本文關(guān)鍵詞：柴胡桂枝湯方證研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《北京中醫(yī)藥大學(xué)》 2013年

柴胡桂枝湯方證研究

姚海強(qiáng)  

【摘要】：論文分三部分對(duì)柴胡桂枝湯進(jìn)行研究：本方近年來(lái)臨床運(yùn)用及實(shí)驗(yàn)研究之文獻(xiàn)綜述、方證理論研究、現(xiàn)代醫(yī)案統(tǒng)計(jì)研究。 文獻(xiàn)綜述方面,通過(guò)收集近50年來(lái)關(guān)于本方臨床運(yùn)用及實(shí)驗(yàn)研究之文獻(xiàn)報(bào)道,整體把握該領(lǐng)域之研究概況及研究進(jìn)展,全面了解本方在現(xiàn)代臨床實(shí)踐中之運(yùn)用范圍及主要病證。此外亦對(duì)關(guān)于本方之實(shí)驗(yàn)研究文獻(xiàn)進(jìn)行梳理,以期了解已經(jīng)取得之研究成果及當(dāng)前之研究趨勢(shì),以供臨床運(yùn)用之參考。 方證理論研究方面,主要分為四個(gè)部分來(lái)進(jìn)行探討。第一,柴胡桂枝湯之出處及其相關(guān)條文研究。本章運(yùn)用訓(xùn)詁學(xué)的研究方法對(duì)《傷寒論》《金匱要略》以及《外臺(tái)秘要》《千金翼方》《醫(yī)心方》中所記載關(guān)于柴胡桂枝湯的相關(guān)條文進(jìn)行詁釋,在厘清其文本含義之基礎(chǔ)上進(jìn)而對(duì)其所蘊(yùn)含之醫(yī)理進(jìn)行探討,認(rèn)為146條“支節(jié)煩疼”中“支”即后世之“肢”,支為初文,肢為其后加肉旁而得,為孳乳字；“心下支結(jié)”中“支”字當(dāng)乃“支撐”之意；146條“支節(jié)煩疼”中“煩”字應(yīng)訓(xùn)為“劇、甚”,煩疼猶言劇痛；《傷寒論·辨發(fā)汗后病脈證并治第十七》載：“和其榮衛(wèi),以通津液,后自愈”其中中“后”非為時(shí)間先后之義,乃指排便,“后自愈”即謂大便通而自愈,此為津液自和病愈之征。第二,柴胡桂枝湯方證理論研究。本章以歷代文獻(xiàn)及中醫(yī)理論為基礎(chǔ)從多角度對(duì)本方之方藥、病位、癥狀、病因病機(jī)等方面進(jìn)行分析研究,認(rèn)為《傷寒論》中桂枝用藥部位為桂樹嫩枝之皮,桂、梫、木桂、牡桂、肉桂、桂枝、桂心實(shí)為同物異名,至于桂樹嫩枝全體入藥當(dāng)出現(xiàn)在南宋以后；146條“心下支結(jié)”其中心下一詞作為病位概念有廣義及狹義之別,廣義心下指人體內(nèi)部心以下之胸腹腔,涵蓋膻中、胸脅、胃脘等部,此種用法多為概而論之,而非特指限定之某處；狹義用法則有多種,特指心下胸腹腔中之某處部位,或指左乳下、或指胸脅、或指膻中、或指胃脘,則當(dāng)根據(jù)特定之語(yǔ)境及醫(yī)理以確定其具體含義,146條所言心下當(dāng)為廣義用法。第三仲景對(duì)柴胡桂枝湯的運(yùn)用。本章綜合以上兩章之研究結(jié)果,綜合分析總結(jié)仲景對(duì)本方之運(yùn)用范圍,并探討其所暗含之規(guī)律。第四,后世醫(yī)家對(duì)柴胡桂枝湯之運(yùn)用。本章以歷史為線,分別對(duì)晉唐時(shí)期、宋元時(shí)期以及明清時(shí)期醫(yī)家對(duì)本方之運(yùn)用情況加以探討,縱向分析柴胡桂枝湯在歷代之運(yùn)用規(guī)律,并加以比較分析,以明憭其歷史演變軌跡。 現(xiàn)代醫(yī)案研究方面,通過(guò)收集柴胡桂枝湯現(xiàn)代臨床驗(yàn)案,對(duì)本方之臨床運(yùn)用做一回顧性總結(jié),并分析其適應(yīng)病證。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示柴胡桂枝湯之臨床應(yīng)用范圍極為廣泛,幾乎涵蓋了臨床各科,但以呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療為主,其優(yōu)勢(shì)病種為：肺系病證、脾胃系病證以及心系病證,具體則為：感冒、胃痛、痹證及癲癇；西醫(yī)為呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、結(jié)締組織病及神經(jīng)系統(tǒng)疾病,具體為：普通感冒、慢性淺表性胃炎、癲癇及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。此外亦總結(jié)柴胡桂枝湯證臨床運(yùn)用之主要指征為：惡寒、發(fā)熱、口苦、納呆、口干惡心、自汗、關(guān)節(jié)疼痛等等,舌紅或舌淡白,脈弦或脈弦細(xì)。 總之,通過(guò)文獻(xiàn)、理論及臨床三方面之研究從而深入了解柴胡桂枝湯方證,以還原仲景微言大義而廓清后人誤讀為基礎(chǔ),以總結(jié)本方證之理論體系為核心,以梳理歷代運(yùn)用軌跡為輔助,以當(dāng)今臨床實(shí)踐為依歸,以期更好地繼承經(jīng)方、運(yùn)用經(jīng)方。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R289
【目錄】：

