)“開(kāi)闔樞”學(xué)術(shù)思想的解讀、闡釋,并運(yùn)用其理論分析敦煌遺書(shū)《輔行訣五臟用藥法要》中的大小陰陽(yáng)旦湯證；一是基于中醫(yī)文獻(xiàn)研究與現(xiàn)代數(shù)理統(tǒng)計(jì)、數(shù)據(jù)挖掘等方法相結(jié)合,通過(guò)收集2012年8月1日至2015年11月31日在甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院門診電子信息診療系統(tǒng)處方,有賈斌教授接診的1271個(gè)外感熱病患者1907份病歷處方,其中風(fēng)寒感冒493個(gè)患者的740份病歷處方,風(fēng)熱感冒778個(gè)患者的1167份病歷處方。利用中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)(V2.5版),建立中藥處方數(shù)據(jù)庫(kù),錄入數(shù)據(jù),運(yùn)用基于關(guān)聯(lián)規(guī)則、基于熵方法的改進(jìn)的互信息法、復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類法、無(wú)監(jiān)督的熵層次聚類法等數(shù)據(jù)挖掘方法對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行管理、分析和結(jié)果輸出,挖掘賈斌教授治療外感熱病的處方思想,分析其用藥經(jīng)驗(yàn)及規(guī)律,以便有效地指導(dǎo)臨床實(shí)踐。結(jié)果：通過(guò)中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)(V2.5版)對(duì)賈斌教授2012年8月1日至2015年11月31日于甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院門診電子信息診療系統(tǒng)收集治療外感熱病1271個(gè)患者的1907份病歷處方,其中風(fēng)寒感冒493個(gè)患者的740份病歷處方,風(fēng)熱感冒778個(gè)患者的1167份病歷處方的統(tǒng)計(jì)及分析,風(fēng)寒感冒的740份病歷中共收錄中藥205味,其中出現(xiàn)頻次)509的中藥有15種,并將藥物按使用頻率從高到低進(jìn)行排序,有白芷、辛夷、蒼耳子、甘草、薄荷、牛蒡子、板藍(lán)根、杏仁、知母、桔梗、連翹、桑葉、金銀花、蘆根、菊花。出現(xiàn)頻次544時(shí)的中藥組合28對(duì),如白芷、辛夷,白芷、蒼耳子,蒼耳子、辛夷,白芷、蒼耳子、辛夷,白芷、甘草,白芷、薄荷,辛夷、溥荷,白芷、辛夷、薄荷等。經(jīng)過(guò)復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類算法分析,常用藥對(duì)包括：板藍(lán)根、防風(fēng),桔梗、桂枝,牛蒡子、防風(fēng),白芍、黃芪,白芍、白術(shù),牛蒡子、甘草,牛蒡子、白術(shù),連翹、防風(fēng),板藍(lán)根、白術(shù),桔梗、防風(fēng),連翹,貝母,板藍(lán)根、知母等。三味藥的核心組合包括：茯苓、橘紅、半夏,玄參、麥冬、地黃,石膏、知母、桑白皮,當(dāng)歸、川芎、赤芍,萊菔子、芥子、紫蘇子,萊菔子、神曲、雞內(nèi)金等；以及4-8味藥的核心組合�；跓o(wú)監(jiān)督的熵層次聚類法提取組合出治療外感熱病風(fēng)寒證新處方12條,并進(jìn)行新方核心組合藥物和新方藥物網(wǎng)絡(luò)展示圖。風(fēng)熱感冒的1167份病歷中共收錄中藥247味,其中出現(xiàn)頻次657的中藥有12種,并將藥物按使用頻率從高到低進(jìn)行排序,有甘草、知母、杏仁、桔梗、牛蒡子、貝母、板藍(lán)根、連翹、金銀花、桑葉、菊花、蘆根。出現(xiàn)頻次634時(shí)的中藥組合28對(duì),如知母、甘草,甘草、杏仁,甘草、桔梗,板藍(lán)根、牛蒡子,甘草、牛蒡子,知母、貝母,甘草、貝母,板藍(lán)根、甘草,金銀花、連翹等。經(jīng)過(guò)復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類算法分析,常用藥對(duì)包括：板藍(lán)根、石斛,牛蒡子、橘紅,牛蒡子、天花粉,板藍(lán)根、半夏,牛蒡子、石斛,桑葉、白術(shù),連翹、胖大海,菊花、半夏,蘆根、橘紅,連翹、半夏,桔梗、青果等,以及3-8味藥的核心組合。基于無(wú)監(jiān)督的熵層次聚類法提取組合出治療外感熱病風(fēng)寒證新處方10條,并進(jìn)行新方核心組合藥物和新方藥物網(wǎng)絡(luò)展示圖。結(jié)論：1.賈斌教授論治外感熱病病機(jī)時(shí)注重六經(jīng)氣化學(xué)說(shuō),基于六經(jīng)的三陰三陽(yáng)“開(kāi)闔樞”學(xué)術(shù)思想,解讀了《輔行訣五臟用藥法要》大小陰陽(yáng)旦湯證,外感熱病風(fēng)寒證、風(fēng)熱證的形成機(jī)理,并基于一氣周流理論,遣方用藥時(shí)基于三陰三陽(yáng)“開(kāi)闔樞”思想指導(dǎo)選用辛溫解表、辛涼解表類中藥調(diào)理氣機(jī),同時(shí)注重辨病時(shí)辨經(jīng),辛溫復(fù)辛涼、治表兼治里,使一身之氣周流復(fù)歸于平衡。2.利用中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)軟件(V2.5版)是開(kāi)展中醫(yī)藥理論傳承創(chuàng)新方法探索。通過(guò)對(duì)大量中醫(yī)臨床醫(yī)案數(shù)據(jù)的錄入、管理,既便于檢索與保存賈斌教授的處方用藥,又便于科學(xué)地運(yùn)用集成的數(shù)據(jù)挖掘方法尋找分析及網(wǎng)絡(luò)可視化展示其治療外感熱病的常用藥物、常用藥對(duì)、藥物之間的相互關(guān)聯(lián)等組方規(guī)律,避免了以往單純地傳統(tǒng)跟師學(xué)習(xí)和醫(yī)案整理的主觀性,以—種新的關(guān)聯(lián)方式挖掘隱性規(guī)律,重新審視賈斌教授對(duì)該病理、法、方、藥等的認(rèn)識(shí),獲得了新知識(shí)與新信息,有利于繼承挖掘中醫(yī)藥理論內(nèi)涵;為賈斌教授治療外感熱病的經(jīng)驗(yàn)與傳承提供了新的分析方式以及側(cè)重點(diǎn),并有利于發(fā)現(xiàn)新方和輔助新藥研發(fā)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R249;R254

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本文編號(hào)：2483163