針刺治療中風(fēng)后偏癱的臨床轉(zhuǎn)化研究方案
本文關(guān)鍵詞：針刺治療中風(fēng)后偏癱的臨床轉(zhuǎn)化研究方案，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。
·５ １ ６·
，Ｍ 中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報 ２ ０ １ ２ 年 ５ 月第 １ ０ 卷第 ５ 期 Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ２ ０ １ ２，Ｖ ｏ ｌ ． １ ０，Ｎ ｏ ． ５ ｇ ｙ
Ｓ ｔ ｕ ｄ Ｐ ｒ
ｏ ｔ ｏ ｃ ｏ ｌ研究方案 ｙ
針刺治療中風(fēng)后偏癱的臨床轉(zhuǎn)化研究方案
傅勤慧 ，裴建 ，佳奇 ，宋毅 ，顧悅?cè)A ，尤曉欣
上海中醫(yī)藥大學(xué)龍華醫(yī)院針灸科 ，上海 ２ ０ ０ ０ ３ ２
背景 ： 中國每年新發(fā)中風(fēng)約 ２ ０ ０ 萬人 。 中風(fēng)病約 ５ ０％ 的高致殘率給病人和家庭帶來了沉 重的負(fù)擔(dān) 。 中風(fēng)后遺癥患 者 的 癥 狀 以 運(yùn) 動 功 能 障 礙 為 主 ， 直 接 影 響 了 患 者 的 生 活 質(zhì) 量。 針刺在中國社區(qū)治療中風(fēng)后偏癱的臨床實踐中有極廣泛的應(yīng)用 。 本課題的研究目標(biāo)為將 并優(yōu)化臨床治療方案和評價方法 。 已有的科研成果轉(zhuǎn)化為社區(qū)中風(fēng)后偏癱針刺治療方案 ， 方法與設(shè)計 ： 采用多中心分層區(qū)組隨機(jī)化分組方法 ， 計算將要入組的樣本量為 １ ２ ４例。先 按美國國立衛(wèi)生研究院神經(jīng)功能缺損量表評分 ， 將１ 再 ２ ４ 名偏癱患者分為輕中重 ３ 層后 ， 隨機(jī)分成針刺治療組和對照組 。 根據(jù)改良的 Ａ ｓ ｈ ｗ ｏ ｒ ｔ ｈ 評分將患者的偏癱類型分為軟癱 （ ， 弛緩性癱瘓 ） 和硬癱 （ 痙攣性癱瘓 ） 采用不同的治療方案 。 治療組 ： 常規(guī)綜合康復(fù)方案加 針刺治療馳緩性癱瘓或痙攣性癱瘓的方案 。 對照組予常規(guī)綜合康復(fù)方案 。 主要結(jié)局指標(biāo) 有簡化 Ｆ 改良 Ｂ 中 風(fēng) 負(fù) 擔(dān) 量 表 評 分； 次要結(jié)局 ｕ ｌ ｅ ｅ ｒ運(yùn)動功能量表評分 、 ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ指數(shù) 、 －Ｍ ｇ ｙ 指標(biāo)為修正的 Ｒ 中風(fēng)中醫(yī)癥征積分表評分和 Ａ ａ ｎ ｋ ｉ ｎ 量表評分 、 ｓ ｈ ｗ ｏ ｒ ｔ ｈ 評分 。 于治療 ４、 并于 ６ 個月時進(jìn)行隨訪 。 ８ 周后觀察療效 ， 討論 ： 本試驗的預(yù)期結(jié)果為 ， 針刺治療能改善 社 區(qū) 內(nèi) 中 風(fēng) 后 偏 癱 患 者 的 運(yùn) 動 功 能 ， 減輕患 者的負(fù)擔(dān) 。 該結(jié)果將為針刺治療中風(fēng)的研究方案轉(zhuǎn)化到社區(qū)提供依據(jù) 。 。 臨床試驗注冊號 ： Ｃ ｈ ｉ Ｃ Ｔ Ｒ－Ｔ Ｒ Ｃ １ １ ０ ０ １ ３ ４ ７ － 關(guān)鍵詞 ： 中風(fēng) ；偏癱 ；中風(fēng)后遺癥 ；社區(qū)醫(yī)學(xué) ；針灸療法 ；臨床試驗 ；臨床方案
Ｏ ｅ ｎ Ａ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ 開放獲取 ｐ
： ／ ｃ ｉ ｍ ２ ０ １ ２ ０ ５ ０ ６ Ｄ Ｏ Ｉ １ ０． ３ ７ ３ ６ ｊ ： ／ ／ ｈ ｔ ｔ ｗｗｗ． ｃ ｉ ｍ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ． ｃ ｏ ｍ ｐ ｊ ｊ
Ｓ ｕ ｂ ｍ ｉ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｇ ｕ ｉ ｄ ｅ 投稿指南
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ（ Ｊ Ｃ Ｉ Ｍ ）ｏ ｒ Ｚ ｈ ｏ ｎ ｆ ｇ ｇ ， ， ｅ ｅ ｒ Ｘ ｉ Ｙ ｉ Ｊ ｉ ｅ Ｈ ｅ Ｘ ｕ ｅ Ｂ ａ ｏ ｉ ｓ ａ ｎ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ｅ ｄ ｏ ｅ ｎ － － ｐ ｐ ａ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍ ｌ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｒ ａ ｎ ｄ ａ ｌ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｊ ｙ ｐ ｙ 傅勤慧 ，裴建 ，佳奇 ，宋 毅 ，顧 悅 華 ，尤 曉 欣 ．針 刺 治 療 ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｏ ｒ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｆ ｒ ｏ ｍ ａ ｌ ｌ ｒ ｅ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｗ ｏ ｒ ｌ ｄ ． ｇ ｇ 中風(fēng)后 偏 癱 的 臨 床 轉(zhuǎn) 化 研 究 方 案 ． 中 西 醫(yī) 結(jié) 合 學(xué) 報 ． Ｊ Ｃ Ｉ Ｍｉ ｓ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ｅ ｄ ｉ ｎ Ｐ ｕ ｂ Ｍ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ Ｄ ｉ ｒ ｅ ｃ ｔ ｏ ｒ ｏ ｆ Ｏ ｅ ｎ Ａ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｙ ｐ （ ） ： ２ ０ １ ２； １ ０ ５ ５ １ ６ ５ ２ ４． － ） ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｓ（ Ｄ ＯＡ Ｊ ．Ｊ Ｃ Ｉ Ｍｉ ｓ ａ ｍ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ｏ ｆ Ｃ ｒ ｏ ｓ ｓ Ｒ ｅ ｆ ． ｊ ，Ｊ ＱＨ，Ｐ ｅ ｉ Ｊ ｉ ａ Ｑ，Ｓ ｏ ｎ Ｙ， Ｇ ｕ ＹＨ， Ｙ ｏ ｕ Ｘ Ｘ． Ｆ ｕ ｇ ｕ ｂ ｌ ｉ ｓ ｈ ｅ ｄ Ａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｌ ｅ ｓ ｉ ｎ Ｊ Ｃ Ｉ Ｍｈ ａ ｖ ｅ ｍ ａ ｘ ｉ ｍ ｕ ｍ ｅ ｘ ｏ ｓ ｕ ｒ ｅ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｐ ｐ ｒ ｏ ｒ ａ ｍ ｓ ｏ ｓ ｔ Ａ ｃ ｕ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｍ ｏ ｔ ｏ ｒ － ｐ ｇ ｐ ｐ ｓ ｃ ｈ ｏ ｌ ａ ｒ ｌ ｃ ｏ ｍｍ ｕ ｎ ｉ ｔ ． ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｙ ｙ ： ｒ ｏ ｔ ｏ ｃ ｏ ｌ ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｃ ｏ ｍｍ ｕ ｎ ｉ ｔ ｈ ｏ ｓ ｉ ｔ ａ ｌ ｓ ｓ ｔ ｕ ｄ ｏ ｆ ａ ｐ ｙ ｐ ｙ ： ｕ ｂ ｍ ｉ ｔ ｍ ａ ｎ ｕ ｓ ｃ ｒ ｉ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｏ ｕ ｒ ｐ ｙ ， ， ｍ ｕ ｌ ｔ ｉ ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｉ ｚ ｅ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ． Ｊ Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ Ｓ ｇ ： ／ ／ ／ ｃ ｉ ｍ ｈ ｔ ｔ ｍ ｃ ０ ３． ｍ ａ ｎ ｕ ｓ ｃ ｒ ｉ ｔ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ ． ｃ ｏ ｍ ｅ ｎ（ ｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｎ ｕ ｓ ｃ ｒ ｉ ｔ ｓ － ｊ ｐ ｐ ｐ （ ） ： Ｍ ｅ ｄ． ２ ０ １ ２； １ ０ ５ ５ １ ６ ５ ２ ４． － ） ｗ ｒ ｉ ｔ ｔ ｅ ｎ ｉ ｎ Ｅ ｎ ｌ ｉ ｓ ｈ ｇ Ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ２ ３， ２ ０ １ ２； ａ ｃ ｃ ｅ ｔ ｅ ｄ Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ６， ２ ０ １ ２； ｈ ｙ ｐ ｙ ： ／ ／ ／ ｔ ｔ ｍ ｃ ０ ３． ｍ ａ ｎ ｕ ｓ ｃ ｒ ｉ ｔ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ ． ｃ ｏ ｍ ｃ ｉ ｍ ｃ ｎ（ ｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｎ ｕ ｓ ｃ ｒ ｉ ｔ ｓ － ｐ ｐ ｊ ｐ ｏ ｎ ｌ ｉ ｎ ｅ Ｍ ａ １ ５， ２ ０ １ ２． ｕ ｂ ｌ ｉ ｓ ｈ ｅ ｄ ｐ ｙ ） ｗ ｒ ｉ ｔ ｔ ｅ ｎ ｉ ｎ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ： Ｆ ｕ ｌ ｌ ｔ ｅ ｘ ｔ Ｌ ｉ ｎ ｋ Ｏ ｕ ｔ ａ ｔ Ｐ ｕ ｂ Ｍ ｅ ｄ ． Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｔ ｉ ｔ ｌ ｅ ｉ ｎ Ｐ ｕ ｂ Ｍ ｅ ｄ － ● ａ ｅ Ｎ ｏ ｓ ｕ ｂ ｍ ｉ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｃ ｈ ａ ｒ ｅ ｓ ｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｎ ｕ ｓ ｃ ｒ ｉ ｔ ｓ ｗ ｒ ｉ ｔ ｔ ｅ ｎ ｉ ｎ ｐ ｇ ｇ ｐ Ｚ ｈ ｏ ｎ Ｘ ｉ Ｙ ｉ Ｊ ｉ ｅ Ｈ ｅ Ｘ ｕ ｅ Ｂ ａ ｏ． ｇ Ｅ ｎ ｌ ｉ ｓ ｈ ｇ ● ｕ ｉ ｃ ｋ ｄ ｅ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｒ ａ ｉ ｄ ｕ ｂ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｑ ｐ ｐ 基金項目 ：上海 市 衛(wèi) 生 局 重 點 項 目 ，國 家 中 醫(yī) 藥 管 理 局 Ｓ ｅ ｎ ｄ ｏ ｕ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｌ ａ ｄ ｄ ｒ ｅ ｓ ｓ ｂ ｅ ａ ｉ ｌ ｔ ｏ ｃ ｉ ｍ＠１ ６ ３． ｃ ｏ ｍ， ｗ ｅ ｗ ｉ ｌ ｌ －ｍ ｙ ｐ ｙ ｊ 重點學(xué)科項目 ｓ ｅ ｎ ｄ ｏ ｕ ａ ｃ ｏ ｍ ｌ ｉ ｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｒ ｒ ｉ ｎ ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ ｕ ｏ ｎ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｔ ． ｐ ｙ ｐ ｐ ｙ ｐ ：Ｊ ， ＭＤ， Ｐ ；Ｔ ：０ Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｏ ｎ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｉ ａ ｎ Ｐ ｅ ｉ ｒ ｏ ｆ ｅ ｓ ｓ ｏ ｒ ｅ ｌ ２ １ － ｐ
； ： ６ ４ ３ ８ ５ ７ ０ ０ ３ ５ ３ ４ Ｅ－ｍ ａ ｉ ｌ ｉ ａ ｎ ｅ ｉ ９ ９＠ｙ ａ ｈ ｏ ｏ ． ｃ ｏ ｍ － ｊ ｐ ， ， Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ １ ６ ７ ２ １ ９ ７ ７． Ｐ ｕ ｂ ｌ ｉ ｓ ｈ ｅ ｄ ｂ Ｊ Ｃ Ｉ Ｍ Ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ Ｓ ｈ ａ ｎ ｈ ａ ｉ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ． － ｙ ｇ
，Ｍ 中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報 ２ ０ １ ２ 年 ５ 月第 １ ０ 卷第 ５ 期 Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ２ ０ １ ２，Ｖ ｏ ｌ ． １ ０，Ｎ ｏ ． ５ ｇ ｙ
·５ １ ７·
隨著人口增多 ， 飲食結(jié)構(gòu)的改變和工作 近年來 ， １， ２］ 。美國心 臟 壓力的 增 加 ， 中 風(fēng) 發(fā) 病 率 不 斷 升 高［ 病協(xié)會的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示 ， 每年在美國有近 ６ ０ 萬名新 發(fā)卒中的患者和 １ ８ 萬再中患者 發(fā)腦 卒 中 患 者 約 ２ ０ ０萬人
［ ３］ ［ ２］
所有納入 病 例 將 來 自 上 海 中 醫(yī) 藥 大 學(xué) 附 屬 龍 華 醫(yī) 院、 上海市天平街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 、 上海市虹梅 街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 中 心 、 上海市徐匯區(qū)斜土街道社 區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 、 上海市徐匯區(qū)凌云街道社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)中心 、 上海市徐 匯 區(qū) 漕 河 涇 街 道 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 中心的針灸科 、 康復(fù)科 、 神經(jīng)內(nèi)科的門診 、 住院部 ， 男 女不限 。 １． １． ２ 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根 據(jù) 國 家 中 醫(yī) 藥 管 理 局 腦 病 急 中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo) 癥協(xié)作組 １ ９ ９ ６ 年制定的 《
１ ８］ 》 準(zhǔn)（ 試行 ） 中風(fēng)病的診斷標(biāo)準(zhǔn) ［ 進(jìn)行診斷 ； 有腦 Ｃ Ｔ
。 在中國 ， 每年新
［ ４］
。中風(fēng)病約 ５ ０％ 的 高 。 中風(fēng)患
致殘率給病人和家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān) 影響了患者的生活質(zhì)量 。
直接 者的各種后遺癥癥 狀 多 以 運(yùn) 動 功 能 障 礙 為 主 ， 對中風(fēng)后患者進(jìn)行康復(fù) 大量的臨床研 究 表 明 ， ５， ６］ ， 治療 可 以 改 善 其 肢 體 運(yùn) 動 功 能 ［ 降低再中風(fēng)
］ ７ １ １ － 。 在中國 ， 大多數(shù)患者在中風(fēng)急性期住院治 險［
，ＭＲ ） 或核磁共振 成 像 （ ｍ ａ ｎ ａ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｓ ｏ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｉ ｍ ａ ｉ ｎ Ｉ ｇ ｇ ｇ 結(jié)果支持 。 （ 年齡４ 符合國 １． １． ３ 納入標(biāo)準(zhǔn) （ １） ５～８ ０ 歲； ２） 家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組 １ 中 ９ ９ ６ 年制定的 《 》 試 行） 中的中風(fēng)病診斷 風(fēng)病診斷與療效評 定 標(biāo) 準(zhǔn) （