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中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 陳友風(fēng);瘀血體質(zhì)與瘀血病證方藥證治研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2011年

2 馮馭臣;柴胡桂枝湯治療以疼痛為主訴的廣泛性焦慮癥的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2012年

3 劉成麗;關(guān)于廣州地區(qū)名中醫(yī)驗(yàn)方的調(diào)查與整理研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2010年

4 陳盛強(qiáng);柴胡桂枝湯揮發(fā)油對(duì)Fmr1基因敲除小鼠的治療作用和機(jī)制探討[D];中南大學(xué);2012年

5 陳曉薇;調(diào)樞機(jī)和營(yíng)衛(wèi)法治療癲癇的理論與實(shí)驗(yàn)研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2008年

6 陶方澤;小柴胡湯類方證治規(guī)律研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2009年

7 鄭紹勇;肝失疏泄所致病證的文獻(xiàn)整理挖掘[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2010年

8 曲曉璐;糖尿病腎�。怅巸商搳A淤證）病證實(shí)質(zhì)探討及降糖益腎方治療的臨床研究[D];湖南中醫(yī)學(xué)院;2002年

9 陳明;桂枝湯及其加減方方證數(shù)據(jù)挖掘研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2010年

10 李茂清;中國(guó)恒河猴艾滋病病證復(fù)合模型創(chuàng)建及治療艾滋病中藥復(fù)方優(yōu)化研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2012年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 姚海強(qiáng);柴胡桂枝湯方證研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2013年

2 蕭翠玉;柴胡桂枝湯的臨床運(yùn)用與現(xiàn)代研究[D];湖北中醫(yī)學(xué)院;2004年

3 陳懷民;腰痛病證古代文獻(xiàn)研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2013年

4 孫喜波;乳寧湯對(duì)大鼠肝郁血瘀型乳腺非典型增生VEGF-A、bFGF、MVD表達(dá)的影響[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2004年

5 孔祥亮;柴胡桂枝湯治胃疾的機(jī)理研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2003年

6 楊志剛;濕疹證候規(guī)律調(diào)查與診治特點(diǎn)研究——1872例濕疹證候流行病學(xué)調(diào)查分析[D];湖南中醫(yī)學(xué)院;2004年

7 曾莉;運(yùn)用健脾理氣法治療小兒泄瀉的研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2007年

8 魏明;心悸病證的古今文獻(xiàn)研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2011年

9 許添發(fā);柴桂調(diào)中湯治胃脘痛的臨床療效觀察[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2008年

10 王娟;柴胡桂枝湯防治小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床研究[D];福建中醫(yī)學(xué)院;2009年

  本文關(guān)鍵詞：柴胡桂枝湯方證研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：139102