本文關鍵詞：中國現(xiàn)代針灸病譜的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

中國針灸２００７年５月第２７卷第５期

文章編號：０２５５—２９３０（２００７）０５—０３７３—０６

中圖分類號：Ｒ２—０３文獻標識碼：Ａ

中國現(xiàn)代針灸病譜的研究米

杜元灝

李

晶

孫冬緯劉維紅李桂平

林雪任輝

王

涵鄒蓓蕾

焦素林黃衛(wèi)

（天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，天津３００１９３）［摘要］

目的：歸納中國現(xiàn)代針灸臨床的治療病癥，總結現(xiàn)代針灸，臨床病譜。方法：采用文獻研究

法，對《中國生物醫(yī)學光盤數(shù)據(jù)庫》中１９７８－２００５年針灸臨床療效觀察類論文報道的病癥按系統(tǒng)進行分析歸納，并統(tǒng)計每一個病癥被報道的論文篇數(shù)（即頻次）。結果：通過本次文獻研究，共得到了１６類針灸病譜４６１種，包括西醫(yī)病３３８種，西醫(yī)癥狀７３種，中醫(yī)病癥５０種。結論：針灸療法適應證廣，值得臨床推廣應用。

［主題詞］疾病／針灸療法；文獻計量學

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ＫＥＹ

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Ｄｉｓｅａｓｅ／ａｍｔｈｅｒ；Ｂｉｂｌｉｏｍｅｔｒｉｃｓ

中國是針灸醫(yī)學的發(fā)祥地，世界醫(yī)學界為我們（１）文獻收集策略：按照《中國生物醫(yī)學光盤數(shù)據(jù)提出了一個必須回答的命題，即針灸到底能治療哪庫》的檢索程序設計，為了能全面收集到有關針灸的些病？在１９７９年１２月，世界衛(wèi)生組織向全世界推文獻，筆者采集時應用了廣口徑的檢索，即在檢索入薦了４３種針灸治療的適應證，有力地推動了針灸走口處鍵入“缺省”（即在題目和內容自由詞中檢索），輸向世界。但是，這一針灸病譜的總結很不全面，許多入檢索詞“針灸”，共得到１９７８—２００５年的針灸文獻

針灸的適宜病種并未涵蓋。至今國內并未開展這方４５

０８１篇。將收集到的文獻再用人工閱讀方法，按納面的研究工作，因此，開展針灸臨床病譜的研究勢在入、排除標準決定取舍。

必行。為此，筆者成立了現(xiàn)代針灸臨床病譜研究組，（２）文獻納入標準：①針灸臨床療效觀察類論文；

經過４年的工作，初步獲得了現(xiàn)代針灸病譜。

②論文要求至少有自身前后對照的療效對比；③論文１

針灸病譜文獻研究方法

要有一定的樣本數(shù)，至少不少于１０例。

１．１文獻采集源

（３）文獻排除標準：①個案、驗案報道類；②動物本次研究選用的文獻檢索數(shù)據(jù)庫為中國醫(yī)學科實驗類、綜述類；③其他非臨床療效觀察類論文；④病學院信息研究所建立的《中國生物醫(yī)學光盤數(shù)據(jù)名不規(guī)范、診斷不明確或很難理解其所指疾病。

庫》。

（４）病譜統(tǒng)計方法：①病名：病譜統(tǒng)計中病名統(tǒng)計１．２文獻檢索策略

按照“能西不中”，癥狀類病名“能中不西”，即有西醫(yī)病名不用中醫(yī)病名，有中醫(yī)病證名不用西醫(yī)癥狀名，＊國家“十一五”科技支撐計劃項目：２００６ＢＡｌｌ２８０１

但又考慮到中醫(yī)文獻的特點，將病譜按西醫(yī)病名診第一作者：杜元灝（１９６４一），男，教授，主任醫(yī)師。研究方向：針灸病斷、西醫(yī)癥狀診斷和中醫(yī)病證診斷進行分類統(tǒng)計。為譜研究及針刺治療中風的微血管機制研究。ｅ－ｍａｉｌ：ｊｐｊｓ＿ｃｎ＠ｓｉｎａ．ｃｏｒｎ

