本文關(guān)鍵詞：針灸治療中風(fēng)后吞咽障礙技術(shù)的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《北京中醫(yī)藥大學(xué)》 2014年

針灸治療中風(fēng)后吞咽障礙技術(shù)的研究

孫紀(jì)偉  

【摘要】：目的： 1比較針刺配合康復(fù)訓(xùn)練與單純康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后吞咽障礙的療效。 2形成標(biāo)準(zhǔn)化針灸治療卒中后吞咽障礙的診療方案,提高其應(yīng)用率、規(guī)范率與達(dá)標(biāo)率。 3建立有效易行的針灸治療卒中后吞咽障礙技術(shù)的推廣應(yīng)用模式。 4為評(píng)價(jià)、推廣應(yīng)用提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。 方法： 本研究10個(gè)中心共選取339例腦卒中后發(fā)生吞咽障礙的患者,隨機(jī)分為試驗(yàn)組168例,對(duì)照組171例；治療組和對(duì)照組各脫落7例。對(duì)照組給予常規(guī)治療(神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療方法及康復(fù)訓(xùn)練),治療組給予常規(guī)治療配合針刺治療(包括點(diǎn)刺放血、體針、電針治療)。穴取風(fēng)池、風(fēng)府、百勞、廉泉、夾廉泉、金津、玉液、合谷、太沖、通里。分別在入組當(dāng)天、第14天、第28天、第42天及第60天進(jìn)行評(píng)估,治療結(jié)束后3個(gè)月隨訪。采用洼田飲水試驗(yàn)、藤島一郎吞咽障礙評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行吞咽功能療效評(píng)估,根據(jù)患者血常規(guī)及胸片評(píng)估肺部感染情況,根據(jù)不良事件發(fā)生率評(píng)估安全性,治療結(jié)束后根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用評(píng)估衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)。 結(jié)果： 1療效評(píng)價(jià) 治療結(jié)束試驗(yàn)組的痊愈率為FAS52.4%.PPS54.7%,有效率為FAS92.3%、PPS94.4%,對(duì)照組的痊愈率為FAS42.1%、PPS43.9%,有效率為FAS87.1%, PPS89.6%.兩組進(jìn)行CMH卡方檢驗(yàn)：兩組間痊愈率具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(FAS P=0.008, PPS P=0.017),而兩組間有效率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(FAS P=0.1014, PPS P=0.0710)。隨訪3個(gè)月試兩組進(jìn)行CMH卡方檢驗(yàn)：FAS及PPS試驗(yàn)組和對(duì)照組間有效率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 2兩組治療誤吸和肺部感染控制情況比較 在FAS和PPS數(shù)據(jù)集中兩組間研究過(guò)程中發(fā)生誤吸或肺部感染的情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),治療結(jié)束誤吸或肺部感染的痊愈情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 3治愈時(shí)間比較 FAS和PPS：試驗(yàn)組的中位治愈時(shí)間為28天,對(duì)照組為29天,兩組間經(jīng)Log-rank檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 4衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo) 兩組間10個(gè)中心治療費(fèi)用(按照每人每天收費(fèi)計(jì)算)差異比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 5安全性分析 兩組間不良事件發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。其中試驗(yàn)組有2例發(fā)生復(fù)發(fā),1例發(fā)生死亡,對(duì)照組有1例復(fù)發(fā),1例死亡。 結(jié)論： 1針灸治療卒中后吞咽障礙較單純康復(fù)治療痊愈率高。 2針灸治療卒中后吞咽障礙較單純康復(fù)治療達(dá)到痊愈的時(shí)間短。 3針灸治療卒中后吞咽障礙長(zhǎng)期隨訪后療效評(píng)價(jià)無(wú)變化。 4針灸治療卒中后吞咽障礙沒有增加患者誤吸或肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。 5針灸治療卒中后吞咽障礙是安全的,沒有增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R246.6
【目錄】：

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本文編號(hào)：134469