本文關(guān)鍵詞：350例2型糖尿病腎病患者中醫(yī)證候分布及其與實驗室指標的相關(guān)分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《北京中醫(yī)藥大學(xué)》 2013年

2型糖尿病中醫(yī)證候要素診斷量表的研制及初步應(yīng)用研究

趙靈燕  

【摘要】：目的： 1、采用國際通用量表研制的程序和方法,研制建立2型糖尿病中醫(yī)證候要素診斷量表,探索運用量表的方法進行證候規(guī)范化、客觀化研究。 2、將制定好的量表初步應(yīng)用于臨床資料辨證,探討2型糖尿病證候分布及證候要素與臨床常規(guī)指標間的關(guān)聯(lián)性。 方法： 1、采用文獻調(diào)研、專家咨詢的方法初步確定2型糖尿病證候要素的四診條目,通過多中心臨床流行病學(xué)調(diào)查的方法收集179例2型糖尿病患者中醫(yī)四診信息和一般情況,運用相關(guān)分析、逐步回歸、因子分析三種統(tǒng)計學(xué)方法對證候要素條目進行篩選,運用Logistic回歸分析方法進行四診條目賦分,采用ROC曲線方法進行證候要素診斷閾值的確定,建立了2型糖尿病中醫(yī)證候要素診斷量表。然后運用70例樣本進行量表臨床驗證,對量表信度、效度進行考評。 2、通過臨床流行病學(xué)調(diào)查所得到的249例2型糖尿病患者統(tǒng)一采用研制好的量表進行辨證,探討2型糖尿病證候要素分布規(guī)律,同時分析2型糖尿病患者的人口學(xué)資料及相關(guān)情況。在證候分布的基礎(chǔ)上,將臨床流調(diào)采集的249例患者臨床常規(guī)理化指標進行歸一化處理,運用t檢驗、相關(guān)分析、決策樹分析方法,探討中醫(yī)證候要素與臨床指標之間的關(guān)聯(lián)性。 結(jié)果： 1、量表研制結(jié)果 (1)2型糖尿病中醫(yī)證候要素診斷量表包括9個證候要素,每個證候要素的最終篩選條目、賦分及診斷閾值如下：氣虛證：神疲4分、乏力3分、氣短8分、心悸3分、自汗2分,診斷閾值為11分；陰虛證：消瘦2分、盜汗5分、五心煩熱3分、口干1分、失眠3分、便秘6分,診斷閾值為9分；內(nèi)濕證：肥胖4分、腹脹2分、惡心2分、關(guān)節(jié)肌肉酸痛3分、口中黏膩5分、欲寐2分、舌體胖大2分,診斷閾值為8分；燥熱證：口渴喜飲2分、渴欲飲冷6分、消谷善饑3分、消瘦2分、面赤1分、口干2分、苔黃或燥3分、脈數(shù)2分,診斷閾值為13分；陽虛證：渴喜熱飲4分、畏寒8分、腰膝酸軟1分、肢端發(fā)冷3分、夜尿頻多4分,診斷閾值為8分；血瘀證：面唇青紫2分、胸痛6分、舌紫暗8分、舌下脈絡(luò)曲張3分,診斷閾值為10分；津虧證：口渴喜飲3分、汗多4分、皮膚干燥6分、便秘2分、舌干(老舌)4分,診斷閾值為12分；痰濁證：頭暈4分、腹脹5分、口中黏膩4分、舌苔膩6分,診斷閾值為7分；氣滯證：抑郁憂慮4分、脅脹5分、脅痛7分、腹脹3分,診斷閾值為4分。 (2)量表考評結(jié)果：量表的分半信度為0.878,Cronbach'sα為0.844,因子分析提取3個公因子,累計方差貢獻率為69.123%,各證候要素得分與量表總分相關(guān)系數(shù)為0.471-0.794。 2、249例臨床橫斷面調(diào)查病例分析結(jié)果,所有患者中男性多于女性占60.64%,50-59歲年齡段患者最多占43.37%,病程5-10年者最多,占41.77%；超重和肥胖比例分別占40.16%和20.08%；并發(fā)癥發(fā)生頻次由高到低依次為周圍神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變、周圍血管病變、糖尿病腎病。 運用量表辨證后結(jié)果顯示：陰虛證、氣虛證型最多,分別占50.60%、48.99%；其次是痰濁、內(nèi)濕、陽虛、燥熱、津虧證,血瘀、氣滯證型最少。證候組合從無證到九證型均有,無證可辨的患者占6.42%,最多見的證候組合形式為二證型、三證型,其次是單證型和四證型,其他證型較少。氣陰兩虛和氣陰兩虛兼夾其他證型是最主要的證候形式。 3證候與臨床指標關(guān)聯(lián)性研究顯示：氣虛證與2hPBG、C-P、APOAⅠ、TBA、MONO%、 MONO、MCHC有關(guān)聯(lián),氣虛證決策樹模型包括LPa、 FT4、APOAⅠ3個屬性指標；陰虛證與APOAⅠ、 LYM%、 NE%、PT、INR、FT3、ALT、BUN、Cr、UA、、RBC、HCT有關(guān)聯(lián),陰虛證決策樹模型包括Cr、HbA1c、TT、RBC、LYM、TC6個屬性指標；陽虛證與HAb1c、APTT、 MCV. MCH、MCHC、FINS、TG、FT3、ALT、GGT、TBIL、DBIL、Cr、LYM、RBC、mALB有關(guān)聯(lián),陽虛證決策樹模型包括LPa、 FT3、TSH、FINS、PDW、HCT、TT7個屬性指標；內(nèi)濕證與APTT、 AST、MCV、MCH、MPV、HDL、PT、BUN、Cr有關(guān)聯(lián),未能建立內(nèi)濕證決策數(shù)模型；痰濁證與2hPBG、FINS、hs-CRP、TSH、MCV、TG、HDL、FT3、FT4、BUN、Cr、UA、RBC有關(guān)聯(lián),痰濁證決策樹模型包括BUN、WBC、MCV、hs-CRP、RBC、T46個屬性指標。 結(jié)論： 2型糖尿病中醫(yī)證候要素診斷量表包括9個證候要素領(lǐng)域,具有較好的信度、效度。初步應(yīng)用研究顯示該量表能為臨床2型糖尿病辨證提供規(guī)范的證候診斷標準,客觀描述證候的分布規(guī)律,并初步得到了證候與臨床指標間的相關(guān)性。本量表可以用于2型糖尿病臨床或科研規(guī)范化證候診斷,并為中醫(yī)證候規(guī)范化研究提供了可借鑒的思路和方法。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R259
【目錄】：