了化繁就簡，部分病名進行了合并歸納。②疾病系

萬　

方數(shù)據(jù)

墮！翌！蘭壘！蘭妻蘭翌！絲！墾壘！熊！壘堡壁塑堡！堅�。ぃ海。眩。�！∑竺�。海�！墮竺：１

統(tǒng)：病譜分類上主要按照世界衛(wèi)生組織關于疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類（ＩＣＤｌｏ）［１］，根據(jù)針灸病譜的實際情況，共分為１６大類，對少數(shù)的疾病按臨床實際情況進行了調整，如腦血管病在ＩＣＤｌＯ中被歸人循環(huán)系統(tǒng)，本次調整到神經系統(tǒng)；痛風在ＩＣＤＩＯ中被歸入肌肉骨骼系統(tǒng)和結締組織疾病，本次調整到內分泌、營養(yǎng)和代謝病中。③疾病統(tǒng)計：對文獻中每一個疾病所報道的次數(shù)進行統(tǒng)計，稱為頻次。病名不規(guī)范或在本次研究的文獻中出現(xiàn)的頻次只為１次，按文獻研究中的“孤證不立”原則不作為本次病譜統(tǒng)計，予以剔除。④對每一個病癥進行了國際疾病分類編號。

２結果

本次文獻研究共得到了１６類針灸病譜４６１種，其中包括西醫(yī)病３３８種，西醫(yī)癥狀７３種，中醫(yī)病癥５０種。各系統(tǒng)疾病按頻次排序如下：

２．１傳染病和寄生蟲病譜２９種（病名后括號內的數(shù)字為報道的頻次，病名先后以頻次多少為序，以下各系統(tǒng)同此）

帶狀皰疹（３６８）、病毒性疣（包括尋常疣、扁平疣、跖疣和未特指疣，１２６）、流行性腮腺炎（８８）、病毒性肝炎（包括慢性乙型肝炎、甲型肝炎、丙型肝炎、急性黃疸型病毒性肝炎及未特指肝炎，７５）、蛔蟲癥（４７）、細菌性痢疾（３６）、脊髓灰質炎后遺癥（小兒麻痹后遺癥，３４）、癬（包括頭癬、足癬、甲癬、花斑癬及未特指皮癬，２６）、頸淋巴結結核（包括未特指淋巴結結核，２０）、乙型腦炎后遺癥與并發(fā)癥（１８）、病毒性腦炎及后遺癥（１７）、艾滋�。ǎ保叮�、百日咳（１６）、肺結核（１５）、瘧疾（１５）、尖銳濕疣（１０）、風疹（９）、破傷風（新生兒，９）、丹毒（７）、流行性出血熱（４）、傳染性軟疣（３）、病毒性心肌炎（２）、鵝口瘡（２）、骨結核（２）、鉤蟲�。ǎ玻�、霍亂（２）、流行性腦脊髓膜炎（２）、淋菌性關節(jié)炎（２）、單純皰疹（２）。

２．２腫瘤病譜９種

血管瘤（３６）、子宮肌瘤（２４）、肝癌（７）、宮頸癌（７）、食道癌及胃癌（６）、乳腺腫瘤（４）、鼻咽癌（３）、肺癌（３）、神經纖維瘤（２）。

２．３血液及造血器官病譜５種

白細胞減少癥（４１）、血小板減少性紫癜（１１）、變應性（過敏性）紫癜（４）、再生障礙性貧血（４）、貧血

（２）。

２．４內分泌、營養(yǎng)和代謝病病譜９種

肥胖癥（１９６）、糖尿病及并發(fā)癥（１６３）、甲狀腺功能亢進癥（６１）、痛風（５６）、高脂血癥（４４）、甲狀腺腫及甲狀腺腺瘤（２２）、高催乳素血癥（４）、甲狀腺炎（３）、多囊卵巢綜合征（致不孕，２）。