１ ８］ ； （ ） （ 標(biāo)準(zhǔn) ［ 有腦 Ｃ 生命 ３ Ｔ 或 ＭＲ Ｉ結(jié) 果 的 支 持 ； ４） 意 識 清 楚， 哥拉斯哥昏迷量表（ 體征平穩(wěn) ， Ｇ ｌ ａ ｓ ｏ ｗ ｇ
療， 生命體征平穩(wěn)后出院 ， 在社區(qū)醫(yī)院或家庭病床上 進(jìn)行康復(fù)治療 。 針灸作為一種有價值和容易取得的 衛(wèi)生保健資源 ， 在中 國 社 區(qū) 治 療 中 風(fēng) 后 偏 癱 的 臨 床 而把試驗的研究方案轉(zhuǎn)化 實踐中有極廣泛的 應(yīng) 用 ， 為社 區(qū) 康 復(fù) 方 案 運(yùn) 用 于 中 風(fēng) 幸 存 者 的 實 踐 卻 很
］ １ ２ １ ５ － ， 因 此， 將 大 規(guī) 模、 多中心臨床研究成果轉(zhuǎn)化 少［
為社區(qū)的規(guī)范化的針灸治療中風(fēng)后遺癥的方案具有 重要的現(xiàn)實意義 。 急 本課題組在前 期 完 成 的 國 家 科 技 攻 關(guān) 項 目 “ 性缺血中風(fēng)的辨證 規(guī) 范 和 療 效 評 價 的 示 范 研 究 ” 的 基礎(chǔ)上
［ １ ６， １ ７］
） （ 評 分 ≥８ 分 ； 發(fā) 病 ６ 個 月 ～１ 年 ； Ｃ ｏ ｍ ａ Ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ５） ） （ （ 存在肢體運(yùn)動功能 障 礙 ； 患者愿意參加本課 ６ ７） 題， 并簽署知情同意書 。 ） 有意識障礙或嚴(yán)重的認(rèn)知功 １． １． ４ 排除標(biāo)準(zhǔn) （ １ 簡易精神狀態(tài)檢查（ 能障礙 者 ， Ｍ ｉ ｎ ｉ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ Ｓ ｔ ａ ｔ ｅ －Ｍ ，ＭＭＳ （ ） 評分 ＜２ 肘關(guān)節(jié)攣縮 Ｅ ｘ ａ ｍ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｅ） ０分； ２ （ 嚴(yán)重影響其活 動 性 者 ； 痙攣肢體肌肉發(fā)生 固定 ， ３） （ ） 裝有心 臟 起 搏 器 者 、 治療部位有金屬異 萎縮者 ； ４ （ 物者 ， 或有嚴(yán)重出血 傾 向 者 ； 入選前接受過肉毒 ５） （ ） 對電刺激過度 素注射或其他抗痙攣藥物治療者 ； ６ 敏感者 。 隨機(jī)對照試驗的研究 １． ２ 研究設(shè)計 采用多中心 、 方法 ， 研究經(jīng)上海市 龍 華 醫(yī) 院 倫 理 委 員 會 審 批 通 過 （ 。流程圖見 倫 理 委 員 會 批 件 文 號： ２ ０ １ １ Ｌ Ｃ Ｓ ０ １ ２） 圖 １。
， 結(jié) 合 長 期 中 風(fēng) 病 針 刺 臨 床 診 療 實 踐，
初步形成了一套行之有效的針刺治療中風(fēng)后偏癱的 臨床診療方案 。 為了將已有的科研成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用于 本課題組與社區(qū)醫(yī)院合作 ， 優(yōu)化臨床 社區(qū)中風(fēng)患者 ， 治療方案和評價方 法 ， 形成了針刺治療中風(fēng)后偏癱 在社區(qū)選擇中風(fēng)后偏癱的患 的臨床轉(zhuǎn)化研究方 案 ， 者進(jìn)行隨機(jī)對照臨床試驗研究 。 １ 研究方法 １． １ 受試者 １． １． １ 病 例 來 源 �。� ０ １ １年１月至２ ０ １ ３年１ ２ 月，
Ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ Ａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｌ ｅ ｓ 推薦閱讀
： 黃燕 ，郭建文 ．中醫(yī)綜合治療方案治療急性缺血性中風(fēng)陰類證的療效和安全 性 評 價 ．中 西 醫(yī) 結(jié) 合 學(xué) 報 ． ２ ０ １ ０； ８（ ５） ４ １ ７ － ４ ２ ６． Ｈ ｕ ａ ｎ Ｙ， Ｇ ｕ ｏ Ｊ Ｗ； ｔ ｈ ｅ Ｐ ｒ ｏ ｅ ｃ ｔ Ｇ ｒ ｏ ｕ ｆ ｏ ｒ Ｄ ｅ ｍ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｓ ｔ ｕ ｄ ｏ ｆ Ｓ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ Ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｐ ｒ ｏ ｔ ｏ ｃ ｏ ｌ ａ ｎ ｄ Ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ Ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｊ ｐ ｙ ｙ ｏ ｆ ｒ ｏ ｔ ｏ ｃ ｏ ｌ ｉ ｎ ａ ｔ ｔ ｅ ｒ ｎ Ａ ｃ ｕ ｔ ｅ Ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍ ｉ ｃ Ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ． Ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍ ｅ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ａ ｎ ｈ ｅ ｒ ｂ ａ ｌ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ ｏ ｆ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｐ ｙ ｐ ｙ ； （ ） ： ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍ ｉ ｃ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ． Ｊ Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ Ｍ ｅ ｄ． ２ ０ １ ０ ８５ ４ １ ７ ４ ２ ６． － ｇ ： ／ ／ ／ ？ Ｆ ｒ ｅ ｅ ｆ ｕ ｌ ｌ ｔ ｅ ｘ ｔ ａ ｖ ａ ｉ ｌ ａ ｂ ｌ ｅ ａ ｔ ｈ ｔ ｔ ｗｗｗ． ｃ ｉ ｍ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ． ｃ ｏ ｍ Ｆ ｕ ｌ ｌ Ｔ ｅ ｘ ｔ ２． ａ ｓ ｘ ａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｌ ｅ Ｉ Ｄ＝ ｃ ｉ ｍ ２ ０ １ ０ ０ ５ ０ ４ ｐ ｊ ｊ ｐ ｊ 尤勁松 ，黃燕 ，蔡業(yè)峰 ，郭建文 ，梁偉雄 ，黃培新 ，劉茂才 ．缺血性中風(fēng)急性期患者陰陽 類 證 中 醫(yī) 證 候 特 點 的 多 中 心 臨 床 （ ） ： 研究 ．中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報 ． ２ ０ ０ ８； ６ ４ ３ ４ ６ ３ ５ １． － Ｙ ｏ ｕ Ｊ Ｓ，Ｈ ｕ ａ ｎ Ｙ，Ｃ ａ ｉ Ｙ Ｆ，Ｇ ｕ ｏ Ｊ Ｗ，Ｌ ｉ ａ ｎ ＷＸ，Ｈ ｕ ａ ｎ Ｐ Ｘ，Ｌ ｉ ｕ ＭＣ．Ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｏ ｆ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｇ ｇ ｇ ： ｓ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ｓ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ａ ｎ ｉ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍ ｉ ｃ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｏ ｆ ｏ ｒ ｓ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ａ ｍ ｕ ｌ ｔ ｉ ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ． Ｊ Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ Ｍ ｅ ｄ． ２ ０ ０ ８； ６ ｙ ｐ ｙ ｙ ｇ ｙ ｇ （ ） ： ４ ３ ４ ６ ３ ５ １． － ： ／ ／ ／ ？ Ｆ ｒ ｅ ｅ ｆ ｕ ｌ ｌ ｔ ｅ ｘ ｔ ａ ｖ ａ ｉ ｌ ａ ｂ ｌ ｅ ａ ｔ ｈ ｔ ｔ ｗｗｗ． ｃ ｉ ｍ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ． ｃ ｏ ｍ Ｆ ｕ ｌ ｌ Ｔ ｅ ｘ ｔ ２． ａ ｓ ｘ ａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｌ ｅ Ｉ Ｄ＝１ ６ ７ ２ １ ９ ７ ７ ２ ０ ０ ８ ０ ４ ０ ３ ４ ６ ｐ ｊ ｊ ｐ ： ／ ／ ／ ？ Ｍ ｏ ｒ ｅ ｆ ｒ ｅ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｌ ｅ ｓ ａ ｔ ｈ ｔ ｔ ｗｗｗ． ｃ ｉ ｍ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ． ｃ ｏ ｍ Ｆ ｕ ｌ ｌ Ｔ ｅ ｘ ｔ ２． ａ ｓ ｘ ａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｌ ｅ Ｉ Ｄ＝ ｃ ｉ ｍ ２ ０ １ ２ ０ ５ ０ ６ ｐ ｊ ｊ ｐ ｊ
·５ １ ８·
，Ｍ 中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報 ２ ０ １ ２ 年 ５ 月第 １ ０ 卷第 ５ 期 �。� ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ２ ０ １ ２，Ｖ ｏ ｌ ． １ ０，Ｎ ｏ ． ５ ｇ ｙ
隨機(jī)系統(tǒng)通知研究人員該受試對象的入組情況 。 １． ３ 治療方法 中國腦血管病防治指 １． ３． １ 基 礎(chǔ) 治 療 參 照 《 ［ ３］ 南》 給 予 口 服 藥 治 療 ， 包 括 降 壓 藥 物、 抗血小板凝 集藥物及抗凝藥物 。 １． ３． ２ 綜合康復(fù)方案 １． ３． ２． １ 對照組 運(yùn) 用 腦 血 管 病 三 級 康 復(fù) 治 療 方
６］ 案研究課題組研制的康復(fù)綜合方案 ［ 對患者進(jìn)行運(yùn)
并進(jìn)行家庭康復(fù)指導(dǎo) 。 動康復(fù)訓(xùn)練 ， （ ） 臥位和坐位抗痙攣姿位 １ 康復(fù)方案主要包括 ： （ ） 患側(cè)肢 體 各 關(guān) 節(jié) 的 被 動 運(yùn) 動 ， 包括肩胛 的擺放 ； ２ （ （ 帶的活動 ； 健 側(cè)、 患 側(cè) 翻 身 練 習(xí)； 搭 橋 練 習(xí)； ３） ４） （ ） （ 腕關(guān)節(jié)背伸及 踝 關(guān) 節(jié) 背 伸 的 牽 張 練 習(xí) ； 在非 ５ ６） ； （ ） ； （ ） 治療時間的坐位訓(xùn)練 ７ 床邊坐位平衡訓(xùn)練 ８ 坐 （ ） 站立 平 衡 訓(xùn) 練 ， 步 行 訓(xùn) 練 等。 弛 緩 期 患 站訓(xùn)練 ； ９ 者強(qiáng) 調(diào) 正 確 姿 位 ， 以 被 動 活 動 和 主 動／被 動 練 習(xí) 、 翻 側(cè)臥起坐為主 ； 痙攣期強(qiáng)調(diào)痙攣肌的放松練習(xí)， 身、 以抗痙攣手法及非痙攣肌肌力練習(xí)和誘導(dǎo)分離運(yùn)動 的訓(xùn)練為主 。 家庭康復(fù)指導(dǎo)主要包括對患者及家屬的指導(dǎo)以 訓(xùn)練患者提高吃飯 、 穿衣 、 梳洗 、 處理個人衛(wèi)生等日常
圖 １ 臨床試驗流程圖 Ｆ ｉ ｕ ｒ ｅ １ Ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｄ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｇ
： ； Ｂ Ｏ Ｓ Ｓ Ｂ ｕ ｒ ｄ ｅ ｎ ｏ ｆ Ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ Ｓ ｃ ａ ｌ ｅ Ｓ Ｓ Ｔ ＣＭ： Ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ Ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ｏ ｆ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ．
從 生活能力 。 主要依據(jù)患者各階段的實際功能情況 ， 而對患者進(jìn)行相應(yīng)的進(jìn)食 、 梳洗 、 穿衣 、 從床上到輪椅 紡織等的手工 的相互轉(zhuǎn)換等日常生活活動以及木工 、 拼圖等文體娛樂方面的訓(xùn)練 。 模擬操作和套環(huán) 、 １． ３． ２． ２ 治療組 采用運(yùn)動康復(fù)治療加電針治療 。 運(yùn)動 康 復(fù) 方 案 同 １． 同時由受過統(tǒng)一培訓(xùn)的 ３． ２． １， 針灸科醫(yī)生 （ 醫(yī)生要求有醫(yī)師資格證書 ， 有一定的臨 床經(jīng)驗 ） 嚴(yán)格按治療方案進(jìn)行針刺治療 。 采用分期取穴加辨證配穴的取穴原則 。 分期取 ［０］ 。Ａ 穴依據(jù) Ａ ｓ ｈ ｗ ｏ ｒ ｔ ｈ評分 ２ ｓ ｈ ｗ ｏ ｒ ｔ ｈ 評 分 ＜１ 分 為遲緩性癱瘓 ， Ａ ｓ ｈ ｗ ｏ ｒ ｔ ｈ 評分 ≥１ 分為 痙 攣 性 癱 瘓 （ 。 弛緩期癱瘓主要取穴如下 。 頭針 ： 硬癱 ） 神庭 、 百 ； 會、 運(yùn)動區(qū) （ 對側(cè) ） 體針 ： 上肢取肩髃 、 曲池 、 外關(guān) 、 合 谷， 下 肢 取 風(fēng) 市、 鶴 頂、 陽 陵 泉、 足 三 里、 豐 隆。 痙 攣 性癱瘓主要取穴如下 。 頭針 ： 神庭 、 百會 、 運(yùn)動區(qū) （ 對 ； 側(cè)） 體 針： 上 肢 取 天 井、 臑 會、 外 關(guān)、 中 渚， 下肢取殷 門、 委中 、 合陽 、 承山 ， 垂足 ， 加解溪 、 丘墟 ， 足內(nèi)翻 ， 加 丘墟 、 昆侖 。 辨證配穴由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的社區(qū)治療醫(yī)生通過 １ ７］ 決策樹 ［ 路標(biāo)進(jìn)行 。 一級路標(biāo) 辨 陰 陽 ， 二級路標(biāo)辨 根據(jù)以上決策樹將患者分為陽類實證 、 陽類虛 虛實 ， 證、 陰 類 實 證、 陰 類 虛 證 ４ 類。陽 類 實 證 配 太 沖、 上 巨虛 ， 陽類虛證配太溪 、 腎俞 ， 陰類實證配陰陵泉 、 風(fēng) 池， 陰類虛證配氣海 、 腎俞 。 面 赤 身 熱、 口 咽 干 苦、 煩 中醫(yī)類證陽 類 證 診 斷 ：
１． ２． １ 樣 本 量 計 算 用 Ｎ Ｃ Ｓ Ｓ Ｐ Ａ Ｓ Ｓ １ １統(tǒng)計軟件 － ， 型錯誤α 取 ０ 進(jìn)行樣本量計算 ， ． ０ ５ ． Ⅰ Ⅱ型錯誤β 取 ０ ， 單側(cè)檢驗 ， 以治療后的有效率作為兩樣本的總體率 １ 。 進(jìn)行計算 根據(jù)我們以往的研究結(jié)果 ， 針刺組比對照 組的簡化 Ｆ ｕ ｌ ｅ ｅ ｒ運(yùn)動功能量表評分的平均分高 －Ｍ ｇ ｙ
［９ ］ 。根 據(jù) 公 式 ｎ ２ ０ ％１ ２ １ － ｐ（ ｐ）＋ １ ＝ｎ ２ ＝ （ ２ α 槡 μ
） ／ （ 計算得治 １ － ＋ １ － ｐ１（ ｐ ｐ ｐ ｐ ｐ ２ １） ２（ ２） １－ ２）， β槡 μ 療組與對照組所需病例各為 ５ 預(yù)計脫落率為 ６例，
２ ２
