本文關(guān)鍵詞：當(dāng)歸四逆湯方證研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究目的：古今醫(yī)家根據(jù)張仲景方證理論以及從《宋本傷寒論》與《桂本傷寒論》進行系統(tǒng)論述當(dāng)歸四逆湯的文獻極少。因此,本文對于填補當(dāng)歸四逆湯空白之處和提升臨床指導(dǎo)意義具有重大必要性。本文主要目的體現(xiàn)在以下幾方面：總結(jié)當(dāng)歸四逆湯方證的要點和運用規(guī)律；擴大臨床治療范圍以及提高療效；分析嶺南地區(qū)(包括香港)人群的體質(zhì)變化,以便推動和發(fā)揮當(dāng)歸四逆湯在嶺南地區(qū)廣泛臨床運用以及改善偏陽虛體質(zhì)的病人。研究方法：本課題綜合運用古今文獻調(diào)查,中醫(yī)學(xué)術(shù)研究和醫(yī)案研究等研究方法,通過整理《宋本傷寒論》與《桂本傷寒論》有關(guān)條文,參閱《神農(nóng)本草經(jīng)輯注》、《本經(jīng)疏證》、《張仲景50味藥證》和《中醫(yī)十大類方》等著作,對當(dāng)歸四逆湯藥證和方證作出歸納和分析；并結(jié)合《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《傷寒雜病論》有關(guān)體質(zhì)進行論述；而且對古今醫(yī)家的臨床醫(yī)案加以分析；以及配合本文作者在菩提堂中醫(yī)診所之真實可靠的臨床驗案加以證明；最后探討嶺南地區(qū)人群在當(dāng)今時代偏向于“陽氣不通或虧損”的體質(zhì)狀態(tài)。發(fā)掘這些現(xiàn)象后與當(dāng)歸四逆湯方證的臨床指導(dǎo)思想作出緊密聯(lián)系。主要內(nèi)容：第一,當(dāng)歸四逆湯經(jīng)典條文分析。對《宋本傷寒論》和《桂本傷寒論》條文逐句剖析,并對其用藥差異進行探討。第二,當(dāng)歸四逆湯文獻分析。對古今與現(xiàn)當(dāng)代醫(yī)家之醫(yī)論與醫(yī)案進行分析；再結(jié)合菩提堂醫(yī)案臨床實錄加以佐證。第三,方證體質(zhì)概論。透過《黃帝內(nèi)經(jīng)》與《傷寒雜病論》關(guān)于體質(zhì)論述,證明方證體質(zhì)學(xué)說之根源所在。第四,當(dāng)歸四逆湯方證研究。首先對藥證內(nèi)涵進行闡釋。再探討桂枝是否為肉桂；通草是否為木通；芍藥是否為白芍還是赤芍；原方是否含有附子以及藥量使用問題進行深層次梳理。此外,本文從方證與病機,疾病譜,方證鑒別和配伍規(guī)律展開討論。第五,探討當(dāng)歸四逆湯有關(guān)問題。探討當(dāng)歸四逆湯在嶺南地區(qū)廣泛運用；探討當(dāng)歸四逆湯對于嶺南地區(qū)的影響；最后探討“通陰陽氣”臨床理念相關(guān)問題。研究結(jié)果：主要是以下五點：一.當(dāng)歸四逆湯方證病機：營衛(wèi)不和,氣虛血瘀,血虛寒凝。二.當(dāng)歸四逆湯主要功效：調(diào)和營衛(wèi),通陽化瘀,溫補散寒。三.典型主證：手足厥寒,脈細欲絕。兼證是：胃脘部或小腹或腰部長期冰涼。四.體質(zhì)特點：(1)面色：大多面色青紫或蒼白或萎黃,無光澤；(2)四肢溫度：四肢偏涼或冰冷,手指尖或腳趾尖為甚,顏色暗紅甚至青紫,遇冷更甚,甲色、唇色、面色、耳廓較蒼白。(3)身體疼痛：頭痛、牙痛、胸痛、背痛、關(guān)節(jié)冷痛、痛經(jīng)等,其痛多為刺痛、絞痛、牽扯痛等,疼痛呈慢性化；(4)脈象：微細或細弱或細弦,一般多見緩,甚至沉遲。(5)舌象：大多偏淡紅或暗紅或有瘀斑,舌苔大多偏薄白或白膩。五.易發(fā)疾病族譜：當(dāng)歸四逆湯方證能廣泛應(yīng)用在古今疾病譜。研究結(jié)論：人體出現(xiàn)“陰陽氣不相順接”形成諸多慢性病。嶺南地區(qū)氣候雖然炎熱偏濕,但是許多嶺南地區(qū)的人有長期飲食冰冷和過長時間身處在冷氣環(huán)境下工作,在這種影響因素下導(dǎo)致五臟陽氣不通和陰氣與陽氣不相順接,因而出現(xiàn)眾多慢性病。此外,當(dāng)歸四逆湯廣泛適用于嶺南地區(qū)。根據(jù)時代變遷因素,嶺南人群體質(zhì)轉(zhuǎn)變,導(dǎo)致“陰陽氣不相順接”。因此,運用當(dāng)歸四逆湯能有效治療該范疇的慢性病。最后,當(dāng)歸四逆湯方證研究過程中對本人收獲的還有以下三方面：(1)疾病譜雖然隨著時代不斷增加,但是人體出現(xiàn)的癥狀幾乎與古代是一樣的。因而熟記《傷寒雜病論》條文對于抓住特征性癥狀從而運用方證有極大幫助。(2)張仲景除了重視病機辨證之外,同樣重視方證思維,為后學(xué)者審證處方至少提供了兩套思路。(3)重視“通陰陽氣”理念以及重視疏通血氣對于五臟通暢的重要性。

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