萬　

方數(shù)據(jù)２．５精神和行為障礙病譜２９種

西醫(yī)�。玻斗N：睡眠障礙（包括失眠、嗜睡、夢魘，２１７）、癡呆癥（包括血管性、阿爾茨海默病性癡呆、未特指的癡呆，１３７）、癔病（１３５）、性功能障礙（包括陽萎、早泄、機能性不射精、性欲減退和未特指的性機能障礙，１０３）、抑郁癥（包括原發(fā)性、繼發(fā)性和更年期抑郁癥，７６）、戒斷綜合征（包括戒煙、戒酒、戒海洛因、戒可卡因，７４）、精神分裂癥（５９）、腸（激惹）易激綜合征（４９）、多動障礙（４３）、抽動障礙（３６）、精神發(fā)育遲滯（弱智兒，２８）、慢性疲勞綜合征（２７）、胃腸神經官能癥（胃腸功能紊亂，２７）、神經（官能）癥（包括中醫(yī)的臟躁、奔豚氣，２４）、神經衰弱（２４）、心臟神經癥（１３）、焦慮癥（１２）、競技綜合征（考試綜合征，１２）、反應性精神�。ǎ保保�、腦震蕩綜合征（７）、強迫癥（７）、唐（Ｄｏｗｎ）氏綜合征（先天愚型，６）、兒童孤獨癥（２）、情感交叉擦腿綜合征（２）、神經性嘔吐（２）、睡行癥（夜游癥，２）。．

西醫(yī)癥狀２種：酒精中毒（４）、成人夜磨牙（３）。中醫(yī)病癥１種：梅核氣（２８）。２．６神經系統(tǒng)病譜６１種

西醫(yī)病４６種：腦血管�。òǔ鲅�、缺血性、煙霧病及其并發(fā)癥和后遺癥，１８２８）、面神經麻痹（包括周圍性、中樞性、外傷性，１４８２）、坐骨神經痛（４１８）、小兒腦癱（２４７）、偏頭痛（２４５）、三叉神經痛（原發(fā)性，１７８）、面肌痙攣（１７３）、癲癇（原發(fā)性和繼發(fā)性，１１１）、截癱及四肢癱（９１）、血管神經性頭痛（８７）、股外側皮神經炎（感覺異樣的股痛，７６）、震顫麻痹（７４）、枕神經痛（包括枕大神經炎、枕神經嵌壓綜合征，５５）、格林巴利綜合征（５０）、橈神經病變（包括損傷、麻痹和深支卡壓，４０）、臀上皮神經病變（包括損傷、卡壓、炎癥，３９）、帶狀皰疹后神經痛（３５）、不寧腿綜合征（３２）、多發(fā)性（末梢）神經炎（２５）、臂叢神經損傷（麻痹，２３）、重癥肌無力（２３）、運動神經元�。ǎ玻玻�、椎一基底動脈（供血不足）綜合征（２２）、眶上神經痛（２０）、腕管綜合征（１９）、腓神經（腓總神經）麻痹（１８）、肋間神經痛（１５）、緊張性頭痛（１１）、舞蹈病（１１）、幻肢痛（１０）、腦積水（１０）、多發(fā)性硬化（８）、腦膜炎及其后遺癥（７）、發(fā)作性睡�。ǎ叮�、脊髓空洞癥（６）、跖管綜合征（６）、脊髓炎（５）、周期性麻痹（４）、正中神經損傷（卡壓，４）、叢集性頭痛（３）、股神經及閉孔神經痛（３）、大腦腳綜合征（２）、非典型面痛（２）、眶上裂及眶尖綜合征（２）、視神經脊髓炎（２）、胸出口綜合征（２）。

西醫(yī)癥狀１０種：假性球麻痹（１４１）、失語（３９）、吞咽障礙（２０）、植物狀態(tài)（人，１９）、眼瞼痙攣（１４）、昏厥（８）、腦萎縮（７）、聽幻覺（７）、共濟失調（小腦，４）、睡眠呼吸暫停（梗阻性，２）。