每組應(yīng)納入患者６ 共將納入病例 １ ０％ ， ２ 例， １ ２ ４人。 １． ２． ２ 隨機(jī)方法與 分 組 采 用 多 中 心 分 層 隨 機(jī) 區(qū) 組方法 ， 以美國國立 衛(wèi) 生 研 究 院 神 經(jīng) 功 能 缺 損 量 表 （ ，Ｎ ） Ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｉ ｎ ｓ ｔ ｉ ｔ ｕ ｔ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ Ｓ ｃ ａ ｌ ｅ Ｉ Ｈ Ｓ Ｓ 評分分為輕 、 中、 重３層（ 輕 ０～ Ｎ Ｉ Ｈ Ｓ Ｓ 評 分 分 層： 中 ５～１ 重 ≥１ 后隨機(jī)分配 ， 分成針刺 ４分； ０分； １ 分） 治療組和對 照 組 ； 由Ｓ 由專 ＴＡＴ 軟 件 產(chǎn) 生 隨 機(jī) 號 ， 人獨(dú)立地產(chǎn)生隨機(jī) 分 配 序 列 ； 產(chǎn)生和保存隨機(jī)分配 序列的人員不參與試驗 。 當(dāng)研究人員確定受試對象 合格后 ， 通過電話通知中心 ， 中心由獨(dú)立工作人員通 過隨機(jī)系統(tǒng)記錄下該受試對象的基本情況后即通過
，Ｍ 中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報 ２ ０ １ ２ 年 ５ 月第 １ ０ 卷第 ５ 期 �。� ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ２ ０ １ ２，Ｖ ｏ ｌ ． １ ０，Ｎ ｏ ． ５ ｇ ｙ
·５ １ ９·
燥不安 、 便干便秘 ， 舌質(zhì)紅 、 苔黃 、 脈數(shù) 。 以上 ７ 證有 不符合便屬陰證 。 ３ 證具備者便屬陽證 ， 倦怠乏力 、 口角流涎 、 偏身麻木 、 短 氣虛證診斷 ： 氣、 面色 白 或 晦 暗、 舌 質(zhì) 淡 暗； 陰 虛 證 診 斷： 眩 暈、 耳鳴 、 手足心熱 、 舌暗紅 、 苔少 、 脈細(xì)數(shù)或弦細(xì) 。 以上 每 ６ 證中有 ３ 證符合即為虛證 ， 不符合便屬實證 。 患者 取 健 側(cè) 臥 位 ， 囑 患 者 全 身 放 松， 所 針刺時 ， 取穴位常規(guī)消毒 ， 取 ０． ３ ０ｍｍ×４ ０ ｍｍ 一次性無菌 用指切進(jìn)針法進(jìn)針 。 針灸針 ， 針身與皮膚 各穴的進(jìn)針 方 法 詳 述 如 下 。 肩 髃 ： ， 深 １ 寸， 以 患 者 關(guān) 節(jié) 酸 脹， 醫(yī)者手下沉緊為 呈９ ０ ° ， 度 。 曲池 ： 針身 與 皮 膚 呈 ９ 針 尖 朝 向 小 海 穴， 深 ０ ° 以患者 局 部 酸 脹 ， 醫(yī) 者 手 下 沉 緊 為 度。 外 關(guān)： １寸， ， 針身 與 皮 膚 呈 ９ 針身與皮膚呈 ０ ° 深 １ 寸。 臂 臑： ， 深１寸， 以局部有酸脹感為度 。 合谷 ： 針身與皮 ９ ０ ° ， 。 ： ， 膚呈 ９ 深 寸 風(fēng) 市 針 身 與 皮 膚 呈 深 ０ ° ０． ８ ９ ０ ° ， 針身與皮膚呈９ 深１． １寸。陽 陵 泉： ０ ° ２寸。 足 三 ，， 里： 針身與皮膚呈９ 針 尖 朝 向 小 腿 中 心， 深 ０ ° ， 針身 與 皮 膚 呈 ９ 針尖朝向小腿中 １． ２ 寸 。 豐隆 ： ０ ° 心， 深 １ 寸； 患 者 感 到 酸 脹， 醫(yī) 者 手 下 沉 緊。運(yùn) 動 區(qū) （ ： ， 對側(cè) ） 針刺角度 ３ 深０． ０ ° ２～０． ３ 寸 。 所取穴位達(dá) ， 行 均 勻、 小幅度捻轉(zhuǎn)約３ 出 現(xiàn) 酸、 常規(guī)深度后 ， ０ｓ 脹、 麻、 重等針感后 ， 接電針儀 。 上 肢 取 肩 髃、 合 谷， 弛緩期癱瘓 電 針 選 取 穴 位 ： 。痙 下肢取風(fēng)市 、 豐隆 。 疏密波 ， 頻率 １． ５～２． ５Ｈ ｚ 攣期癱瘓電針選 取 穴 位 ： 上 肢 取 臑 會、 外 關(guān)， 下肢取 ／ 。 電針刺 承山 。 疏密波 ， 頻率為 ２ Ｈ 委中 、 ｚ １ ０ ０Ｈ ｚ 激強(qiáng)度 以 患 者 感 覺 有 跳 動 而 又 舒 適 為 度 ， 時間為 。 每日 治 療 １ 次 ， ３ ０ｍ ｉ ｎ ５ 次／周 ， ４ 周 為 １ 個 療 程， 連續(xù)治療 ２ 個療程 。 于治療 ４ 周 、 ８ 周 后 觀 察 療 效， 并于 ６ 個月時進(jìn)行隨訪 。 １． ４ 療效評價 療 效 評 分 由 經(jīng) 過 專 門 培 訓(xùn) 的 臨 床 康 復(fù) 醫(yī) 師 進(jìn) 行。 每 次 評 分 都 由 兩 位 神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生 、 評分員分別單獨(dú)進(jìn)行 ， 若他們的結(jié)果不一致 ， 將由第 ３ 位評分員進(jìn)行裁決 。 所有的評分 員 在 評 分 時 都 不 知道患者的組別 。 年 齡、 病變性 １． ４． １ 基線資料 包 括 患 者 的 性 別 、 質(zhì)、 簡化 Ｆ Ｎ Ｉ Ｈ Ｓ Ｓ 評分 、 ｕ ｌ ｅ ｅ ｒ運(yùn)動功能量表得 －Ｍ ｇ ｙ 分和 Ａ ｓ ｈ ｗ ｏ ｒ ｔ ｈ 評分 。 １． ４． ２ 主要結(jié)局指標(biāo) １． ４． ２． １ 運(yùn)動功能的 評 價 采 用 簡 化 Ｆ ｕ ｌ ｅ ｅ ｒ －Ｍ ｇ ｙ ［ ２ １］ 。 ， 、 運(yùn)動功能量表 在基線 治療 ４ 周 ８ 周后和６ 個 月時進(jìn)行評定 。 １． ４． ２． ２ 日常生活能力的評定 采用改良 Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 。 指數(shù) 。 在治療 ４ 周 、 周后和 個月時進(jìn)行評定 ８ ６ １． ４． ２． ３ 中風(fēng)后負(fù) 擔(dān) 的 評 定 采 用 中 風(fēng) 負(fù) 擔(dān) 量 表
（ ） 在治療 ８ 周后和 ６ 個 月時 Ｂ ｕ ｒ ｄ ｅ ｎ ｏ ｆ Ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ Ｓ ｃ ａ ｌ ｅ 進(jìn)行評定 。 １． ４． ３ 次要結(jié)局指標(biāo) １． ４． ３． １ 殘 疾 程 度 采 用 修 正 的 Ｒ ａ ｎ ｋ ｉ ｎ量表 （ ，ｍＲ ） 于 治 療 ４ 周、 ｍ ｏ ｄ ｉ ｆ ｉ ｅ ｄ Ｒ ａ ｎ ｋ ｉ ｎ Ｓ ｃ ａ ｌ ｅ Ｓ ８周后 和 ６ 個月時進(jìn)行評定 。 １． ４． ３． ２ 中風(fēng)中醫(yī) 癥 征 積 分 采 用 中 風(fēng) 中 醫(yī) 癥 征 ２ ２］ 積分表 ［ 在治療 ４ 周 、 ８周后和６個月時對研究對 象進(jìn)行評定 。 １． ４． ３． ３ 痙 攣 程 度 評 定 采 用 Ａ ｓ ｈ ｗ ｏ ｒ ｔ ｈ評分于 治療 ４ 周 、 基線 ， ８ 周后和 ６ 個月時進(jìn)行評定 。 按統(tǒng)一格式填寫 ； 每項評定項目 采用評價表格 ， 在康復(fù)前和康復(fù)后 均 進(jìn) 行 １ 次 評 定 ； 每次評定在評 定當(dāng)天的同一時間 進(jìn) 行 ； 排除評定時的各種干擾因 測定需做 ３ 次 ， 然后求其平均值 。 本研究采取評 素； 價盲態(tài)的方法 ， 評價者均為專業(yè)康復(fù)師 ， 固定評價者 并且評價者不知道具體 以減少評價者之間 的 誤 差 ， 的分組 ， 評價結(jié)果不具有傾向性 。 １． ５ 統(tǒng)計學(xué)方法 所有臨床資料 １． ５． １ 資料統(tǒng)計 臨床試驗結(jié)束后 ， 匯總送至課題承擔(dān)單位 ， 轉(zhuǎn)化為 Ｓ 進(jìn)行 Ｐ Ｓ Ｓ 數(shù) 據(jù) 庫， 數(shù)據(jù)管理和統(tǒng)計分析 。 １． ５． ２ 數(shù)據(jù)復(fù)核 臨 床 試 驗 過 程 中 主 要 研 究 者 應(yīng) 檢查可能漏填 該按臨床方案要求 進(jìn) 行 數(shù) 據(jù) 的 復(fù) 查 ， 的項目和度量衡單位的統(tǒng)一與否等 。 資料收集完成 后， 主要臨床研究者 、 監(jiān)查員均應(yīng)對數(shù)據(jù)的完整性和 準(zhǔn)確性進(jìn)行監(jiān)督與檢查 。 數(shù)據(jù)處理統(tǒng)計人員在數(shù)據(jù) 錄入后進(jìn) 一 步 全 面 核 實 和 檢 查 數(shù) 據(jù) 的 完 整 性 和 準(zhǔn) 確性 。 主要結(jié)局 １． ５． ３ 療效分析 包括組間總療效比較 ， 的療效比較 、 次 要 結(jié) 局 療 效 比 較。須 具 體 計 算 出 臨 床痊 愈 率 、 顯 效 率、 有 效 率、 無 效 率。根 據(jù) 可 能 對 療 如病程與療效 效有影響的因素進(jìn) 行 分 層 統(tǒng) 計 分 析 ， 的相關(guān)性等 ， 還應(yīng)注 意 各 單 項 指 標(biāo) 療 效 與 總 療 效 判 定的一致性分析 。 失訪的 １． ５． ４ 脫落和失訪病例的處理 若有脫落 、 病例 ， 需說明所有病例脫落 、 失訪的原因 ， 計算脫落 、 失訪病例占總的觀察病例的比例 ， 對所有脫落 、 失訪 病例基線 的 臨 床 特 征 進(jìn) 行 分 析 ， 并 進(jìn) 行 組 間 比 較。 對脫落 、 失訪病例基線的臨床特征進(jìn)行分析 ， 并進(jìn)行 組間比較 。 對脫落 、 失訪的病例療效進(jìn)行意向治療 并與對遵從試 驗 方 案 受 試 者 分 析 的 結(jié) 果 進(jìn) 行 分析 ， 比較 ， 盡可能排除由于脫落 、 失訪的病例而對臨床試 驗研究結(jié)論真實性的影響 。 臨床試驗中可能存在難 以完全控制或未 加 控 制 的 混 雜 因 素 ， 如 性 別、 年 齡、 病情 、 病程等在治療前組間不均衡 ， 則要用協(xié)方差分
·５ ２ ０·
，Ｍ 中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報 ２ ０ １ ２ 年 ５ 月第 １ ０ 卷第 ５ 期 Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ２ ０ １ ２，Ｖ ｏ ｌ ． １ ０，Ｎ ｏ ． ５ ｇ ｙ
析方法來分析這些 因 素 對 組 間 療 效 差 異 的 影 響 ， 消 除混雜因素的影響 。 １． ５． ５ 效能的分析 如 果 臨 床 試 驗 療 效 比 較 的 統(tǒng) 計結(jié)果 Ｐ 值 ＞０． 為明確 兩 組 比 較 結(jié) 果 出 現(xiàn) 假 陰 ０ ５， 性可能性的大小 ， 需要計算檢驗效能的大小 ， 以便有 足夠的把 握 排 除 假 陰 性 的 可 能 。 否 則 須 增 加 樣 本 以得出客觀 、 真實的研究結(jié)論 。 量， １． ５． ６ 統(tǒng)計方法的 選 擇 臨 床 試 驗 資 料 統(tǒng) 計 分 析 明確詳細(xì) 之前由統(tǒng)計分析人 員 制 訂 統(tǒng) 計 分 析 計 劃 ， 的統(tǒng)計分析步驟 ， 對臨床試驗數(shù)據(jù)進(jìn)行仔細(xì)核對和 列出 確認(rèn) 。 分析內(nèi)容首 先 是 進(jìn) 行 描 述 性 統(tǒng) 計 分 析 ， 各變量的頻數(shù)分布 ， 然后進(jìn)行治療前臨床特征的基 線比較 、 療效分析 、 安 全 性 評 價、 剔除與脫落病例分 析、 合并用藥分析等 。 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８． ０軟件包進(jìn)行 所有 統(tǒng)計分析 。 計量數(shù) 據(jù) 均 以 均 數(shù) ± 標(biāo) 準(zhǔn) 差 表 示 ； 計量資料先進(jìn)行正 態(tài) 性 檢 驗 和 方 差 齊 性 檢 驗 ， 滿足 治療前后比較用單 要求者兩組均數(shù) 比 較 用ｔ 檢 驗 ； 因素方差分析 ， 組 間 兩 兩 比 較 用 最 小 顯 著 差 異ｔ 檢 驗法 ； Ｐ＜０． ０ ５ 認(rèn) 為 有統(tǒng)計學(xué) 意義。計數(shù)資 料比 較 用Ｐ 等級資料比較用 Ｒ ｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｎ 卡方檢驗 ， ｉ ｄ ｉ ｔ分析或 相應(yīng)的秩和檢驗 。 不 良 反 應(yīng) 采 用 發(fā) 生 率 描 述 ， 并詳 細(xì)描述各組病例出 現(xiàn) 的 全 部 不 良 事 件 的 具 體 表 現(xiàn) 、 程度及其與治療的關(guān)系 。 １． ５． ７ 資料總結(jié) 根 據(jù) 統(tǒng) 計 分 析 報 告 進(jìn) 行 臨 床 試 客觀評價治療的臨床療效及其 驗總結(jié)報告的撰寫 ， 安全性 。 １． ６ 不良事件 １． ６． １ 不良事件記 錄 對 試 驗 期 間 出 現(xiàn) 的 不 良 事 、 件 不良 反 應(yīng) ， 應(yīng) 將 其 種 類、 程 度、 出 現(xiàn) 時 間、 持續(xù)時 間、 處理措施 、 處理 經(jīng) 過 等 記 錄 于 病 例 報 告 表 ， 并且 在綜合考慮合并癥 、 合并用藥的基礎(chǔ)上 ， 評價其與治 療的相關(guān)性 ， 并由醫(yī)師詳細(xì)記錄 。 另外 ， 發(fā)現(xiàn)不良事 不良反應(yīng)時 ， 各中心負(fù)責(zé)人可根據(jù)病情認(rèn)定是否 件、 中止觀察 ， 對因不良事件 、 不良反應(yīng)而停藥的病例應(yīng) 進(jìn)行追蹤調(diào)查 ， 詳細(xì)記錄其結(jié)果 。 １． ６． ２ 不 良 事 件 報 告 在臨床試驗中如出 現(xiàn) 嚴(yán) 重 不良事件 ， 研究者應(yīng)立即對受試者采用適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)措 施， 并報告課題主持單位 ， 研究者要在報告上簽名并 注明日期 。 在試驗過程中直至最后一次隨訪 ， 如受試 者發(fā)生嚴(yán)重不良事件或反應(yīng) ， 無論是否與治療有關(guān) ， 研究者應(yīng)在事件發(fā)生 ２ ４ｈ 內(nèi)報告課題承擔(dān)單位 。 ２ 討 論 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是近年來國際醫(yī)學(xué)健康領(lǐng)域出現(xiàn)的新 概念 。 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的 定 義 為 ： 為了將研究的成果廣泛 應(yīng)用而在研究和臨床應(yīng)用中進(jìn)行綜合的符合倫理標(biāo)
準(zhǔn)的成果相互 轉(zhuǎn) 化 。 轉(zhuǎn) 化 醫(yī) 學(xué) 的 目 的 是 促 進(jìn) 健 康 ，
２ ３］ 。轉(zhuǎn) 提供更好的醫(yī)療服務(wù)與產(chǎn) 品 ， 完 善 醫(yī) 療 體 系［
化醫(yī)學(xué)可分為兩類 ： 第一類 （ 為基礎(chǔ)研究向臨床 Ｔ １） ） 研究的轉(zhuǎn)化 ， 第二類 （ 為將 臨 床 研 究 中 的 成 果 轉(zhuǎn) Ｔ ２
２ ４］ 。而本研究方案 化到社區(qū) 及 常 規(guī) 的 醫(yī) 療 服 務(wù) 中 ［
正是將我 們 原 有 的 有 效 的 臨 床 研 究 成 果 轉(zhuǎn) 化 到 社 區(qū)中 。 中風(fēng)后一年患者對生活質(zhì)量的滿 有研究顯示 ， ２ ５］ ， 但社區(qū)可行的改 意程度與活動能力的強(qiáng)度相關(guān) ［
２ ６］ 。 善中風(fēng)后遺癥患者肢體功能的 優(yōu) 化 方 案 卻 很 少 ［
在北京 、 上海和長沙 這 ３ 個 腦 卒 中 高 發(fā) 城 市 開 展 的 社區(qū)綜合性干預(yù)試 驗 的 研 究 結(jié) 果 表 明 ， 社區(qū)干預(yù)是 有效的 ， 有利于預(yù)防 腦 卒 中 復(fù) 發(fā) 和 改 善 腦 卒 中 患 者
２ ７］ ， 的預(yù)后與生 存 狀 況 ［ 但 在 國 內(nèi)， 社區(qū)醫(yī)生對社區(qū)
腦血管病基本知識的掌握和處理等尚無明確的指導(dǎo)
２ ８］ 。 性建議或規(guī)范 ［
與西醫(yī)常規(guī) 針灸學(xué)是中醫(yī) 學(xué) 的 重 要 組 成 部 分 ， 治療相 比 ， ３ ９％ ～４ １％ 的 中 風(fēng) 偏 癱 患 者 可 以 獲 益 于
