類風濕關節(jié)炎實驗室指標與中醫(yī)辯證分型關系探討
本文關鍵詞：多囊卵巢綜合征不同中醫(yī)證型與內分泌代謝的相關性探索，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。
《北京中醫(yī)藥大學》 2011年
類風濕關節(jié)炎實驗室指標與中醫(yī)辯證分型關系探討
李晟華
【摘要】：目的 類風濕關節(jié)炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是一種發(fā)病原因不明,以慢性、進行性、對稱性多關節(jié)損害為主的全身性自身免疫性疾病,屬于中醫(yī)學“痹證”范疇。焦樹德教授于1981年提出“旭痹”的概念,并將本病歸為“旭痹”范疇,對旭痹的中醫(yī)病因、病機、辨證和處方都進行了系統的研究和闡述。焦樹德教授將RA主要分為腎虛寒盛證、腎虛標熱輕證、腎虛標熱重證三種證型,分別以補腎祛寒治旭湯、加減補腎治旭湯、補腎清熱治尪湯隨證加減治療。近年來,現代醫(yī)學對于RA的病理過程、實驗室檢查等方面也進行了大量研究。本文對各種證型RA患者的實驗室相關指標進行統計分析,通過對比,探討中醫(yī)辨證分型與西醫(yī)實驗室指標之間是否具有相關性。 中醫(yī)藥治療RA具有一定優(yōu)勢,其特色在于辨證論治。然而,由于中醫(yī)證候的廣延性、中醫(yī)診斷“司外揣內”的暗箱操作方法、以及理論體系承襲沿革中存在的局限性,使得證候辨識多帶有經驗的成分,受醫(yī)者主觀影響極大,這不利于疾病的診斷和療效的判定,從而在一定程度上桎梏了中醫(yī)辨證論治體系的繼承及發(fā)展。因此,如能找出現代醫(yī)學檢查指標與中醫(yī)證型間的內在聯系,就可以為證型判斷提供客觀依據,甚至對部分“無癥可辨”的患者,也可參考實驗室檢查進行辨證論治,增加中醫(yī)辨證的可操作性和可重復性,進而為制定中醫(yī)療效評價體系作貢獻。 方法 選取2010年衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院中醫(yī)風濕科177例第一診斷為RA的住院患者,參照焦樹德教授的論著并結合王偉鋼教授長期臨床經驗,將其分為腎虛寒盛證、腎虛標熱輕證、腎虛標熱重證三組,其中腎虛寒盛證組34例、腎虛標熱輕證組98例、腎虛標熱重證組45例,分別記錄其RF、ESR、ASO、CRP、補體C3、C4以及免疫球蛋白IgG、IgA、IgM等實驗室檢查結果,輸入計算機,采用SAS 9.0及SPSS 17.0統計軟件進行數據分析,比較各證型患者間實驗室檢查結果有無差異性,以評估RA中醫(yī)辨證分型與西醫(yī)實驗室指標之間是否具有相關性。結果 腎虛標熱輕證型RF陽性率高于腎虛標熱重證型(P0.05),差異具有統計學意義；腎虛寒盛證型ESR陽性率低于腎虛標熱輕證型(P0.05),差異具有統計學意義；各證型組間ASO陽性率比較(P0.05)無統計學意義；腎虛寒盛型CRP陽性率高于腎虛標熱輕證型,且腎虛標熱輕證型CRP陽性率高于腎虛標熱重證型(P0.05),差異具有統計學意義；腎虛寒盛型CRP陽性率顯著高于腎虛標熱重證型(P0.01),具有高度統計學意義。 各證型組間,RF、ESR、ASO、CRP、補體C3、C4以及免疫球蛋白IgG、IgA、IgM數值比較(P0.05)均無統計學意義。 結論 本研究結果表明,RA患者的標熱程度與某些實驗室指標間存在一定的相關性,其中最顯著的是CRP陽性率。從腎虛寒盛證、腎虛標熱輕證到腎虛標熱重證,在三種證型標熱程度逐漸加重的漸變過程中,三組患者的CRP陽性率呈逐級遞減關系,標熱越重,CRP的陽性率越低。證實CRP陽性率與RA患者的標熱程度呈負相關。提示CRP陽性率可能為RA中醫(yī)辨證分型提供參考。
【關鍵詞】：
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R259
【目錄】：
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本文關鍵詞：多囊卵巢綜合征不同中醫(yī)證型與內分泌代謝的相關性探索，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。
，本文編號：211365
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