本文關(guān)鍵詞：基于文獻(xiàn)評價(jià)與臨床研究的功能性消化不良證候分析及臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

多潘立酮聯(lián)合復(fù)方消化酶治療功能性消化不良62例臨床分析 投稿：譚氈氉

【摘要】目的評價(jià)多潘立酮聯(lián)合復(fù)方消化酶治療功能性消化不良（functionaldyspepsia，F(xiàn)D）臨床療效與安全性。方法120例符合實(shí)驗(yàn)要求的FD患者，隨機(jī)分為對照組58例和觀察組62例，對照組給予多潘立酮治療，觀察組給予多潘立酮聯(lián)合復(fù)方消化酶…

【摘要】目的對超聲心動(dòng)圖對先天性冠狀動(dòng)脈瘺的診斷價(jià)值進(jìn)行探討。方法對20例先天性冠狀動(dòng)脈瘺患者的受累冠狀動(dòng)脈開口和內(nèi)徑進(jìn)行彩色多普勒血流顯象（CDFI）、脈沖多普勒（PW）、二維超聲進(jìn)行檢測，并對其走行至瘺口和瘺口處的血流進(jìn)行追蹤。結(jié)果在20例經(jīng)手術(shù)…

【摘要】目的觀察鼠神經(jīng)生長因子（NGF）聯(lián)合腦蛋白水解物治療新生兒缺氧缺血性腦�。℉IE）的臨床療效。方法90例HIE患兒隨機(jī)分為觀察組及對照組，各45例，觀察組在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用鼠神經(jīng)生長因子及腦蛋白水解物治療；對照組在常規(guī)綜合治療的基…

　　【摘要】 目的 評價(jià)多潘立酮聯(lián)合復(fù)方消化酶治療功能性消化不良（functional dyspepsia， FD）臨床療效與安全性。方法 120例符合實(shí)驗(yàn)要求的FD患者， 隨機(jī)分為對照組58例和觀察組62例， 對照組給予多潘立酮治療， 觀察組給予多潘立酮聯(lián)合復(fù)方消化酶治療， 4周后評價(jià)臨床療效。結(jié)果 觀察組顯效率59.68%、總有效率87.10%高于對照組50.00%、68.97%， 無效率12.90%低于對照組31.03%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組餐后飽脹、早飽、上腹痛、上腹灼燒感癥狀例比重降幅分別為84.78%、90.70%、67.57%、62.96%高于觀察組46.51%、51.22%、42.86%、30.77%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組均未見不良反應(yīng)；觀察組顯效者獲得顯效時(shí)間第1、2、3、4周分別為9、21、6、1例， 與對照組2、8、15、4例， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 多潘立酮聯(lián)合復(fù)方消化酶治療功能性消化不良療效較好、起效速度快， 特別是改善餐后飽脹、早飽效果較明顯， 改善上腹痛、上腹灼燒感癥狀效果仍有待提高。