２ ９］ 。 我們之前的研究 顯 示 ， 電針能夠改善 針灸治療 ［ ３ ０］ ， 中風(fēng)后運(yùn)動功能障礙 ［ 且大樣本 的 研 究 結(jié) 果 也 證 ３ １］ 。近十 實了針灸 對 于 降 低 中 風(fēng) 致 殘 率 的 有 效 性 ［
年來國內(nèi)外學(xué)者對針灸治療中風(fēng)后遺癥康復(fù)的療效
［２ ］ ３ ５ － ， 進(jìn)行 了 ｍ 認(rèn)為針灸在中風(fēng)后遺癥恢 ｅ ｔ ａ分析 ３ 但 結(jié) 果 不 能 確 定。 結(jié) 果 的 不 確 復(fù)中可能是有效 的 ，
定性與納入的隨機(jī)對照試驗的方案設(shè)計相關(guān) 。 影響 納入的臨床試驗 的 病 ｍ ｅ ｔ ａ 分析結(jié)果的主要因素有 ： ［ ３ ２， ３］ ； 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析等 ３ 療效評價指標(biāo)選 例樣本量 、
３ ５］ ； 用及其時點 選 擇 合 理 性 、 中 醫(yī) 證 候 指 標(biāo) 的 選 擇［
針灸臨床治療手法的量化和反映中醫(yī)治療特色的辨 證施治的方法 。 國外有較多的針灸臨床研究因缺乏 對中醫(yī)治療特色及 針 灸 療 法 的 深 入 理 解 ， 在方案設(shè) 計中只重視隨機(jī) 、 對照設(shè)計是否嚴(yán)謹(jǐn)?shù)葐栴} ， 忽略了 辨證配穴等針灸臨床治療的要點 ， 影響了臨床 手法 、 試驗的研究結(jié)論 。 針灸治療中風(fēng)的臨床試驗方案的 設(shè)計應(yīng)采用規(guī)范的針刺手法及辨證方案使方案能還 原針灸臨床的實際情況并有可重復(fù)性 。 選擇與證候 相關(guān)的指標(biāo)也是正確評價針灸治療中風(fēng)的療效的重 要環(huán)節(jié) 。 本 本課題組長期 從 事 針 灸 治 療 中 風(fēng) 病 的 研 究 ， 次研究繼承 國 家 科 技 部 “ 九 五” 和“ 十 五” 攻關(guān)課題 “ 、 “ 中風(fēng)病急性期綜合治療方案研究 ” 急性缺血中風(fēng) 和“ 急性腦血管病后 的規(guī)范和療效評價的示范研究 ” 三級康復(fù)方案的研究 ” 的 學(xué) 術(shù) 成 果， 在《 中國腦血管 、 《 病防治指南 》 中醫(yī)腦血管病優(yōu)勢與特色防治指南 》 的指引下 ， 結(jié)合我們 長 期 的 中 風(fēng) 病 針 灸 臨 床 診 療 實 踐和對中風(fēng)病因病 機(jī) 理 論 的 分 析 ， 采用符合國際良
，Ｍ 中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報 ２ ０ １ ２ 年 ５ 月第 １ ０ 卷第 ５ 期 �。� ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ２ ０ １ ２，Ｖ ｏ ｌ ． １ ０，Ｎ ｏ ． ５ ｇ ｙ
·５ ２ １·
好藥品臨床試驗規(guī) 范 的 臨 床 試 驗 設(shè) 計 ， 實施針灸效 應(yīng)臨床影響因素的 參 數(shù) 環(huán) 節(jié) 的 質(zhì) 量 控 制 ， 制定了一 套針對中風(fēng)后運(yùn)動功能障礙的針灸優(yōu)化診治方案和 評價方法 。 臨床方案的設(shè)計與社區(qū)醫(yī)生的培訓(xùn)是本 次研究的重點內(nèi)容 。 中風(fēng)運(yùn)動功能障礙的 在臨床方案的 設(shè) 計 方 面 ， 采用 患者按 Ａ ｓ ｈ ｗ ｏ ｒ ｔ ｈ評 分 分 為 弛 緩 型 和 痙 攣 型， 不同的針刺康復(fù)方案 。 這個針刺方案在頭針加體針 采用了有中醫(yī)特色的辨證取穴 ， 使用 取穴的基礎(chǔ)上 ， 了“ 十五 ” 攻關(guān)課題用辨證決策樹模型所創(chuàng)立的中風(fēng)
１ ７］ 。此決策樹模型在整個 陰陽 類 證 ” 辨 證 體 系［ 病“
使方案更 具 操 作 性 和 推 廣 性 。 將 臨 床 的 研 究 方案 ， 成果推廣到社區(qū) ， 形成中風(fēng)康復(fù)的三級網(wǎng)絡(luò)是我們 此次研究的最終目的 。 ３ 利益沖突 所有 作 者 聲 明 不 存 在 與 本 文 相 關(guān) 的 任 何 利 益 沖突 。 Ｒ Ｅ Ｆ Ｅ Ｒ Ｅ Ｎ Ｃ Ｅ Ｓ
： ｕ ｂ ｌ ｉ ｃ ｒ ｏ ｂ ｌ ｅ ｍ， １ Ｈ ａ ｎ ｋ ｅ Ｇ Ｊ ． Ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｈ ｏ ｗ ｌ ａ ｒ ｅ ａ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｐ ｐ ｙ ｇ ａ ｎ ｄ ｈ ｏ ｗ ｃ ａ ｎ ｔ ｈ ｅ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｌ ？Ａ ｒ ｃ ｈ Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ． １ ９ ９ ９； ｇ ｐ ： ５ ６（ ６） ７ ４ ８ ７ ５ ４． － ２ Ｌ ｌ ｏ ｄ Ｊ ｏ ｎ ｅ ｓ Ｄ， Ａ ｄ ａ ｍ ｓ Ｒ， Ｃ ａ ｒ ｎ ｅ ｔ ｈ ｏ ｎ Ｍ， Ｄ ｅ Ｓ ｉ ｍ ｏ ｎ ｅ Ｇ， － ｙ Ｆ ｅ ｒ ｕ ｓ ｏ ｎ Ｔ Ｂ，Ｆ ｌ ｅ ａ ｌ Ｋ，Ｆ ｏ ｒ ｄ Ｅ，Ｆ ｕ ｒ ｉ ｅ Ｋ， Ｇ ｏ Ａ， ｇ ｇ Ｇ ｒ ｅ ｅ ｎ ｌ ｕ ｎ ｄ Ｋ，Ｈ ａ ａ ｓ ｅ Ｎ，Ｈ ａ ｉ ｌ ｅ ｒ ｎ Ｓ，Ｈ ｏ Ｍ，Ｈ ｏ ｗ ａ ｒ ｄ ｐ ｉ ｓ ｓ ｅ ｌ ａ Ｂ， Ｋ ｉ ｔ ｔ ｎ ｅ ｒ Ｓ，Ｌ ａ ｃ ｋ ｌ ａ ｎ ｄ Ｄ，Ｌ ｉ ｓ ａ ｂ ｅ ｔ ｈ Ｌ， Ｖ，Ｋ ，Ｍ Ｍ ａ ｒ ｅ ｌ ｌ ｉ Ａ， Ｍ ｃ Ｄ ｅ ｒ ｍ ｏ ｔ ｔ Ｍ， Ｍ ｅ ｉ ｓ Ｊ ｏ ｚ ａ ｆ ｆ ａ ｒ ｉ ａ ｎ Ｄ， ｇ Ｎ ｉ ｃ ｈ ｏ ｌ Ｇ， Ｏ Ｄ ｏ ｎ ｎ ｅ ｌ ｌ Ｃ， Ｒ ｏ ｅ ｒ Ｖ， Ｒ ｏ ｓ ａ ｍ ｏ ｎ ｄ Ｗ， Ｓ ａ ｃ ｃ ｏ ? ｇ ，Ｔ Ｒ，Ｓ ｏ ｒ ｌ ｉ ｅ Ｐ， Ｓ ｔ ａ ｆ ｆ ｏ ｒ ｄ Ｒ， Ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｂ ｅ ｒ ｅ ｒ Ｊ ｈ ｏ ｍ Ｔ， ｇ ，Ｈ Ｗ ａ ｓ ｓ ｅ ｒ ｔ ｈ ｉ ｅ ｌ Ｓ ｍ ｏ ｌ ｌ ｅ ｒ Ｓ，Ｗ ｏ ｎ Ｎ，Ｗ ｌ ｉ ｅ ｏ ｓ ｅ ｔ ｔ Ｊ ｏ ｎ － －Ｒ ｇ ｙ ｇ ｅ ｒ ｉ ｃ ａ ｎ Ｈ ｅ ａ ｒ ｔ Ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ Ｃ ｏ ｍｍ ｉ ｔ ｔ ｅ ｅ Ｙ； Ａｍ ａ ｎ ｄ Ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ Ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ Ｓ ｕ ｂ ｃ ｏ ｍｍ ｉ ｔ ｔ ｅ ｅ ．Ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ ：Ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ— ２ ０ ０ ９ｕ ｄ ａ ｔ ｅ ｒ ｅ ｏ ｒ ｔ ｆ ｒ ｏ ｍ ｔ ｈ ｅ ｐ ｐ Ｈ ｅ ａ ｒ ｔ Ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ Ｃ ｏ ｍｍ ｉ ｔ ｔ ｅ ｅ ａ ｎ ｄ Ａｍ ｅ ｒ ｉ ｃ ａ ｎ ； Ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ Ｓ ｕ ｂ ｃ ｏ ｍｍ ｉ ｔ ｔ ｅ ｅ ． Ｃ ｉ ｒ ｃ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． ２ ０ ０ ９ １ １ ９ Ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ： （ ３） ４ ８ ０ ４ ８ ６． － ｕ ｉ ｄ ｅ ｌ ｉ ｎ ｅ ａ ｏ ＭＬ．Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ｆ ｏ ｒ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ３ Ｒ ｇ ：Ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ．Ｂ ｅ ｉ ｉ ｎ ｅ ｏ ｌ ｅ ｓ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ? ｐ ｊ ｇ ｐ Ｐ ｕ ｂ ｌ ｉ ｓ ｈ ｉ ｎ Ｈ ｏ ｕ ｓ ｅ ． ２ ０ ０ ７： １． Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ． ｇ 饒明利 ．中國腦血管病防治指南 ．北京 ：人民衛(wèi) 生 出 版 社． ２ ０ ０ ７： １． ４ Ｗｕ Ｐ， Ｍ ｉ ｌ ｌ ｓ Ｅ， Ｍ ｏ ｈ ｅ ｒ Ｄ，Ｓ ｅ ｅ ｌ Ｄ．Ａ ｃ ｕ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｉ ｎ ｙ ｐ ： ｏ ｓ ｔ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｓ ｓ ｔ ｅ ｍ ａ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ａ ｎ ｄ ｍ ｅ ｔ ａ － ｐ ｙ ； ： （ ａ ｎ ａ ｌ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｉ ｚ ｅ ｄ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｓ ． Ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ． ２ ０ １ ０ ４ １ ４） １ ７ １ － ｙ １ ７ ９． Ｉ ｖ ｅ ＦＭ， Ｈ ａ ｆ ｅ ｒ ａ ｃ ｋ ｏ Ｅ， Ｍ ａ ｃ ｋ ｏ Ｆ． Ｅ ｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ ５ －Ｍ �。� �。� ｙ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｍ ｅ ｔ ａ ｂ ｏ ｌ ｉ ｃ ａ ｄ ａ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ．Ｊ ｇ ｐ ： Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｕ ｌ ｍ Ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ Ｐ ｒ ｅ ｖ ． ２ ０ ０ ８； ２ ８（ １） ２ １ １． － ｐ ６ Ｈ ｕ Ｙ Ｓ，Ｗｕ Ｙ，Ｌ ｉ ｕ ＳＷ，Ｈ ｕ ａ ｎ Ｄ Ｆ， Ｓ ｕ ｎ Ｑ Ｌ，Ｗ ａ ｎ ｇ ｇ ｉ ＣＭ，Ｘ ｕ Ｊ Ｘ，Ａ ｎ Ｘ Ｆ，Ｚ ｈ ａ ｎ Ｊ Ｒ， Ｊ ｉ ａ Ｚ Ｓ，Ｃ ｈ ｅ ｎ Ｔ，Ｎ ｇ ，Ｑ ＷＨ，Ｈ ｅ Ｃ Ｑ，Ｒ ａ ｎ Ｃ Ｆ，Ｄ ｏ ｕ Ｚ Ｌ，Ｇ ｕ Ｘ，Ｙ ｏ ｕ Ｃ Ｊ ｉ ｕ ， Ｊ Ｆ，Ｗ ａ ｎ Ｘ Ｂ， Ｃ ｈ ｅ ｎ Ａ Ｌ，Ｈ ｕ ａ ｎ Ｇ Ｚ，Ｗ ａ ｎ Ｙ Ｊ Ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ｇ ｇ ｇ Ｚ Ｍ； Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ Ｇ ｒ ｏ ｕ ｏ ｆ Ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄ ｉ ｚ ｅ ｄ Ｔ ｅ ｒ ｔ ｉ ａ ｒ Ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ｙ Ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ（ Ｇ ｒ ｏ ｕ Ａ） ．Ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄ ｉ ｚ ｅ ｄ ｏ ｎ ｐ ｔ ｅ ｒ ｔ ｉ ａ ｒ ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｍ ｒ ｅ ｈ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｈ ｅ ｍ ｉ ｌ ｅ ｉ ａ ．Ｚ ｈ ｏ ｎ ｕ ｏ ｐ ｐ ｇ ｇ ｇ ： Ｆ ｕ Ｙ ｉ Ｘ ｕ ｅ Ｚ ａ Ｚ ｈ ｉ ． ２ ０ ０ ７； ２ ２（ １） ３ ８．Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｋ ａ ｎ － ｇ ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｎ Ｅ ｎ ｌ ｉ ｓ ｈ． ｇ 胡永善 ，吳毅 ，劉 世 文 ，黃 東 鋒 ，孫 啟 良 ，王 彤 ，倪 朝 民 ，許 儉 興 ，安 曉 芳 ，張 繼 榮 ，賈 子 善 ，陳 文 華 ，何 成
辨證過程中依賴一 、 二級路標(biāo)判斷出陽類實火證 、 陽 類虛火證 、 陰類 虛 證 和 陰 類 實 證 四 大 證 型 。 此 決 策 樹很好地解決了由于醫(yī)者個人經(jīng)驗不同而辨證不同 的問題 ， 辨證的規(guī)范化減少了試驗的偏倚 ， 從而使中 風(fēng)復(fù)雜的證型簡 單 化 ， 易 于 推 廣 到 社 區(qū)。包 含 辨 證 取穴的針刺方案使 本 研 究 與 傳 統(tǒng) 針 灸 治 療 更 接 近 、 更能反映針灸治療的真實療效 。 中醫(yī)藥包括針灸治療的臨床研究亟須建立以結(jié) ３ ６］ 。中風(fēng)結(jié)局指標(biāo) 局指標(biāo)為 代 表 的 臨 床 評 價 體 系 ［
３ ７］ 。我們選 的選用是 中 風(fēng) 研 究 中 較 為 關(guān) 鍵 的 問 題 ［
用的 結(jié) 局 量 表 為 測 評 運(yùn) 動 功 能 障 礙 程 度 的 簡 化
［８］ 。 Ｆ ｕ ｌ ｅ ｅ ｒ運(yùn)動功能測評量表和中風(fēng)負(fù)擔(dān)量表 ３ －Ｍ ｇ ｙ 中風(fēng)負(fù)擔(dān)量表是患 者 報 告 的 評 價 功 能 的 量 表 ， 它能
可 為社區(qū)居住的中風(fēng) 幸 存 者 的 健 康 狀 況 提 供 有 效 、
３ ８， ３ ９］ 。 靠及功能回映性較好的評價 ［
中風(fēng)病自起病后證候一直處于動態(tài)變化中 。 臨 床研究和數(shù)理統(tǒng)計 方 法 證 實 ， 不同發(fā)病時點中風(fēng)病 主要證候不同 ， 不 同 證 候 的 演 變 特 點 不 同。中 風(fēng) 病 癥狀 、 體征精確的量 化 是 解 決 中 風(fēng) 病 中 醫(yī) 療 效 評 定
４ ０］ 。 有研究顯示 ， 的關(guān)鍵問題 ［ 改善中風(fēng)病的中醫(yī)證
候相關(guān)指標(biāo) ， 可以改善患者生理健康 、 心理健康等多 個方面的問題 。 針灸治療中風(fēng)病療效評價大多缺少 合適的證候因素評 價 ， 不利于合理地判斷以辨證論
４ １］ 。在這次 治為主的 中 醫(yī) 針 灸 干 預(yù) 措 施 的 有 效 性 ［
的研究中 ， 我們選 擇 了 中 醫(yī) 癥 征 積 分 量 表 來 觀 察 患 者在針灸治療前后不同時點的證候變化作為中醫(yī)范 疇的結(jié)局指標(biāo) 。 在獲得數(shù)據(jù)后我們將分析中醫(yī)證候 的變化及其與西醫(yī)結(jié)局量表結(jié)果的相關(guān)性以進(jìn)一步 完善中醫(yī)證候的評價體系 。 本研究的目的是將臨床研究的結(jié)果能轉(zhuǎn)化為可 操作的適宜技術(shù)提 高 中 風(fēng) 后 偏 癱 患 者 的 運(yùn) 動 功 能 ， 減輕中風(fēng)帶來的 負(fù) 擔(dān) 。 在 方 案 實 施 中 ， 我們注重對 社區(qū)醫(yī)生的培訓(xùn)和試驗質(zhì)量的控制 。 在研究開始之 前將操作方法與療 效 評 價 方 法 對 操 作 者 進(jìn) 行 培 訓(xùn) ， 同時與社區(qū)醫(yī)生交 流 ， 根據(jù)社區(qū)實際情況優(yōu)化研究
·５ ２ ２·