中國針灸２００７年５月第２７卷第５期

中醫(yī)病癥５種：頭痛（２８１）、眩暈（１２３）、小兒驚厥（驚風，１８）、腦鳴（３）、痿證（２４）。２．７眼和附器病譜３１種

西醫(yī)病２２種：近視（青少年，１３７）、麻痹性斜視（１１６）、眼瞼炎（麥粒腫，９８）、視神經萎縮（４２）、結膜炎（包括急慢性，３４）、白內障（２４）、青光眼（高眼壓，２２）、脈絡膜炎及脈絡膜視網(wǎng)膜炎（１７）、視網(wǎng)膜色素變性（１５）、弱視（兒童，１４）、視網(wǎng)膜炎（１１）、先天性色覺障礙（色盲，１１）、視網(wǎng)膜血管閉塞（６）、角膜潰瘍（４）、視神經炎（４）、眼炎（急性電光性眼炎，４）、角膜炎（３）、慢性淚囊炎（３）、玻璃體混濁或變性（２）、鞏膜炎（２）、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎（２）、視疲勞綜合征（２）。

西醫(yī)癥狀５種：眼瞼下垂（３７）、皮質盲（１９）、復視（１０）、結膜干燥及干眼癥（５）、眼瞼關閉不全（２）。

中醫(yī)病癥４種：目眨（兒童，９）、淚溢癥（４）、眉棱骨痛（４）、暴盲（３）。２．８耳和乳突病譜７種

西醫(yī)�。捣N：美尼爾氏綜合征（５８）、聾�。ǎ剩掏犃φZ言障礙，１７）、中耳炎（包括急慢性，１７）、耳前竇道和囊腫（４）、耳廓漿液性軟骨膜炎（３）。

中醫(yī)病癥２種：耳聾（１０６）、耳鳴（４９）。２．９循環(huán)系統(tǒng)病譜２５種

西醫(yī)�。保斗N：高血壓�。ǎ保叮梗⒐谛牟。ǎ保玻叮�、心律失常（１１１）、痔瘡（６２）、雷諾（氏）�。ǎ保梗�、動脈硬化癥（１７）、閉塞性血栓性脈管炎（１６）、慢性肺源性心臟�。ǎ保保⑿募」Ｋ溃ǎ保埃�、多發(fā)性大動脈炎（１０）、紅斑性肢痛癥（８）、靜脈炎（６）、下肢深靜脈血栓形成（６）、心肌炎（５）、動脈炎（４）、風濕性心臟�。ǎ矗�。

西醫(yī)癥狀７種：心肌缺血及心絞痛（３１）、腦供血不足（２０）、低血壓（１７）、靜脈曲張（１１）、休克（９）、心力衰竭（３）、高黏血癥（２）。

中醫(yī)病癥２種：厥證（１２）、心悸及驚悸（４）。２．１０呼吸系統(tǒng)病譜２８種

西醫(yī)�。保贩N：哮喘（２７５）、慢性鼻炎（１２３）、變應性及血管舒縮性鼻炎（８９）、慢性咽炎（８４）、支氣管炎（急慢性，８０）、感冒（６５）、急性扁桃體炎（４５）、鼻竇炎（包括慢性、急性和副鼻竇，３０）、肺炎（１８）、急性喉炎（１２）、氣管炎（９）、聲帶疾�。ò晭ЫY節(jié)、聲帶麻痹，８）、慢性阻塞性肺病（４）、流行性感冒（３）、呼吸道病易感兒（２）、呼吸暫停綜合征（２）、急性咽炎（２）。