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3 李曉照,陳澤奇,胡隨瑜,張海男,曹美群,張春虎,陳珍貴;抑郁癥5類中醫(yī)證候舌象脈象調(diào)查分析[J];湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2003年05期

4 范小華,吳文江,羅湛濱,梁學(xué)敏;大腸癌圍手術(shù)期中醫(yī)證候規(guī)律研究的臨床價值[J];遼寧中醫(yī)雜志;2005年08期

5 唐啟盛;曲淼;徐向青;羅斌;李俠;;抑郁癥中醫(yī)證候的相關(guān)性研究[J];中醫(yī)藥學(xué)刊;2005年12期

6 余學(xué)慶;李建生;馬龍;;慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)證候文獻分析[J];遼寧中醫(yī)雜志;2006年07期

7 王芬;周而復(fù);陳文強;胡凱文;;中晚期肺癌中醫(yī)證候與患者生存質(zhì)量關(guān)系的分析[J];中國中醫(yī)藥信息雜志;2007年02期

8 劉罡;伍金林;段俊;孫影;;聚類分析在糖尿病視網(wǎng)膜病變中醫(yī)證候特征研究中的運用[J];四川中醫(yī);2007年11期

9 羅小泉;陳曉明;萬睿;吳偉;祁風義;;中醫(yī)證候動物模型研制困惑與思考[J];陜西中醫(yī);2007年12期

10 盛彤;楊惠民;田金洲;韓麗蓓;;老年性骨量減少與骨質(zhì)疏松癥證候特點的分析比較[J];北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(中醫(yī)臨床版);2008年04期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李岳;李明哲;楊洋;;2型糖尿病合高血壓病中醫(yī)證候分型研究[A];第十二屆全國中醫(yī)糖尿病大會論文匯編[C];2010年

2 李慶利;楊文明;;2型糖尿病認知功能障礙中醫(yī)證候特點研究[A];中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會養(yǎng)生學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員會議暨第七次學(xué)術(shù)研討會論文集[C];2011年

3 李建生;王至婉;李素云;余學(xué)慶;王明航;胡金亮;;社區(qū)獲得性肺炎中醫(yī)證候診斷標準(討論稿)[A];全國中醫(yī)內(nèi)科肺系病第十四次學(xué)術(shù)研討會論文集[C];2010年

4 賈玉潔;成海燕;于濤;于建春;韓景獻;;老年性癡呆的中醫(yī)證候調(diào)查及“益氣調(diào)血、扶本培元”針法臨床觀察[A];2010年中國針灸學(xué)會腦病專業(yè)委員會、中國針灸學(xué)會循證針灸專業(yè)委員會學(xué)術(shù)大會論文集[C];2010年