，Ｍ 中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報 ２ ０ １ ２ 年 ５ 月第 １ ０ 卷第 ５ 期 �。� ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ２ ０ １ ２，Ｖ ｏ ｌ ． １ ０，Ｎ ｏ ． ５ ｇ ｙ
奇 ，冉春風(fēng) ，竇祖林 ，顧新 ，尤春景 ，邱 紀(jì) 芳 ，王 小 兵 ， 程安龍 ，黃國志 ，王玉潔 ，陳 卓 銘 ；腦 血 管 病 三 級 康 復(fù) 治療方案研 究 課 題 組 （ Ａ組） ．三 級 康 復(fù) 治 療 改 善 腦 卒 中偏癱患者綜合功能的臨 床 研 究 ．中 國 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 雜 志 ． ： ２ ２（ １） ３ ８． ２ ０ ０ ７； － ７�。� ｕ ｎ ｃ ａ ｎ Ｐ，Ｓ ｔ ｕ ｄ ｅ ｎ ｓ ｋ ｉ Ｓ， Ｒ ｉ ｃ ｈ ａ ｒ ｄ ｓ Ｌ， Ｇ ｏ ｌ ｌ ｕ ｂ Ｓ，Ｌ ａ ｉ ，Ｋ Ｒ ｅ ｋ ｅ ｒ Ｄ，Ｐ ｅ ｒ ｅ ｒ ａ Ｓ，Ｙ ａ ｔ ｅ ｓ Ｊ ｏ ｃ ｈ Ｖ，Ｒ ｉ ｌ ｅ ｒ Ｓ， Ｓ Ｍ， ｇ Ｊ ｏ ｈ ｎ ｓ ｏ ｎ Ｄ． Ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｉ ｚ ｅ ｄ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｐ ： ｉ ｎ ｓ ｕ ｂ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ．Ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ．２ ０ ０ ３；３ ４（ ９） ｅ ｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ ２ １ ７ ３ ２ １ ８ ０． － ８ Ｍ ａ ｃ ｋ ｏ Ｒ Ｆ，Ｓ ｍ ｉ ｔ ｈ ＧＶ，Ｄ ｏ ｂ ｒ ｏ ｖ ｏ ｌ ｎ Ｃ Ｌ，Ｓ ｏ ｒ ｋ ｉ ｎ Ｊ Ｄ， ｙ Ｇ ｏ ｌ ｄ ｂ ｅ ｒ Ａ Ｐ， Ｓ ｉ ｌ ｖ ｅ ｒ ＫＨ．Ｔ ｒ ｅ ａ ｄ ｍ ｉ ｌ ｌ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｉ ｍ ｒ ｏ ｖ ｅ ｓ ｇ ｇ ｐ ｒ ｅ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｉ ｎ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ Ｐ ｈ ｓ ｆ ｉ ｔ ｎ ｅ ｓ ｓ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ．Ａ ｒ ｃ ｈ ｙ ｐ ： Ｍ ｅ ｄ Ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ． ２ ０ ０ １； ８ ２（ ２） ８ ７ ９ ８ ８ ４． － ｉ ｍｍ ｅ ｒ Ｊ Ｈ， Ｒ ｉ ｌ ｅ Ｂ， Ｃ ｒ ｅ ｖ ｉ ｓ ｔ ｏ ｎ Ｔ，Ｎ ｉ ｃ ｏ ｌ ａ Ｔ． Ｅ ｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ ９�。� ｙ ｉ ｎ ａ Ａ ｆ ｒ ｉ ｃ ａ ｎ ｅ ｒ ｉ ｃ ａ ｎ ｏ ｆ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｒ ｅ ｄ ｏ ｍ ｉ ｎ ａ ｎ ｔ ｌ ｒ ｏ ｕ －Ａｍ ｇ ｐ ｙ ｇ ｐ ： ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ｏ ｒ ｓ ．Ｍ ｅ ｄ Ｓ ｃ ｉ Ｓ ｏ ｒ ｔ ｓ Ｅ ｘ ｅ ｒ ｃ ． ２ ０ ０ ０； ３ ２（ １ ２） ｐ １ ９ ０ ０ １ ９ ９ ６． － ，Ｍ ｉ ｃ ｈ Ｈ Ｊ ａ ｃ ｈ Ｈ，Ｗ ｅ ｒ ｎ ｅ ｒ Ｃ，Ｈ ｅ ｓ ｓ ｅ Ｓ ． Ａ ｅ ｒ ｏ ｂ ｉ ｃ ｔ ｒ ｅ ａ ｄ ｍ ｉ ｌ ｌ １ ０�。� ｌ ｕ ｓ Ｂ ｏ ｂ ａ ｔ ｈ ｗ ａ ｌ ｋ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｉ ｍ ｒ ｏ ｖ ｅ ｓ ｗ ａ ｌ ｋ ｉ ｎ ｉ ｎ ｓ ｕ ｂ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｐ ｇ ｇ ｐ ｇ ：ａ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｉ ｚ ｅ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ．Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ． ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ： １ ８（ ６） ６ ４ ０ ６ ５ １． ２ ０ ０ ４； － ，Ｄ １ １�。� ａ ｎ ＭＹ，Ｅ ｎ Ｊ Ｊ ａ ｗ ｓ ｏ ｎ Ａ Ｓ．Ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｇ ｇ ｐ ｃ ａ ａ ｃ ｉ ｔ ａ ｎ ｄ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｒ ｅ ｓ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｆ ｉ ｔ ｎ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎ ａ ｍ ｂ ｕ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ ｐ ｙ ｐ ｙ ｙ ：ｉ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｎ ｆ ｌ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｓ ｅ ｃ ｉ ｆ ｉ ｃ ｉ ｍ ａ ｉ ｒ ｍ ｅ ｎ ｔ ｓ ． － ｐ ｐ ： （ Ｃ ｈ ｅ ｓ ｔ ． ２ ０ ０ ５； １ ２ ７ ２） ４ ９ ５ ５ ０ １． － ， ｎ Ｊ Ｊ Ｃ ｈ ｕ Ｋ Ｓ，Ｋ ｉ ｍ ＣＭ，Ｄ ａ ｗ ｓ ｏ ｎ Ａ Ｓ，Ｃ ａ ｒ ｓ ｗ ｅ ｌ ｌ Ａ， １ ２�。� ｇ ｒ ｏ ｕ ｒ ｏ ｒ ａ ｍ Ｈ ｅ ｂ ｕ ｒ ｎ Ｋ Ｅ．Ａ ｃ ｏ ｍｍ ｕ ｎ ｉ ｔ ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｅ ｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ － ｇ ｐ ｐ ｇ ｐ ｙ ｅ ｒ ｓ ｏ ｎ ｓ ｆ ｏ ｒ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ．Ｍ ｅ ｄ Ｓ ｃ ｉ Ｓ ｏ ｒ ｔ ｓ Ｅ ｘ ｅ ｒ ｃ ． ｐ ｐ ： ２ ０ ０ ３； ３ ５（ ８） １ ２ ７ １ １ ２ ７ ８． － ，Ｄ １ ３�。� ａ ｎ ＭＹ，Ｅ ｎ Ｊ Ｊ ａ ｗ ｓ ｏ ｎ Ａ Ｓ， Ｍ ｃ Ｋ ａ ＨＡ，Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ ｇ ｇ ｙ Ｊ Ｅ．Ａ ｃ ｏ ｍｍ ｕ ｎ ｉ ｔ ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｆ ｉ ｔ ｎ ｅ ｓ ｓ ａ ｎ ｄ ｍ ｏ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｅ ｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ － ｙ ｙ ： ｆ ｏ ｒ ｏ ｌ ｄ ｅ ｒ ａ ｄ ｕ ｌ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ａ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｉ ｚ ｅ ｄ， ｒ ｏ ｒ ａ ｍ ｐ ｇ ： ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ．Ｊ Ａｍ Ｇ ｅ ｒ ｉ ａ ｔ ｒ Ｓ ｏ ｃ ．２ ０ ０ ５；５ ３（ １ ０） １ ６ ６ ７ １ ６ ７ ４． － ，Ｃ １ ４�。� ｄ ａ Ｌ， Ｄ ｅ ａ ｎ ＣＭ，Ｈ ａ ｌ ｌ Ｊ Ｍ， Ｂ ａ ｍ ｔ ｏ ｎ Ｊ ｒ ｏ ｍ ｔ ｏ ｎ Ｓ． ｐ ｐ ｔ ｒ ｅ ａ ｄ ｍ ｉ ｌ ｌ ａ ｎ ｄ ｏ ｖ ｅ ｒ ｒ ｏ ｕ ｎ ｄ ｗ ａ ｌ ｋ ｉ ｎ ｒ ｏ ｒ ａ ｍ ｉ ｍ ｒ ｏ ｖ ｅ ｓ Ａ ｇ ｇ ｐ ｇ ｐ ｉ ｎ ｅ ｒ ｓ ｏ ｎ ｓ ｒ ｅ ｓ ｉ ｄ ｉ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｍｍ ｕ ｎ ｉ ｔ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｗ ａ ｌ ｋ ｉ ｎ ｇ ｐ ｇ ｙ ：ａ ｐ ，ｒ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｌ ａ ｃ ｅ ｂ ｏ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｉ ｚ ｅ ｄ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ．Ａ ｒ ｃ ｈ － ： Ｍ ｅ ｄ Ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ． ２ ０ ０ ３； ８ ４（ １ ０） １ ４ ８ ６ １ ４ ９ １． Ｐ ｈ ｓ － ｙ ， １ ５�。� ｈ ｕ Ｋ Ｓ， Ｅ ｎ Ｊ Ｊ Ｄ ａ ｗ ｓ ｏ ｎ Ａ Ｓ，Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ Ｊ Ｅ， Ｏ ｚ ｋ ａ ｌ ａ ｎ Ａ， ｇ ｐ Ｇ ｌ ｆ ａ ｄ ? ｔ ｔ ｉ ｒ Ｓ．Ｗ ａ ｔ ｅ ｒ ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｅ ｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ ｆ ｏ ｒ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ － ｙ ：ａ ｉ ｎ ｅ ｏ ｌ ｅ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｉ ｚ ｅ ｄ ｆ ｉ ｔ ｎ ｅ ｓ ｓ ｐ ｐ ： ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ． Ａ ｒ ｃ ｈ Ｐ ｈ ｓ Ｍ ｅ ｄ Ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ． ２ ０ ０ ４； ８ ５（ ６） ｙ ８ ７ ０ ８ ７ ４． － ， ，Ｙ ｅ ｉ Ｊ Ｓ ｏ ｎ Ｙ， Ｆ ａ ｎ Ｂ Ｊ ｕ ａ ｎ Ｃ Ｘ，Ｗ ｅ ｉ Ｊ Ｌ，Ｄ ｏ ｎ Ｑ， １ ６�。� ｇ ｇ ｇ Ｗ ａ ｎ Ｘ， Ｗ ａ ｎ Ｔ， Ｈ ｕ ａ ｎ Ｙ．Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｇ ｇ ｇ ｒ ｏ ｔ ｏ ｃ ｏ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗ ｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ ｃ ｏ ｍ ｒ ｅ ｈ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｐ ｐ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍ ｉ ｃ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｏ ｆ ｉ ｎ ａ ｔ ｔ ｅ ｒ ｎ ． Ｓ ｈ ａ ｎ ｈ ａ ｉ ｇ ｙ ｐ ｇ ：１ Ｚ ｈ ｏ ｎ Ｙ ｉ Ｙ ａ ｏ Ｚ ａ Ｚ ｈ ｉ ． ２ ０ １ ０；４ ４（ ４） ４ １ ７．Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ － ｇ ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｎ Ｅ ｎ ｌ ｉ ｓ ｈ． ｇ
裴建 ，宋毅 ，方邦江 ，袁燦興 ，魏江磊 ，董強(qiáng) ，汪昕 ，汪 濤 ，黃燕 ．中西醫(yī)綜合治療陰類證缺血性中風(fēng)的臨床療 ： 效評價 ．上海中醫(yī)藥雜志 ． ２ ０ １ ０； ４ ４（ ４） １ ４ １ ７． － ，Ｌ １ ７�。� ｏ ｎ Ｙ，Ｐ ｅ ｉ Ｊ ｉ ｕ Ｚ Ｄ，Ｌ ｉ ＨＹ，Ｃ ａ ｉ Ｙ Ｆ，Ｇ ｕ ｏ Ｊ Ｗ， ｇ Ｈ ｕ ａ ｎ Ｙ． Ｄ ｎ ａ ｍ ｉ ｃ ｃ ｈ ａ ｎ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｇ ｙ ｇ ｓ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ｓ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍ ｉ ｃ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｐ ｙ ： ａ ｃ ｕ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ． Ｊ Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ Ｍ ｅ ｄ ． ２ ０ ０ ９； ７（ ４） ３ ３ ４ ３ ４ １． － ｐ ｇ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｎ Ｅ ｎ ｌ ｉ ｓ ｈ． ｇ 宋毅 ，裴建 ，劉志丹 ，李海燕 ，蔡業(yè)峰 ，郭 建 文 ，黃 燕 ． 針刺干預(yù)缺血 性 中 風(fēng) 病 證 候 動 態(tài) 化 及 相 關(guān) 研 究 ．中 西 ： 醫(yī)結(jié)合學(xué)報 ． ２ ０ ０ ９； ７（ ４） ３ ３ ４ ３ ４ １． － １ ８�。� ｒ ｏ ｕ ｏ ｆ Ｅ ｎ ｃ ｅ ｈ ａ ｌ ｏ ａ ｔ ｈ Ｅ ｍ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｏ ｆ Ｓ ｔ ａ ｔ ｅ Ａ ｄ ｍ ｉ ｎ ｉ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ｐ ｐ ｙ ｇ ｙ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ．Ｃ ｒ ｉ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｆ ｏ ｒ ｄ ｉ ａ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｇ ａ ｎ ｄ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ（ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｉ ｍ ｌ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ） ． ｐ ： Ｚ ｈ ｏ ｎ Ｙ ｉ Ｙ ａ ｏ Ｄ ａ Ｘ ｕ ｅ Ｘ ｕ ｅ Ｂ ａ ｏ ． １ ９ ９ ６； １ ９（ １） Ｂ ｅ ｉ ｉ ｎ ｇ ｊ ｇ ５ ５ ５ ６． Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ． － 國家中醫(yī)藥 管 理 局 腦 病 急 癥 協(xié) 作 組 ．中 風(fēng) 病 診 斷 與 療 效評定標(biāo) 準(zhǔn) （ 試行 ） ．北 京 中 醫(yī) 藥 大 學(xué) 學(xué) 報 ． １ ９ ９ ６； １ ９ ： （ １） ５ ５ ５ ６． － ，Ｈ １ ９ Ｐ ｅ ｉ Ｊ ｕ ｉ Ｊ Ｒ， Ｓ ｏ ｎ Ｙ， Ｆ ｕ ＱＨ． Ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ａ ｃ ｕ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｇ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｒ ｅ ｏ ｒ ｔ ｅ ｄ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍ ｅ ｍ ｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｏ ｎ － ｐ ｐ ｐ ：Ｃ ｗ ｉ ｔ ｈ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍ ｉ ｃ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ．Ｔ ｉ ａ ｎ ｉ ｎ ｏ ｎ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ Ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｓ ｊ ｇ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ １ １ ｔ ｈ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ａ ｃ ａ ｄ ｅ ｍ ｉ ｃ Ｅ ｘ ｃ ｈ ａ ｎ ｅ Ｃ ｏ ｎ ｒ ｅ ｓ ｓ ｇ ｇ ： Ａ ｃ ｕ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ Ｍ ｏ ｘ ｉ ｂ ｕ ｓ ｔ ｉ ｏ ｎ ． ２ ０ １ １ ４ ４ ４ ５ ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ． ｏ ｆ － ｐ 裴建 ，惠 建 榮 ，宋 毅 ，傅 勤 慧 ．針 刺 對 缺 血 性 中 風(fēng) 患 者 報 告的結(jié)局指標(biāo)的影響 ．天津 ：天津第十一屆國際針灸 學(xué)術(shù)研討會論文集 ． ２ ０ １ １： ４ ４ ４ ５． － ｏ ｈ ａ ｎ ｎ ｏ ｎ ＲＷ，Ｓ ｍ ｉ ｔ ｈ ＭＢ．Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｒ ａ ｔ ｅ ｒ ｒ ｅ ｌ ｉ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｏ ｆ ａ ２ ０ Ｂ ｙ Ａ ｓ ｈ ｗ ｏ ｒ ｔ ｈ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ｏ ｆ ｍ ｕ ｓ ｃ ｌ ｅ ｓ ａ ｓ ｔ ｉ ｃ ｉ ｔ ．Ｐ ｈ ｓ ｉ ｍ ｏ ｄ ｉ ｆ ｉ ｅ ｄ ｐ ｙ ｙ ： Ｔ ｈ ｅ ｒ ． １ ９ ８ ７； ６ ７（ ２） ２ ０ ６ ２ ０ ７． － ，Ｏ ２ １�。� ｕ ｌ ｅ ｅ ｒ Ａ Ｒ， Ｊ ? ? ｓ ｋ ? Ｌ， Ｌ ｅ ｍ ａ ｎ Ｉ ｌ ｓ ｓ ｏ ｎ Ｓ， －Ｍ ｇ ｙ ｙ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ．１．Ａ Ｓ ｔ ｅ ｌ ｉ ｎ ｄ Ｓ．Ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｈ ｅ ｍ ｉ ｌ ｅ ｉ ｃ － ｐ ｐ ｇ ｐ ｇ ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｆ ｏ ｒ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｊ ｈ ｓ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｎ ｃ ｅ ． Ｓ ｃ ａ ｎ ｄ ｐ ｙ ｐ ： Ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ Ｍ ｅ ｄ ． １ ９ ７ ５； ７（ １） １ ３ ３ １． － ，Ｂ ｈ ａ ｎ Ｈ Ｚ，Ｚ ｈ ａ ｎ Ｑ Ｊ ａ ｏ Ｃ Ｌ，Ｚ ｈ ａ ｎ ＹＹ．Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ２ ２�。� ｇ ｇ ｇ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｕ ｎ ｉ ｔ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ｆ ｅ ｙ ｇ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｏ ｆ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｂ ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ｏ ｆ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｑ ｙ ｐ ｙ ； ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． Ｌ ｉ ａ ｏ ｎ ｉ ｎ Ｚ ｈ ｏ ｎ Ｙ ｉ Ｚ ａ Ｚ ｈ ｉ ． ２ ０ １ １ ３ ８ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｇ ｇ ： （ １ １） ２ １ ２ ６ ２ １ ２ ９． Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｎ Ｅ ｎ ｌ ｉ ｓ ｈ． － ｇ 張紅智 ，張 秋 娟 ，鮑 春 齡 ，張 云 云 ．運(yùn) 用 中 風(fēng) 中 醫(yī) 癥 征 積分量表探討中西 醫(yī) 結(jié) 合 卒 中 單 元 對 腦 卒 中 患 者 生 活 ：２ 質(zhì)量 的 影 響 ． 遼 寧 中 醫(yī) 雜 志 ．２ ０ １ １；３ ８（ １ １） １ ２ ６ － ２ １ ２ ９． ２ ３�。� ｎ ｏ ｗ ｌ ｅ ｄ ｅ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ２ ０ ０ ４ ２ ０ ０ ９． Ｉ ｎ ｎ ｏ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ － ｇ ｇ ｙ ： ｉ ｎ Ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｏ ｔ ｔ ａ ｗ ａ Ｃ ａ ｎ ａ ｄ ｉ ａ ｎ Ｉ ｎ ｓ ｔ ｉ ｔ ｕ ｔ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ． ２ ０ ０ ４． ，Ｇ ｕ ｎ Ｎ Ｓ，Ｃ ｒ ｏ ｗ ｌ ｅ ＷＦ Ｊ ｒ ｅ ｎ ｅ ｌ Ｍ， Ｓ ａ ｌ ｂ ｅ ｒ Ｐ， Ｓ ａ ｎ ｄ ２ ４�。� ｇ ｙ ｙ Ｓ ｈ ｅ ｒ ｗ ｏ ｏ ｄ ＬＭ， Ｊ ｏ ｈ ｎ ｓ ｏ ｎ Ｓ Ｂ， Ｃ ａ ｔ ａ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｖ， Ｔ ｉ ｌ ｓ ｏ ｎ Ｈ， Ｌ， Ｇ ｅ ｔ ｚ Ｋ， Ｌ ａ ｒ ｓ ｏ ｎ Ｅ Ｌ， Ｓ ｃ ｈ ｅ ｉ ｎ ｂ ｅ ｒ Ｄ，Ｒ ｅ ｅ ｃ ｅ Ｅ Ａ， Ｓ ｌ ａ ｖ ｋ ｉ ｎ ｇ ，Ｍ Ｈ， Ｄ ｏ ｂ ｓ Ａ，Ｇ ｒ ｅ ｂ ｂ Ｊ ａ ｒ ｔ ｉ ｎ ｅ ｚ Ｒ Ａ，Ｋ ｏ ｒ ｎ Ａ，Ｒ ｉ ｍ ｏ ｉ ｎ Ｄ． Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ ｃ ｈ ａ ｌ ｌ ｅ ｎ ｅ ｓ ｆ ａ ｃ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｇ ｇ
，Ｍ 中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報 ２ ０ １ ２ 年 ５ 月第 １ ０ 卷第 ５ 期 �。� ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ２ ０ １ ２，Ｖ ｏ ｌ ． １ ０，Ｎ ｏ ． ５ ｇ ｙ
·５ ２ ３·
： （ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｒ ｉ ｓ ｅ ． Ｊ ＡＭＡ． ２ ０ ０ ３； ２ ８ ９ １ ０） １ ２ ７ ８ １ ２ ８ ７． － ｐ ２ ５ Ｈ ａ ｒ ｔ ｍ ａ ｎ ａ ｅ ｉ ｒ Ａ， Ｓ ｏ ｒ ｏ ｋ ｅ ｒ Ｎ，Ｒ ｉ ｎ Ｈ，Ａ ｖ ｎ ｉ Ｎ，Ｋ ａ ｔ ｚ －Ｍ ｇ ａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｅ ａ ｒ Ｎ． Ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｉ ｅ ｓ， ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｆ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｅ － ｐ ｐ ｙ ： ｏ ｓ ｔ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ． Ｄ ｉ ｓ ａ ｂ ｉ ｌ Ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ． ２ ０ ０ ７； ２ ９（ ７） ５ ５ ９ ５ ６ ６． － ｐ ２ ６�。� ａ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ ＤＨ，Ｇ ｒ ｅ ｉ Ｃ Ａ，Ｙ ｏ ｕ ｎ Ａ，Ｍ ｅ ａ ｄ Ｇ Ｅ．Ｐ ｈ ｓ ｉ ｃ ａ ｌ ｇ ｇ ｙ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ Ｄ ａ ｔ ａ ｂ ａ ｓ ｅ ｆ ｉ ｔ ｎ ｅ ｓ ｓ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ．Ｃ ｏ ｃ ｈ ｒ ａ ｎ ｅ ｇ ｐ ： （ Ｓ ｓ ｔ Ｒ ｅ ｖ ． ２ ０ ０ ４； １） Ｃ Ｄ ０ ０ ３ ３ １ ６． ｙ ２ ７�。� ｉ ａ ｎ Ｂ，Ｗ ａ ｎ ＷＺ，Ｗｕ Ｓ Ｐ，Ｄ ｕ Ｘ Ｌ，Ｂ ａ ｏ Ｑ Ｊ ．Ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｇ ｇ ｅ ａ ｒ ｕ ｒ ｂ ａ ｎ ｃ ｏ ｍｍ ｕ ｎ ｉ ｔ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ３ ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｏ ｆ － ｙ ｙ ： ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ ｅ ｖ ｅ ｒ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ． Ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ． ２ ０ ０ ４； ３ ５（ ６） ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ － １ ２ ４ ２ １ ２ ４ ７． － ， ２ ８�。� ｉ ａ ｎ Ｂ， Ｆ ａ ｎ ＸＨ，Ｗｕ ＹＨ， Ｄ ｕ Ｘ Ｌ， Ｌ ｉ ｕ Ｈ Ｊ Ｊ ｉ ｎ Ｓ Ｌ， ｇ ｇ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｂ ａ ｏ Ｑ Ｊ ．Ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ �。� �。� ｇ ｏ ｆ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｉ ｎ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｅ ｒ ｓ ｃ ａ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｉ ｅ ｓ ｇ ｐ ｐ ａ ｎ ｄ ｎ ｕ ｒ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ Ｂ ｅ ｉ ｉ ｎ ｃ ｏ ｍｍ ｕ ｎ ｉ ｔ ｉ ｅ ｓ ． Ｚ ｈ ｏ ｎ ｕ ｏ Ｑ ｕ ａ ｎ Ｋ ｅ ｊ ｇ ｇ ｇ ： Ｘ ｕ ｅ ． ２ ０ ０ ９； １ ２（ ６） １ １ ３ ４ １ １ ３ ７ ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｙ ｉ － ｉ ｎ Ｅ ｎ ｌ ｉ ｓ ｈ． ｇ 江濱 ，方向華 ，吳 永 浩 ，杜 曉 立 ，劉 宏 軍 ，金 松 齡 ，鮑 秋菊 ．北京社區(qū) 醫(yī) 護(hù) 人 員 腦 卒 中 復(fù) 發(fā) 防 治 知 識 水 平 調(diào) ： 查 ．中國全科醫(yī)學(xué) ． ２ ０ ０ ９； １ ２（ ６） １ １ ３ ４ １ １ ３ ７． － ， ｉ Ｎ， Ｆ ｅ ｎ Ｂ， Ｚ ｏ ｕ Ｊ Ｌ ｉ ｕ Ｙ．Ｍ ｅ ｔ ａ ａ ｎ ａ ｌ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ａ ｃ ｕ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ２ ９�。� － ｇ ｙ ｐ ｆ ｏ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｓ ｅ ｍ ｉ ｌ ｅ ｉ ａ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｄ ｂ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ． Ｃ ｈ ｅ ｎ ｄ ｕ Ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ ｐ ｇ ｙ ｇ ｇ ： Ｙ ａ ｏ Ｄ ａ Ｘ ｕ ｅ Ｘ ｕ ｅ Ｂ ａ ｏ ． ２ ０ ０ ２； ２ ５（ ２） ３ ７ ３ ９． Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ． Ｙ ｉ － 李寧 ，馮 賓 ，鄒 軍 ，劉 翼 ．針 灸 治 療 中 風(fēng) 偏 癱 的 薈 萃 分 ： 析 ．成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報 ． ２ ０ ０ ２； ２ ５（ ２） ３ ７ ３ ９． － ，Ｓ ，Ｃ ３ ０�。� ｅ ｉ Ｊ ｕ ｎ Ｌ Ｊ ｈ ｅ ｎ Ｒ Ｘ，Ｚ ｈ ｕ ＴＭ，Ｑ ｉ ａ ｎ Ｙ Ｚ，Ｙ ｕ ａ ｎ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ａ ｃ ｕ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｎ ｍ ｏ ｔ ｏ ｒ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｄ Ｊ ． Ｔ ｈ ｅ － ｐ ：ａ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｉ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ｙ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｌ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ． Ｊ Ｔ ｒ ａ ｄ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ Ｍ ｅ ｄ ． ２ ０ ０ １； ２ １ ｙ ： （ ４） ２ ７ ０ ２ ７ ２． － ３ １ Ｓ ｈ ｉ ＸＭ． Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ９ ０ ０ ５ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ａ ｏ ｌ ｅ ｘ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ａ ｃ ｕ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｏ ｆ ｓ ｈ ａ ｒ ｅ ｎ ｉ ｎ ｐ ｐ ｙ ｐ ｐ ｇ ｍ ｉ ｎ ｄ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｓ ｃ ｉ ｏ ｕ ｓ ｎ ｅ ｓ ｓ ．