　　【關(guān)鍵詞】 功能性消化不良；多潘立酮；復(fù)方消化酶
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.119
　　功能性消化不良是指非器質(zhì)性疾病引起的消化不良， 是消化內(nèi)科常見病、多發(fā)病， 約占普通門診3%～4%， 占消化�？崎T診15%～20%[1]。FD患者以上腹疼痛或灼熱、餐后上腹不適為主要癥狀表現(xiàn)， 少部分可伴有噯氣、惡心、嘔吐， 多呈陣發(fā)性、反復(fù)性發(fā)作， 生命質(zhì)量受損， 是致飲食無規(guī)律的重要原因之一， 及時(shí)、有效治療FD非常必要， 有助于降低消化性疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。FD病因尚不清楚， 可能與胃酸改變、心理、遺傳等多種因素有關(guān)， 屬病理生理性疾病， 單一藥物治療恐難獲顯著療效。多潘立酮是一種胃腸促動(dòng)力藥， 是治療FD常用藥， 但作用機(jī)制單一， 療效難以讓人滿意。本院以多潘立酮聯(lián)合復(fù)方消化酶治療功能性消化不良62例， 療效較好， 現(xiàn)報(bào)告如下。
　　1 資料與方法
　　1. 1 一般資料 2014年1月～2014年4月普通門診收治的功能性消化不良患者120例作為研究對象。FD診斷標(biāo)準(zhǔn)：餐后飽脹不適、早飽感、上腹痛、上腹部燒灼感， 合并以上1項(xiàng)或多項(xiàng)， 且無解釋上述現(xiàn)象的結(jié)構(gòu)性疾病證據(jù)， 近6個(gè)月內(nèi)中有3個(gè)月以上時(shí)間的出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀[3]。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床確診；②依從性良好， 均獲得隨訪與療效評價(jià)；③認(rèn)知、精神均正常；④無確診的消化性疾病， 既往體�。虎葜橥�。排除標(biāo)準(zhǔn)：①誤、漏診者；②依從性差， 治療期間有暴飲暴食等不良飲食習(xí)慣者；③服用其他藥物治療者；④其他各種主客觀原因退出路徑， 如脫離隨訪、失聯(lián)。采用隨機(jī)列隊(duì)插入法， 將120例患者隨機(jī)分為對照組58例， 觀察組62例， 其中男48例， 女72例，， 年齡35～47歲， 平均年齡（42.4±3.9）歲， 病程6～39個(gè)月， 平均病程（12.5±8.1）個(gè)月；餐后不適綜合征43例、上腹疼痛綜合征63例。兩組患者年齡、性別、合并綜合征情況、癥狀積分水平與分布、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 對照組：給予多潘立酮治療， 三餐前30 min口服， 10 mg/次。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上， 三餐飯后30 min服用復(fù)方消化酶膠囊， 1粒/次。常規(guī)醫(yī)囑以注重飲食管理、規(guī)律作息、維持良好心態(tài)為主， 必要時(shí)制定食譜、少食多餐、定時(shí)定量， 注重勞逸結(jié)合， 鼓勵(lì)鍛煉， 禁煙酒， 避免服用抗炎止痛藥。4周后， 評價(jià)臨床療效。
　　1. 3 觀察指標(biāo) 每周隨訪1次， 評價(jià)患者餐后飽脹、早飽、上腹痛、上腹灼燒感、反酸、燒心、惡心等癥狀改善情況， 記錄改善時(shí)間， 觀察有無不良反應(yīng)。
　　1. 4 判定標(biāo)準(zhǔn)
　　1. 4. 1 等級評分 ①0級， 無癥狀；②Ⅰ級， 1分， 輕度癥狀表現(xiàn)， 但常不自覺；③Ⅱ級， 2分， 有明顯增長， 可自覺， 但不影響工作、日�；顒�(dòng)；④Ⅲ級， 3分， 癥狀較重， 影響生活、工作， 無法自發(fā)緩解， 難以耐受。
　　1. 4. 2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4] ①顯效， 癥狀積分下降≥75%， 且無癥狀仍處于Ⅲ級；②有效：癥狀積分下降<75%但≥50%， 或有癥狀仍處于Ⅲ級；③無效：癥狀未減輕或加重出現(xiàn)Ⅲ級癥狀， 癥狀積分下降<50%。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。
　　1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　2. 1 臨床療效 觀察組顯效率、總有效率高于對照組， 無效率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。
　　2. 2 主癥改善情況與不良反應(yīng) 觀察組餐后飽脹、早飽、上腹痛、上腹灼燒感癥狀例比重降幅高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。兩組均未見不良反應(yīng)。
　　2. 3 顯效者獲得顯效時(shí)間 觀察組顯效者獲得顯效時(shí)間優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。
　　3 討論
　　FD發(fā)病與胃酸改變、心理、遺傳， 西醫(yī)常據(jù)患者臨床表現(xiàn)， 開據(jù)胃腸促動(dòng)力藥、抑制胃酸藥物治療， 但因作用機(jī)制單一， 療效難以讓人滿意， 本次研究對照組患者總有效率僅為68.97%[4]。值得注意的是， 對照組餐后飽脹、早飽、上腹痛、上腹灼燒感改善率多在30%～50%， 提示多潘立酮可能對單純胃酸改變、胃腸道動(dòng)力紊亂引起的FD療效更好。有報(bào)道稱， 多潘立酮治療FD療效與患者基因顯著相關(guān)， 療效不確定性較強(qiáng)， 可能呈現(xiàn)兩級分化， 本次研究也證實(shí)了這一點(diǎn)[5]。復(fù)方消化酶是一種促食物消化， 驅(qū)除腸內(nèi)氣體藥物， 改善腹脹、惡心、早飽等效果明顯， 本次研究， 觀察組餐后飽脹、早飽改善率均在80%以上， 上腹痛、上腹燒灼感改善率相較于對照組也有顯著提升， 提示餐后飽脹、早飽與上腹痛、上腹燒灼感有關(guān)， 兩者可能存在心理、生理機(jī)制關(guān)聯(lián)， 兩者可協(xié)同增效。
　　綜上所述， 多潘立酮聯(lián)合復(fù)方消化酶治療功能性消化不良療效較好、起效速度快， 特別是改善餐后飽脹、早飽效果較明顯， 改善上腹痛、上腹灼燒感癥狀效果仍有待提高。
　　參考文獻(xiàn)
　　[1] 蔡硯美.基于文獻(xiàn)評價(jià)與臨床研究的功能性消化不良證候分析及臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié).北京中醫(yī)藥大學(xué)， 2013.
　　[2] 黎志軍.幽門螺旋桿菌與功能性消化不良.中國中醫(yī)藥咨訊， 2011， 3（9）：71-72.
　　[3] 吳柏瑤， 張法燦， 梁列新.功能性消化不良的流行病學(xué).胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志， 2013， 22（1）：85-90.
　　[4] 陳艷， 劉詩.功能性胃腸病的最新研究新進(jìn)展.臨床消化病雜志， 2012， 24（6）：367-370.
　　[5] 楊文斌， 黃展.二聯(lián)用藥與單獨(dú)應(yīng)用多潘立酮治療功能性消化不良的療效對比.中國醫(yī)學(xué)工程， 2013， 21（10）：90-91.
　　[收稿日期：2014-12-26]

【摘要】目的評價(jià)多潘立酮聯(lián)合復(fù)方消化酶治療功能性消化不良（functionaldyspepsia，F(xiàn)D）臨床療效與安全性。方法120例符合實(shí)驗(yàn)要求的FD患者，隨機(jī)分為對照組58例和觀察組62例，對照組給予多潘立酮治療，觀察組給予多潘立酮聯(lián)合復(fù)方消化酶…

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