5 賈玉潔;成海燕;于濤;于建春;韓景獻;;老年性癡呆的中醫(yī)證候調(diào)查及“益氣調(diào)血、扶本培元”針法臨床觀察[A];中國針灸學(xué)會第九屆全國中青年針灸推拿學(xué)術(shù)研討會論文集[C];2010年

6 郭會軍;李鵬宇;;41例艾滋病與非艾滋病咳嗽患者中醫(yī)證候特點分析[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會防治艾滋病分會第八次年會論文集[C];2011年

7 孫艷艷;黃蓉;俞建;;109名性早熟及青春期早發(fā)育女孩中醫(yī)證候的臨床調(diào)查[A];第28次全國中醫(yī)兒科學(xué)術(shù)大會暨2011年名老中醫(yī)治療（兒科）疑難病臨床經(jīng)驗高級專修班論文匯編[C];2011年

8 鄭梅生;;中藥玉夏膠囊治療高血壓病降壓及中醫(yī)證候療效評價[A];2011年中華中醫(yī)藥學(xué)會心病分會學(xué)術(shù)年會暨北京中醫(yī)藥學(xué)會心血管病專業(yè)委員會年會論文集[C];2011年

9 羅瑞靜;何建成;袁燦興;;中醫(yī)證候研究思路與方法[A];全國第十二次中醫(yī)診斷學(xué)術(shù)年會論文集[C];2011年

10 李國燕;;中重度尋常型痤瘡的中醫(yī)證候分析研究[A];廣東省針灸學(xué)會第十二次學(xué)術(shù)研討會暨全國腦卒中及脊柱相關(guān)性疾病非藥物診療技術(shù)培訓(xùn)班論文集[C];2011年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉書云;[N];中國醫(yī)藥報;2010年

2 ;[N];中國中醫(yī)藥報;2004年

3 本報記者 陳錚;[N];中國醫(yī)藥報;2010年

4 應(yīng)夢佳　編譯;[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2011年

5 編譯 曹淑芬;[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2009年

6 王建華　山東省濟南醫(yī)院糖尿病診療中心;[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2011年

7 本報記者 張士國;[N];健康報;2011年

8 記者 李天舒;[N];健康報;2008年

9 笑陽;[N];工人日報;2009年

10 岳陽;[N];中國醫(yī)藥報;2009年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 趙靈燕;2型糖尿病中醫(yī)證候要素診斷量表的研制及初步應(yīng)用研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2013年

2 劉罡;糖尿病視網(wǎng)膜病變中醫(yī)證候特征研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2004年

3 馬驍;強直性脊柱炎2218例臨床資料分析及中醫(yī)證候研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2009年

4 王芬;晚期肺癌的中醫(yī)證候研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2003年

5 尹冬青;抑郁癥中醫(yī)證候分型診斷量表及證候特征研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2013年

6 曲淼;抑郁癥中醫(yī)證候規(guī)律的研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2005年

7 劉淑娟;尿毒癥心肌病回顧性分析及毒乃清防治尿毒癥心肌病大鼠實驗研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2005年

8 李強;尿毒靈治療慢性腎功能不全臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2006年

9 陳世波;2型糖尿病合并代謝綜合征中醫(yī)證候研究[D];中國中醫(yī)科學(xué)院;2006年

10 包祖曉;基于貝葉斯（Bayes）網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的抑郁癥中醫(yī)證候規(guī)律研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2008年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 段潔芳;2型糖尿病中醫(yī)證候的五臟相關(guān)性研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2012年

2 劉蕊潔;97例A、B期原發(fā)性肝細胞肝癌中醫(yī)證候分布特點研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2012年

3 邱海波;206例慢性腎臟病中醫(yī)證候的前瞻性研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2012年

4 汪鐵錚;原發(fā)性高血壓病合并頸動脈粥樣硬化與中醫(yī)證候相關(guān)性研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2012年

5 李文婧;橋本甲狀腺炎中醫(yī)證候研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2012年

6 房漢南;95例肝硬化食道胃底靜脈曲張破裂出血中醫(yī)證候研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2012年

7 楊易;2型糖尿病中醫(yī)證候診斷量表的初步編制和考核[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2012年

8 葉暉;50例早期糖尿病腎病臨床特點及中醫(yī)證候探索[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2012年

9 楊靜;不孕癥中小卵泡排卵的中醫(yī)證候分布規(guī)律研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2012年

10 趙春霞;子宮內(nèi)膜息肉的中醫(yī)證候初探與中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2012年

  本文關(guān)鍵詞：350例2型糖尿病腎病患者中醫(yī)證候分布及其與實驗室指標的相關(guān)分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：203467