Ｚ ｈ ｏ ｎ Ｙ ｉ Ｙ ａ ｏ Ｄ ａ ｏ ｇ ｇ ； ： （ Ｂ ａ ｏ ． ２ ０ ０ ５ １ １ １） ３ ５ ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｎ Ｅ ｎ ｌ ｉ ｓ ｈ ． － ｇ ０ ０ ５ 例臨床研 ?醒腦開竅＂針刺法治療中風(fēng)病 ９ 石學(xué)敏 ． ： 究 ．中醫(yī)藥導(dǎo)報 ． ２ ０ ０ ５； １ １（ １） ３ ５． － ， ３ ２�。� ａ ｒ ｋ Ｊ Ｈ ｏ ｗ ｏ ｏ ｄ Ｖ，Ｗ ｈ ｉ ｔ ｅ Ａ Ｒ， Ｅ ｒ ｎ ｓ ｔ Ｅ． Ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ｅ ｓ ｓ ｏ ｆ ｐ ： ｆ ｏ ｒ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ａ ｓ ｓ ｔ ｅ ｍ ａ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ． Ｊ Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ． ａ ｃ ｕ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｐ ｙ ： （ ２ ０ ０ １； ２ ４ ８ ７） ５ ５ ８ ５ ６ ３． － ，Ｗ ３ ３ Ｓ ｚ ｅ Ｆ Ｋ， Ｗ ｏ ｎ Ｅ， Ｏ ｒ ＫＫ， Ｌ ａ ｕ Ｊ ｏ ｏ Ｊ ．Ｄ ｏ ｅ ｓ ｇ ｉ ｍ ｒ ｏ ｖ ｅ ｍ ｏ ｔ ｏ ｒ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ？Ａ ａ ｃ ｕ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｐ ｐ ｙ ｍ ｅ ｔ ａ ａ ｎ ａ ｌ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｉ ｚ ｅ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｓ ．Ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ． － ｙ ： ２ ０ ０ ２； ３ ３（ １ １） ２ ６ ０ ４ ２ ６ １ ９． － ， ３ ４ Ｗｕ ＨＭ， Ｔ ａ ｎ Ｊ Ｌ， Ｌ ｉ ｎ Ｘ Ｐ， Ｌ ａ ｕ Ｊ Ｌ ｅ ｕ ｎ Ｐ Ｃ，Ｗ ｏ ｏ Ｊ， ｇ ｇ Ｌ ｉ Ｙ Ｐ． Ａ ｃ ｕ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｆ ｏ ｒ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｃ ｏ ｃ ｈ ｒ ａ ｎ ｅ ｐ ： （ Ｓ ｓ ｔ Ｒ ｅ ｖ ． ２ ０ ０ ６； ３） Ｃ Ｄ ０ ０ ４ １ ３ １． Ｄ ａ ｔ ａ ｂ ａ ｓ ｅ ｙ ３ ５�。� ｉ ｕ Ｚ Ｄ，Ｌ ｉ ＨＹ，Ｓ ｏ ｎ Ｙ，Ｚ ｈ ａ ｎ Ｂ Ｈ，Ｇ ｕ ｏ Ｊ Ｗ，Ｃ ａ ｉ ｇ ｇ Ｙ Ｆ，Ｈ ｕ ａ ｎ Ｙ，Ｐ ｅ ｉ Ｊ ．Ｍ ｅ ｔ ａ ａ ｎ ａ ｌ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ － ｇ ｙ
ｏ ｎ ｍ ｏ ｔ ｏ ｒ ｄ ｓ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｕ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｙ ｐ ｐ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｏ ｎ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｉ ｚ ｅ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｓ ．Ｓ ｈ ａ ｎ ｈ ａ ｉ ｇ ； ： （ Ｚ ｈ ｅ ｎ Ｊ ｉ ｕ Ｚ ａ Ｚ ｈ ｉ ． ２ ０ ０ ８ ２ ７ １ １） ３ ８ ４ ２ ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ． － 劉志丹 ，李海 燕 ，宋 毅 ，張 博 恒 ，郭 建 文 ，蔡 業(yè) 峰 ，黃 燕 ，裴建 ．針灸治療中風(fēng)運(yùn)動功能障礙隨機(jī)對照臨床研 ： 究文 獻(xiàn) 系 統(tǒng) 評 價 ．上 海 針 灸 雜 志 ． ２ ０ ０ ８； ２ ７（ １ １） ３ ８ － ４ ２． ３ ６ Ｂ ｉ ａ ｎ Ｚ Ｘ， Ｍ ｏ ｈ ｅ ｒ Ｄ， Ｌ ｉ Ｙ Ｐ， Ｗｕ Ｔ Ｘ， Ｄ ａ ｅ ｎ ａ ｉ ｓ Ｓ， ｇ ，Ｌ Ｃ ｈ ｅ ｎ ＣＷ，Ｌ ｉ Ｊ ｉ ＴＱ．Ａ ｒ ｏ ｒ ｉ ａ ｔ ｅ ｌ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｉ ｎ ａ ｎ ｄ ｇ ｐ ｐ ｐ ｙ ｇ ｒ ｅ ｏ ｒ ｔ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍ ｅ ｍ ｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｉ ｚ ｅ ｄ ｃ ｏ ｎ ｃ ｉ ｓ ｅ ｌ ｐ ｇ ｙ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｓ ｏ ｆ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． Ｊ Ｃ ｈ ｉ ｎ ； ： Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ Ｍ ｅ ｄ ． ２ ０ ０ ８ ６（ ８） ７ ７ １ ７ ７ ５ ．Ｅ ｎ ｌ ｉ ｓ ｈ ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ － ｇ ｇ ｉ ｎ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ． 李幼平 ，吳泰 相 ，Ｄ 鄭頌 ｏ ｈ ｅ ｒ Ｄ， ａ ｅ ｎ ａ ｉ ｓ Ｓ， 卞兆祥 ，Ｍ ｇ 華 ，李靜 ，李廷謙 ．恰當(dāng)選擇并清晰報告中醫(yī) 藥 臨 床 研 ： 究的測 量 指 標(biāo) ．中 西 醫(yī) 結(jié) 合 學(xué) 報 ． ２ ０ ０ ８； ６（ ８） ７ ７ １ － ７ ７ ５． ，Ｗ ｕ ｎ ｃ ａ ｎ ＰＷ， Ｊ ｏ ｒ ｅ ｎ ｓ ｅ ｎ Ｈ Ｓ ａ ｄ ｅ Ｄ Ｔ． Ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍ ｅ ｍ ｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｓ ３ ７�。� ｇ ：ａ ｉ ｎ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｓ ｓ ｓ ｔ ｅ ｍ ａ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ａ ｎ ｄ ｓ ｏ ｍ ｅ ｙ ｔ ｏ ｉ ｍ ｒ ｏ ｖ ｅ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ． Ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ． ２ ０ ０ ０； ３ １ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｍ ｅ ｎ ｄ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｐ ｐ ： （ ６） １ ４ ２ ９ １ ４ ３ ８． － ， ３ ８ Ｈ ｕ ｉ Ｊ Ｒ， Ｐ ｅ ｉ Ｊ Ｓ ｏ ｎ Ｙ， Ｆ ｕ ＱＨ，Ｈ ｕ ｉ Ｊ Ｐ．Ｏ ｖ ｅ ｒ ｖ ｉ ｅ ｗ ｏ ｆ ｇ ａ ｎ ｄ ａ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｒ ｅ ｏ ｒ ｔ ｅ ｄ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍ ｅ ｓ ｉ ｎ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ － ｐ ｐ ｐ ｐ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ． Ｓ ｈ ａ ｎ ｈ ａ ｉ Ｚ ｈ ｏ ｎ Ｙ ｉ Ｙ ａ ｏ Ｄ ａ Ｘ ｕ ｅ Ｘ ｕ ｅ Ｂ ａ ｏ ． ２ ０ ０ ９； ｇ ｇ ： ２ ３（ ４） ８ ５ ８ ８． Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｎ Ｅ ｎ ｌ ｉ ｓ ｈ． － ｇ 惠建榮 ，裴建 ，宋毅 ，傅 勤 慧 ，惠 建 萍 ．中 風(fēng) 病 患 者 報 告的臨床結(jié)局 評 價 研 究 與 應(yīng) 用 進(jìn) 展 ．上 海 中 醫(yī) 藥 大 學(xué) ： 學(xué)報 ． ２ ０ ０ ９； ２ ３（ ４） ８ ５ ８ ８． － ，Ｍ ３ ９�。� ｏ ｌ ｅ Ｐ Ｊ ｃ Ｎ ｅ ｉ ｌ ＭＲ， Ｂ ｏ ｓ ｔ Ｊ Ｅ， Ｒ ｏ ｓ ｓ Ｋ Ｂ，Ｗ ａ ｍ ｂ ａ ｕ ｈ ｙ ｇ ｕ ｌ ａ ＷＤ，Ｍ ｉ ｋ ｏ ｌ ｉ ｃ Ｊ Ｍ． Ｔ ｈ ｅ Ｂ ｕ ｒ ｄ ｅ ｎ ｏ ｆ Ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ Ｓ ｃ ａ ｌ ｅ Ｊ Ｌ，Ｈ ， ， （ Ｂ Ｏ Ｓ Ｓ） ｖ ａ ｌ ｉ ｄ ｒ ｅ ｌ ｉ ａ ｂ ｌ ｅ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｓ ｏ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｐ ｐ ｅ ｓ ｔ ｉ ｍ ａ ｔ ｅ ｓ ｏ ｆ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ａ ｎ ｄ ｗ ｅ ｌ ｌ ｂ ｅ ｉ ｎ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ － ｇ ｇ ｇ ｏ ｆ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｆ ｒ ｏ ｍ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ．Ｑ ｕ ａ ｌ Ｌ ｉ ｆ ｅ Ｒ ｅ ｓ ． ２ ０ ０ ７； １ ６ ｅ ａ ｒ ｙ ｙ ： （ ８） １ ３ ８ ９ １ ３ ９ ８． － ，Ｈ ４ ０�。� ｕ ＱＨ，Ｐ ｅ ｉ Ｊ ｕ ｉ Ｊ Ｒ，Ｓ ｏ ｎ Ｙ．Ｓ ｔ ｕ ｄ ｉ ｅ ｓ ｏ ｎ ｄ ｎ ａ ｍ ｉ ｃ ｇ ｙ ｃ ｈ ａ ｎ ｅ ｓ ｎ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ �。� ｔ �。� ｍ �。� ｇ ｙ ａ ｔ ｔ ｅ ｒ ｎ ｓ ｆ ｏ ｒ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｕ ｓ ｉ ｎ ｄ ａ ｔ ａ ｄ ｒ ｉ ｖ ｅ ｎ ａ ｎ ｄ ｍ ｏ ｄ ｅ ｌ ｄ ｒ ｉ ｖ ｅ ｎ － － ｐ ｇ ：ａ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ．Ｊ Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ Ｍ ｅ ｄ ．２ ０ １ １；９ ａ ｒ ｏ ａ ｃ ｈ ｅ ｓ ｐ ｐ ｇ ： （ １ ２） １ ２ ９ ２ １ ３ ０ ０． Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｎ Ｅ ｎ ｌ ｉ ｓ ｈ． － ｇ 傅勤慧 ，裴 建 ，惠 建 榮 ，宋 毅 ．中 風(fēng) 證 候 動 態(tài) 研 究 現(xiàn) 狀 與展望 ： 數(shù) 據(jù) 與 模 型 驅(qū) 動 模 式 的 應(yīng) 用 ．中 西 醫(yī) 結(jié) 合 學(xué) ： 報． ２ ０ １ １； ９（ １ ２） １ ２ ９ ２ １ ３ ０ ０． － ｏ ｉ ｎ ｔ ｓ ４ １ Ｌ ａ ｉ Ｓ Ｌ．Ｋ ｅ ａ ｂ ｏ ｕ ｔ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ｅ ｓ ｓ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ － ｐ ｙ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． Ｇ ｕ ａ ｎ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ ｇ ； ： （ Ｙ ａ ｏ Ｄ ａ Ｘ ｕ ｅ Ｘ ｕ ｅ Ｂ ａ ｏ ． ２ ０ ０ ２ １ ９ ４） ２ ４ ５ ２ ５ ０ ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｙ ｉ － ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｎ Ｅ ｎ ｌ ｉ ｓ ｈ． ｗ ｉ ｔ ｈ ｇ 賴世隆 ．中醫(yī)藥臨床療效評價若干關(guān)鍵環(huán)節(jié)的思考 ．廣 ： 州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報 ． ２ ０ ０ ２； １ ９（ ４） ２ ４ ５ ２ ５ ０． －
·５ ２ ４·
，Ｍ 中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報 ２ ０ １ ２ 年 ５ 月第 １ ０ 卷第 ５ 期 Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ２ ０ １ ２，Ｖ ｏ ｌ ． １ ０，Ｎ ｏ ． ５ ｇ ｙ
ｒ ｏ ｒ ａ ｍ ｓ ｏ ｓ ｔ Ａ ｃ ｕ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｍ ｏ ｔ ｏ ｒ － ｐ ｇ ｐ ｐ ： ｒ ｏ ｔ ｏ ｃ ｏ ｌ ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｃ ｏ ｍｍ ｕ ｎ ｉ ｔ ｈ ｏ ｓ ｉ ｔ ａ ｌ ｓ ｓ ｔ ｕ ｄ ｐ ｙ ｙ ｐ ， ｏ ｆ ａ ｍ ｕ ｌ ｔ ｉ ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｉ ｚ ｅ ｄ， ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ
， ， ， ， ， Ｑ ｉ ｎ ｈ ｕ ｉ Ｆ ｕ Ｊ ｉ ａ ｎ Ｐ ｅ ｉ Ｑ ｉ Ｊ ｉ ａ Ｙ ｉ Ｓ ｏ ｎ Ｙ ｕ ｅ ｈ ｕ ａ Ｇ ｕ Ｘ ｉ ａ ｏ ｘ ｉ ｎ Ｙ ｏ ｕ － － － ｇ
，Ｌ ，Ｓ ， Ｄ ｅ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ａ ｃ ｕ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ Ｍ ｏ ｘ ｉ ｂ ｕ ｓ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｈ ｕ ａ Ｈ ｏ ｓ ｉ ｔ ａ ｌ ｈ ａ ｎ ｈ ａ ｉ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｏ ｆ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｐ ｐ ｇ ｐ ｇ ｙ Ｓ ｈ ａ ｎ ｈ ａ ｉ ２ ０ ０ ０ ３ ２， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ｇ
