【摘要】：目的：采用ZTC-Ⅰ智能推拿手法參數(shù)測(cè)試系統(tǒng)采集不同推拿流派揉法力學(xué)參數(shù),利用MRI及有限元軟件建立股四頭肌三維有限元模型,以股四頭肌三維有限元模型為載體,模擬推拿揉法在模型上的應(yīng)力、應(yīng)變情況,分析不同流派揉法力學(xué)參數(shù)的異同,為特色推拿手法的傳承、教學(xué)及規(guī)范化研究提供數(shù)據(jù)支持。方法： 1、揉法力學(xué)參數(shù)數(shù)據(jù)采集、分析：采用ZTC-I智能推拿手法參數(shù)測(cè)試系統(tǒng)采集羅才貴教授、何洪陽教授、彭趣思醫(yī)師的拇指揉法、大魚際揉法及掌根揉法的力學(xué)參數(shù),并分析各自頻率、時(shí)間周期及三個(gè)方向(Z：垂直、X：水平左右、Y：水平前后)的最大壓力值、最小壓力值等參數(shù)的異同；2、股四頭肌三維有限元模型的建立與驗(yàn)證：采用GE Discovery MR 750 3.0T磁共振掃描儀獲取健康受試者股四頭肌MRI圖像,利用Mimics、Geomagic studio、Netfabb Studio、Visual Studio 及 MATL B軟件等有限元軟件結(jié)合股四頭肌生物力學(xué)特性參數(shù),建立股四頭肌三維有限元模型。對(duì)模型分別施予2N至40N,步長(zhǎng)為2的載荷,對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析以驗(yàn)證有限元計(jì)算程序；在相同載荷與邊界條件下,將股四頭肌有限元模型應(yīng)力、位移計(jì)算結(jié)果與體外實(shí)驗(yàn)生物力學(xué)研究結(jié)果相對(duì)比以驗(yàn)證模型的有效性；3、揉法對(duì)股四頭肌模型應(yīng)力、應(yīng)變研究：將采集到的三位測(cè)試者揉法實(shí)際力學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析整理,利用計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)編程模擬,擬合成計(jì)算機(jī)力學(xué)函數(shù)數(shù)據(jù),以髕骨上緣5cm,髕骨內(nèi)側(cè)緣往內(nèi)旁開2cm(相當(dāng)于血海穴的位置)為中心點(diǎn)、方向與作用部位垂直、時(shí)長(zhǎng)為60s、作用面積根據(jù)每種揉法每位測(cè)試者手的實(shí)際接觸面積為準(zhǔn),具體分為以下：羅才貴教授、何洪陽教授、彭趣思醫(yī)師,拇指揉法、大魚際揉法、掌根揉法范圍分別為2×2cm、2×4cm、3×6cm; 2×2cm、2×4cm、3×6cm; 1.5×1.5cm、2×3cm、2.5×5cm九種工況,以血海穴作為觀察點(diǎn),在整個(gè)模擬揉法過程中觀察該點(diǎn)的應(yīng)力、應(yīng)變情況。結(jié)果：1、1.1羅才貴教授拇指揉法：頻率：165次/min；時(shí)間周期：0.36±0.00s；Z峰值(單位：Kg)：0.00±0.00；Z谷值：0.00±0.00；X峰值：0.3±0.02；X谷值：-0.30±0.05；Y峰值：0.37±0.02；Y谷值：-0.71±0.02；羅才貴教授大魚際揉法：頻率：175次/min;時(shí)間周期：0.34±0.01s；Z峰值：0.0-0.00；Z谷值：0.00±0.00；X峰值：0.37±0.02；X谷值：-0.44±0.02；Y峰值：0.44-4-0.02；Y谷值：-0.64±0.10；羅才貴教授掌根揉法：頻率：178次/min；時(shí)間周期：0.3-0.01s；Z峰值：0.00±0.00；Z谷值：0.0±0.00；X峰值：0.37±0.02；X谷值：-0.49±0.08；Y峰值：0.64±0.02；Y谷值：-0.89±0.14；羅才貴教授三種揉法頻率基本相近,完成一個(gè)揉法所需的時(shí)間比較平均(波形穩(wěn)定),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：三種揉法Z軸壓力都近乎為0；X、Y峰值、谷值壓力差異顯著。1.2何洪陽教授拇指揉法：頻率：112次／min；時(shí)間周期：0.52±0.01 s；Z峰值：0.17±0.01；Z谷值：0.0±0.00；X峰值：0.16±0.02；X谷值：-0.09±0.03；Y峰值：0.10±0.02；Y谷值：-0.16±0.01；何洪陽教授大魚際揉法：頻率：115次／min;時(shí)間周期：0.53±0.01s；Z峰值：1.12±0.09;Z谷值：0.91±0.05；X峰值：0.2±0.02；X谷值：-0.24±0.19；Y峰值：0.30±0.02；Y谷值：-0.24±0.19；何洪陽教授掌根揉法：頻率：114次／mmin；時(shí)間周期：0.53±0.01s；Z峰值：2.09±0.07；Z谷值：1.58±0.07;X峰值：0.15±0.02；X谷值：-0.28±0.06；Y峰值：0.4±0.05；Y谷值：-0.87±0.03；何洪陽教授三種揉法頻率基本相近,完成一個(gè)揉法所需的時(shí)間比較平均(波形穩(wěn)定),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；三種揉法Z、X、Y軸峰值、谷值壓力差異顯著。