本文關(guān)鍵詞：千金葦莖湯，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

肺炎喘嗽是小兒常見病癥之一，臨床上以發(fā)熱、咳嗽、氣急鼻煽、痰涎上壅，甚則張口抬肩、搖身擷肚為主要特征。近年來，筆者運(yùn)用千金葦莖湯加味治療小兒肺炎喘嗽112例，取得較滿意的療效�，F(xiàn)報(bào)道如下。
1　臨床資料
　　112例患兒中，男64例，女48例；年齡1歲以下者14例，1～3歲47例，3～5歲32例，5～9歲19例；發(fā)病時(shí)間最短3天，最長3月余。本組病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照王萍芬主編的普通高等教育中醫(yī)藥類規(guī)劃教材《中醫(yī)兒科學(xué)》。所有患者均表現(xiàn)咳嗽、呼吸急促、喉間痰鳴；雙肺聽診呼吸音粗，可聞喘鳴音或有濕性?音；X線胸片提示肺紋理粗亂或有斑點(diǎn)狀陰影。其中伴有發(fā)熱者47例，心電圖提示有心肌損害者23例。
2　治療方法
　　方用千金葦莖湯加味。處方：葦莖、冬瓜子各10～15 g，桃仁4～6 g，生薏苡仁10～12 g，苦杏仁、桔梗、紫菀各4～6 g，炙麻黃1～3 g，前胡、射干各6～10 g。伴有發(fā)熱者，加黃芩5～8 g，桑白皮8～12 g；伴流涕、鼻塞者加荊芥穗5～8 g；咽癢者，加僵蠶3～6 g。
　　上方每天1劑，加水至淹過藥面，浸泡30分鐘后，煎至100～200 ml，分2～3次服，年齡較小的兒童則頻頻喂服，或分少量多次喂服。3～6天為1療程，療程長短視病情而定，一般1個(gè)療程即可獲得滿意療效。
3　治療結(jié)果
　　治愈（臨床癥狀消失，肺部聽診正常）86例，好轉(zhuǎn)（臨床癥狀明顯減輕，肺部聽診?音明顯減少）21例，無效（臨床癥狀及肺部聽診無改善）5例�？傆行�95.5％。
4　病案舉例
　　吳某，女，2歲5個(gè)月�？人�2周、氣促4天入院�；純喝朐呵�2周受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，，伴流涕，鼻塞，經(jīng)治療后發(fā)熱退，但咳嗽日漸加劇，至入院前4天并出現(xiàn)氣促，可聞喘息聲，痰多。診見：陣發(fā)性咳嗽，咯出白色粘痰，喉間痰鳴，氣促，煩躁，胃納欠佳，二便正常，舌紅、苔白厚，脈滑數(shù)。檢查見咽部中度充血，呼吸45次／分，雙肺聽診呼吸音粗，可聞喘鳴音及細(xì)濕性?音；X線攝胸片提示為支氣管肺炎。西醫(yī)診斷為喘息性支氣管肺炎。中醫(yī)診斷為肺炎喘嗽，證屬痰熱閉肺。治宜清熱化痰，宣肺止咳，方用千金葦莖湯加味。處方：葦莖12 g，桃仁4 g，冬瓜子、生薏苡仁、射干各10 g，苦杏仁、桔梗、紫菀、荊芥穗各6 g，炙麻黃3 g，前胡、重樓各8 g，水煎服，每天1劑。服藥3劑后咳嗽明顯減少，無氣促，雙肺聽診?音較前明顯減少，但喉間仍聞痰鳴聲，舌紅、苔白厚，脈滑。痰熱未清，繼用上方加橘紅、白前各3 g，續(xù)服3劑后癥狀基本消失，X線攝胸片復(fù)查提示支氣管肺炎較前吸收好轉(zhuǎn)，病愈出院。
5　體會(huì)
　　小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，肌膚薄弱，衛(wèi)外功能未固，易為外邪侵襲。外邪侵襲或從口鼻而入，或從皮毛而受，肺衛(wèi)受邪，肺氣壅遏不宣，日久生熱，肺熱熏蒸，將津液化生為痰濁，痰阻肺絡(luò)，壅塞氣道，不得宣通，上逆而致痰鳴氣促、咳嗽喘憋、鼻翼煽動(dòng)、呼吸困難等一系列肺氣郁閉的癥候，因而小兒肺炎喘嗽在臨床上頗為常見。本病雖有寒熱虛實(shí)之別，但其病理主要是痰熱阻肺，肺氣郁閉所致，治療應(yīng)當(dāng)以宣肺利氣、清熱化痰為基本法則。千金葦莖湯藥味平淡，但其清熱化痰、逐瘀之功卓著。方中葦莖甘寒清肺瀉熱，是為主藥，冬瓜子清熱祛痰，生薏苡仁清熱利濕，桃仁活血祛瘀以散熱結(jié)；再輔以麻黃開泄肌腠宣肺解郁，苦杏仁、前胡、桔梗、射干、紫菀宣肺化痰止咳。諸藥合用，共奏宣肺利氣、清熱化痰之功。故能取得滿意的療效。

李薔華（廣州市兒童醫(yī)院，廣州市人民中路318號(hào)510120）

（收稿日期：2000-01-21）

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