Ｂ Ａ Ｃ Ｋ Ｇ Ｒ Ｏ Ｕ Ｎ Ｄ： Ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｉ ｓ ｒ ｅ ｓ ｏ ｎ ｓ ｉ ｂ ｌ ｅ ｆ ｏ ｒ ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｉ ｎ ｌ ｈ ｉ ｈ ｒ ａ ｔ ｅ ｓ ｏ ｆ ｍ ｏ ｒ ｔ ａ ｌ ｉ ｔ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｓ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｗ ｏ ｒ ｌ ｄ ｗ ｉ ｄ ｅ ． ｐ ｇ ｙ ｇ ｙ ｙ Ａ ｒ ｏ ｘ ｉ ｍ ａ ｔ ｅ ｌ ｔ ｗ ｏ ｍ ｉ ｌ ｌ ｉ ｏ ｎ ｅ ｏ ｌ ｅ ｓ ｕ ｆ ｆ ｅ ｒ ｆ ｒ ｏ ｍ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ ｔ ｉ ｍ ｅ ｉ ｎ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ｅ ａ ｃ ｈ ｅ ａ ｒ ． Ｔ ｈ ｅ ｈ ｉ ｈ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｇ ｐ ｐ ｙ ｐ ｐ ｙ （ ５ ０％ ） ｏ ｆ ｏ ｓ ｔ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｄ ｉ ｓ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｂ ｒ ｉ ｎ ｓ ａ ｈ ｅ ａ ｖ ｂ ｕ ｒ ｄ ｅ ｎ ｔ ｏ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ｃ ａ ｒ ｅ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ． Ａ ｃ ｕ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｈ ａ ｓ ｂ ｅ ｅ ｎ － ｐ ｐ ｙ ｇ ｙ ｇ ｐ ｗ ｉ ｄ ｅ ｌ ｕ ｓ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｍｍ ｕ ｎ ｉ ｔ ｉ ｅ ｓ ｆ ｏ ｒ ｏ ｓ ｔ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ． Ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｉ ｓ ｔ ｏ ａ ｌ ｏ ｕ �。� ｐ ｙ ｐ － ｐ ｙ �。� ａ ｃ ｕ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ａ ｃ ｈ ｉ ｅ ｖ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ｔ ｏ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｈ ｅ ｍ ｉ ｌ ｅ ｉ ｃ ｉ ｎ ｃ ｏ ｍ ｍ ｕ ｎ ｉ ｔ ． ｐｇ ｐ ｐ － ｐ ｙ ： ， ， ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍ ｅ ｄ ＭＥ Ｔ Ｈ Ｏ Ｄ Ｓ Ａ Ｎ Ｄ Ｄ Ｅ Ｓ Ｉ Ｇ Ｎ Ａ ｍ ｕ ｌ ｔ ｉ ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｉ ｚ ｅ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｗ ｉ ｌ ｌ ｂ ｅ ｉ ｎ Ｌ ｏ ｎ ｈ ｕ ａ Ｈ ｏ ｓ ｉ ｔ ａ ｌ ｇ ｐ ｐ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ｕ ｍ ｂ ｅ ｒ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｍ ｕ ｎ ｉ ｔ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ｅ ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｓ ｉ ｎ Ｓ ｈ ａ ｎ ｈ ａ ｉ ．Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ １ ２ ４ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ（ ｅ ｓ ｔ ｉ ｍ ａ ｔ ｅ ｄ ｓ ａ ｍ ｌ ｅ ｙ ｇ ｐ ｐ ｗ ｉ ｔ ｈ ｏ ｓ ｔ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｈ ｅ ｍ ｉ ｌ ｅ ｉ ａ ｗ ｉ ｌ ｌ ｂ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｌ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｃ ｕ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｒ ｏ ｕ ａ ｎ ｄ ａ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒ ｏ ｕ ． Ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｚ ｅ） － ｐ ｐｇ ｙ ｐ ｇ ｐ ｇ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｏ ｉ ｎ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｂ ｅ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｆ ｉ ｅ ｄ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ Ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｉ ｎ ｓ ｔ ｉ ｔ ｕ ｔ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ Ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ｐ ｇ ｇ ｇ ， ｒ ｏ ｕ ｒ ｏ ｔ ｏ ｃ ｏ ｌ ｓ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ａ ｔ ｂ ａ ｓ ｅ ｌ ｉ ｎ ｅ ．Ｗ ｉ ｔ ｈ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ａ ｃ ｕ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ａ ｃ ｕ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ａ ｒ ｅ ａ ｄ ｍ ｉ ｎ ｉ ｓ ｔ ｅ ｒ ｅ ｄ ｔ ｏ ｇ ｐ ｐ ｐ ｐ ｐ ｗ ｉ ｔ ｈ ｆ ｌ ａ ｃ ｃ ｉ ｄ ｏ ｒ ｓ ａ ｓ ｔ ｉ ｃ ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ Ａ ｓ ｈ ｗ ｏ ｒ ｔ ｈ Ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ． Ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ａ ｃ ｕ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｗ ｉ ｌ ａ ｒ ａ ｌ ｓ ｉ ｓ ａ ｒ ａ ｌ ｓ ｉ ｓ ｒ ｏ ｕ ｐ ｐ ｐ ｙ ｐ ｙ ｇ ｐ �。� ｒ ｏ ｕ ｂ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｍ ｒ ｅ ｈ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ． Ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｗ ｉ ｌ ｌ ｂ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｍ ｒ ｅ ｈ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ａ ｌ ｓ ｏ ｇ ｐ ｐ ｐ ｙ ｐ ， ｒ ｉ ｍ ａ ｒ ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｏ ｎ ｌ ． Ｔ ｈ ｅ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍ ｅ ｍ ｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｓ ａ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ Ｓ ｉ ｍ ｌ ｉ ｆ ｉ ｅ ｄ Ｆ ｕ ｌ Ｍ ｅ ｅ ｒ Ｍ ｏ ｔ ｏ ｒ Ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ｔ ｈ ｅ － ｐ ｙ ｐ ｙ ｙ ｐ ｇ ｙ ， Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ Ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ Ｂ ｕ ｒ ｄ ｅ ｎ ｏ ｆ Ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ Ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ． Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ａ ｒ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍ ｅ ｍ ｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｓ ａ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｍ ｏ ｄ ｉ ｆ ｉ ｅ ｄ Ｒ ａ ｎ ｋ ｉ ｎ Ｍ ｏ ｄ ｉ ｆ ｉ ｅ ｄ ｙ ， Ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ｔ ｈ ｅ ｍ ｏ ｄ ｉ ｆ ｉ ｅ ｄ Ａ ｓ ｈ ｗ ｏ ｒ ｔ ｈ Ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ Ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ Ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ｏ ｆ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． Ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍ ｅ ｍ ｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｓ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍ ｅ ｄ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｌ ｌ ｂ ｅ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ４ ａ ｎ ｄ ８ ｗ ｅ ｅ ｋ ｓ ｏ ｆ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ． Ｔ ｈ ｅ ｗ ｉ ｌ ｌ ｂ ｅ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ ｅ ｄ ｕ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ６ ｍ ｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ． ｐ ｐ ｐ Ｄ Ｉ Ｓ Ｃ Ｕ Ｓ Ｓ Ｉ Ｏ Ｎ： Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｉ ｓ ｓ ｔ ｕ ｄ ａ ｒ ｅ ｅ ｘ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｄ ｅ ｍ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ａ ｔ ｏ ｕ ｒ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄ ｉ ｚ ｅ ｄ ａ ｃ ｕ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｙ ｐ ｐ ｒ ｏ ｔ ｏ ｃ ｏ ｌ ｆ ｏ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ａ ｎ ｄ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｎ ｏ ｓ ｔ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｈ ｅ ｍ ｉ ｌ ｅ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｌ ｌ ｉ ｍ ｒ ｏ ｖ ｅ ｍ ｏ ｔ ｏ ｒ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｌ ｅ ｓ ｓ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ － ｐ ｇ ｇ ｐ ｐ ｇ ｐ ｐ ｏ ｆ ｏ ｓ ｔ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｍｍ ｕ ｎ ｉ ｔ ｉ ｅ ｓ ． Ｔ ｈ ｉ ｓ ｗ ｉ ｌ ｌ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｔ ｏ ｓ ｕ ｏ ｒ ｔ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｆ ｕ ｌ ｂ ｕ ｒ ｄ ｅ ｎ － ｐ ｐ ｐ ｐ ｐ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ａ ｃ ｕ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｆ ｏ ｒ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｈ ｅ ｍ ｉ ｌ ｅ ｉ ｃ ｉ ｎ ｃ ｏ ｍｍ ｕ ｎ ｉ ｔ ｈ ｏ ｓ ｉ ｔ ａ ｌ ｕ ｓ ｅ ． － ｐ ｐ ｐ ｐ ｙ ｐ ｇ ｙ ｐ Ｔ Ｒ Ｉ Ａ Ｌ Ｒ Ｅ Ｇ Ｉ Ｓ Ｔ Ｒ Ａ Ｔ Ｉ Ｏ Ｎ：Ｔ ｈ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｗ ａ ｓ ｒ ｅ ｉ ｓ ｔ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｎ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔ ｒ ｉ ａ ｌ Ｒ ｅ ｉ ｓ ｔ ｒ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｉ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｇ ｙ ｇ ｎ ｕ ｍ ｂ ｅ ｒ Ｃ ｈ ｉ Ｃ Ｔ Ｒ Ｔ Ｒ Ｃ １ １ ０ ０ １ ３ ４ ７． － － ： ； ； ； ； ； ｏ ｓ ｔ Ｋ Ｅ ＹＷＯ Ｒ Ｄ Ｓ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｈ ｅ ｍ ｉ ｌ ｅ ｉ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｓ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ｃ ｏ ｍｍ ｕ ｎ ｉ ｔ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｕ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ － ｐ ｐ ｇ ｙ ｙ ｐ ｐ ｙ ； ｒ ｏ ｔ ｏ ｃ ｏ ｌ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ
本文關(guān)鍵詞：針刺治療中風(fēng)后偏癱的臨床轉(zhuǎn)化研究方案，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。
本文編號：147420
本文鏈接：http://sikaile.net/zhongyixuelunwen/147420.html