1.3彭趣思醫(yī)師拇指揉法：頻率：55次／min;時(shí)間周期：1.09±0.01s；Z峰值：0.98±0.02；Z谷值：0.05±0.02；X峰值：0.22±0.02；X谷值：-0.3±0.02;Y峰值：0.21±0.10；Y谷值：-0.85±0.05；彭趣思醫(yī)師大魚際揉法：頻率：53次／min；時(shí)間周期：1.13±0.01s；Z峰值：2.58±0.10；Z谷值：1.10±0.08；X峰值：1.35±0.02；X谷值：-0.37±0.02；Y峰值：1.37±0.04；Y谷值：-1.7±0.03；彭趣思醫(yī)師掌根揉法：頻率：52次／min時(shí)間周期：1.15±0.01s；Z峰值：3.08±0.12；Z谷值：1.18±0.11；X峰值：1.15±0.02；X谷值：-0.16±0.02；Y峰值：0.95±0.12；Y谷值：-1.51±0.02；彭趣思醫(yī)師三種揉法頻率基本相近,完成一個(gè)揉法所需的時(shí)間比較平均(波形穩(wěn)定),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；三種揉法Z、X、Y軸峰值、谷值壓力差異顯著。三位不同流派測(cè)試者三種揉法之間力學(xué)參數(shù)比較差異極顯著(P0.01),但各自揉法頻率、時(shí)間周期、壓力值均比較穩(wěn)定。2、本研究中所建立的正常人股四頭肌三維有限元模型共使用了194張MRI圖像,共包括13291個(gè)點(diǎn),39867個(gè)邊,26578個(gè)三角形,1個(gè)殼。體積881.7707cm3,面積680.2908cm2。在相同載荷下,該模型壓縮-位移曲線、應(yīng)力-應(yīng)變曲線均與相關(guān)文獻(xiàn)中的生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果相似。3、3.1羅才貴教授拇指揉法模型最大應(yīng)力(單位：KPa)：76.67±7.46;最大應(yīng)變(單位：mm)：0.80±0.01：羅才貴教授大魚際揉法模型最大應(yīng)力：70.00±6.30；最大應(yīng)變：0.70±0.02：羅才貴教授掌根揉法模型最大應(yīng)力：97.33±5.94；最大應(yīng)變：0.98±0.13。三種揉法對(duì)比差異顯著。3.2何洪陽教授拇指揉法模型最大應(yīng)力：19.97±1.15；最大應(yīng)變：0.37±0.02；何洪陽教授大魚際揉法模型最大應(yīng)力：145.15±2.13；最大應(yīng)變：1.00±0.11；何洪陽教授掌根揉法模型最大應(yīng)力：230.00±4.70；最大應(yīng)變：1.98±0.13。三種揉法對(duì)比差異顯著。3.3彭趣思醫(yī)師拇指揉法模型最大應(yīng)力：106.87±4.46；最大應(yīng)變：0.85±0.03；彭趣思醫(yī)師大魚際揉法模型最大應(yīng)力：288.68±5.69；最大應(yīng)變：2.48±0.14；彭趣思醫(yī)師掌根揉法模型最大應(yīng)力：337.23±4.76；最大應(yīng)變：3.48±0.19。三種揉法對(duì)比差異顯著。三種流派揉法之間最大應(yīng)力、最大應(yīng)變對(duì)比均差異顯著。結(jié)論：1、三位不同流派測(cè)試者的三種揉法頻率穩(wěn)定、壓力值大小各有不同,反映了各自的臨床推拿特色；2、本研究所構(gòu)建的正常人股四頭肌三維有限元模型反映了股四頭肌的解剖形態(tài)及生物力學(xué)特性。該有限元模型具有有效性,能夠應(yīng)用于不同流派揉法生物力學(xué)參數(shù)的研究；3、三個(gè)流派揉法股四頭肌有限元模擬下的應(yīng)力-應(yīng)變與載荷在一定程度內(nèi)成正比關(guān)系,驗(yàn)證了三個(gè)流派揉法的力學(xué)參數(shù)特點(diǎn),為特色推拿手法的傳承、教學(xué)及規(guī)范化提供了有力的依據(jù),為手法基礎(chǔ)研究提供一個(gè)更好的思路和方法。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：成都中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R244.1

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5 吳劍聰;王俊杰;姚斌彬;魯夢(mèng)倩;王磊;耿楠;葉宜穎;于天源;;通過表面肌電信號(hào)分析撥法及揉法緩解肱二頭肌運(yùn)動(dòng)性疲勞作用的研究[A];第四屆全國中醫(yī)藥博士生優(yōu)秀論文專輯[C];2013年

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