西醫(yī)癥狀３種：呼吸衰竭（６）、聲嘶（５）、嗅覺障礙

（４）。

中醫(yī)病癥８種：呃逆（４４１）、咳嗽（５８）、發(fā)熱（４４）、鼻衄（３５）、失音（２３）、咯血（１２）、咽喉腫痛（１０）、鼻窒

（５）。

萬　

方數(shù)據(jù)２．１１消化系統(tǒng)病譜５２種

西醫(yī)�。玻贩N：顳下頜關節(jié)紊亂綜合征（１４２）、胃下垂（１１４）、慢性胃炎（１０４）、慢性結腸炎（９５）、膽石癥（病，３）、口腔潰瘍（６９）、消化性潰瘍（６８）、小兒厭食癥（５４）、膽囊及膽管炎（５４）、腸梗阻（３８）、功能性（單純性）消化不良（３２）、闌尾炎（急慢性，３１）、直腸及肛門脫垂（３１）、急性胃腸炎（２３）、胃扭轉（１９）、疝（腹部、腹股溝，１７）、肛裂（１５）、慢性腸炎（１３）、胃輕癱綜合征（１２）、賁門失遲緩癥（賁門痙攣，１１）、牙齦炎和牙周病（１１）、急性胰腺炎（７）、肛門神經痛（４）、急性牙髓炎（３）、胃石癥（３）、反流性食管炎（２）、急性胃炎（２）。

西醫(yī)癥狀１５種：膽絞痛（５８）、腸麻痹（２９）、藥物有害效應（消化系統(tǒng)副反應，２９）、腹部術后諸癥（１９）、胃腸痙攣（１９）、腸粘連（１３）、肛腸術后諸癥（１１）、唾液分泌障礙（分泌減少、流涎、口干燥癥，１０）、胃手術后諸癥（８）、肝硬化（包括肝硬化、腹水、門脈高壓，５）、黃疸（４）、幽門痙攣（４）、脂肪肝（４）、腸脹氣（３）、上消化道出血（２）。

中醫(yī)病癥１０種：腹瀉（３６７）、便秘（９５）、胃（脘）痛（７５）、牙痛（６３）、腹痛（５６）、嘔吐（４５）、小兒疳積（包括小兒嗜異食癥，４４）、脅肋痛（１０）、臌脹（２）、口臭（２）。２．１２皮膚和皮下組織病譜２９種

西醫(yī)病２４種：尋常痤瘡（１８５）、蕁麻疹（９９）、局限性脫發(fā)（８１）、皮膚瘙癢癥（皮膚、陰部、老年性、尿毒癥，６９）、神經性皮炎（６５）、色素沉著（黃褐斑、雀斑、面部色素，６３）、銀屑�。ǎ担玻�、雞眼（４４）、濕疹（皮膚、陰囊、肛門，３９）、白癜風（２６）、褥瘡（１４）、急性淋巴管炎（紅絲疔，ｌＯ）、局限性硬皮病（１０）、酒糟鼻（７）、毛囊炎（發(fā)際瘡，６）、腋臭（臭汗癥，６）、多形紅斑（貓眼瘡，４）、接觸性皮炎（３）、粉瘤（皮脂腺囊腫，２）、急性淋巴結炎（２）、甲溝炎（２）、進行性色素性皮�。ǎ玻⒚倒蹇氛睿ǎ玻⒔Y節(jié)性癢疹及癢疹（２）。

西醫(yī)癥狀２種：皮膚表淺潰瘍（１０）、藥疹（２）。中醫(yī)病癥３種：癤癰（２７）、汗證（多汗、少汗、無汗，１３）、疔瘡（３）。

２．１３肌肉骨骼系統(tǒng)和結締組織疾病病譜６５種

西醫(yī)�。矗阜N：頸椎病及由頸椎（�。┮鸬木C合征（８８０）、肩關節(jié)周圍炎（６４５）、腰椎間盤突出癥（６１０）、肱骨內上髁炎及肱骨外上髁炎（２５２）、膝關節(jié)骨性關節(jié)炎（１９１）、第３腰椎橫突綜合征（１３３）、類風濕性關節(jié)炎（１３０）、梨狀肌損傷綜合征（９９‘）、腱鞘炎（９８）、腱鞘囊腫（６２）、筋膜炎（６２）、強直性脊柱炎（５２）、風濕病（４５）、髕下脂肪墊病變（３４）、增生性脊椎炎（退行性，２８）、小關節(jié)紊亂癥（２２）、肌腱炎（２０）、肩手綜合征（１９）、斜頸（包括肌性或稱先天性痙攣性，

ＣｈｉｎｅｓｅＡｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ

８ＬＭｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ，Ｍａｙ．２００７，Ｖ０１．２７Ｎｏ．５

１８）、軟骨炎（１６）、髕骨軟化癥（１５）、纖維肌痛綜合征（１３）、滑膜炎（１２）、滑囊炎（１２）、股骨頭壞死（１０）、下頜關節(jié)炎（９）、肌炎（８）、干燥綜合征（６）、骨膜炎（６）、創(chuàng)傷性關節(jié)炎（６）、脊柱隱性裂（５）、棘上韌帶炎（５）、致密性骨炎（４）、白塞氏�。ǎ常�、骶髂筋膜脂肪疝（３）、氟骨癥（３）、跟腱炎（３）、岡下肌綜合征（３）、骨骺炎（３）、揮鞭（鞭擊）綜合征（３）、髖關節(jié)骨關節(jié)炎（３）、前斜角肌綜合征（３）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（３）、腰椎肥大癥（３）、岡上肌肌腱鈣化癥（２）、股內收肌肌管綜合征（２）、肩胛肋骨綜合征（２）、指炎（２）。

西醫(yī)癥狀１１種：關節(jié)痛（包括未特指性質的關節(jié)炎、關節(jié)積液或粘連，１１５）、骨質增生癥（１１３）、肌肉勞損（８９）、骨質疏松癥（１５），腕指功能障礙（１５）、腰骶痛（非特異型，９）、腓腸肌痙攣（９）、椎管狹窄（９）、尾骨痛（６）、胭窩囊腫（３）、腱膜積液（２）。

中醫(yī)病癥６種：痹癥（１４５）、背腰腿痛（未特指，１３６）、落枕（１２３）、足跟痛（１０３）、腰痛（１０２）、頸肩痛

（１８）。

２．１４泌尿生殖系統(tǒng)病譜５１種

西醫(yī)�。常卜N：痛經（２２７）、慢性前列腺炎（１２２）、乳腺增生病（１０８）、急性乳腺炎（９６）、尿石病（泌尿系結石，９３）、不孕癥（女性不育癥，８５）、圍絕經期綜合征（８０）、慢性盆腔炎（７７）、功能性子宮出血（６６）、男性不育癥（６３）、前列腺肥大（增生，３８）、外陰營養(yǎng)不良（外陰白斑，２９）、尿道綜合征（２６）、子宮脫垂（２０）、慢性官頸炎（１８）、泌尿系感染（１４）、閉經（１３）、經前期緊張綜合征（１３）、慢性附件炎（１２）、慢性腎炎（１１）、睪丸炎和附睪炎（１０）、膀胱炎（９）、子宮內膜異位癥（９）、睪丸鞘膜積液（水疝，６）、急慢性腎功能衰竭（６）、盆腔瘀血綜合征（４）、腎下垂（４）、乳糜尿（４）、卵巢囊腫（３）、多囊卵巢綜合征（２）、尿道炎（２）、乳腺纖維囊腫（２）。

西醫(yī)癥狀１０種：尿潴留（包括術后、產后、脊髓損傷后、藥物性等，４４６）、尿失禁（包括老年性、術后、產后、壓力性、中風后等，６４）、腎絞痛（６１）、前列腺術后并發(fā)癥（６）、神經原性膀胱（６）、宮頸糜爛（５）、泌尿系中醫(yī)病癥９種：遺尿癥（２６７）、癃閉（２２）、月經不西醫(yī)�。狗N：醫(yī)療性流產及并發(fā)癥（５８）、胎位不萬　

方數(shù)據(jù)宮產術后諸癥（２）、子宮復舊不全（２）。

西醫(yī)癥狀４種：乳汁過少（缺乳，４０）、產后出血（５）、分娩痛（５）、急性乳汁郁積癥（２）。２．１６損傷、中毒和外因的某些后果１８種

西醫(yī)�。保捶N：急性腰扭傷（４０２）、踝關節(jié)扭傷（８３）、腦損傷及并發(fā)癥（６６）、骨折及并發(fā)癥（５１）、一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病及后遺癥（２０）、有機磷農藥和慢性酒精中毒遲發(fā)性周圍神經病（１８）、脊髓損傷（１８）、周圍神經損傷（單神經，１５）、關節(jié)脫位（１２）、關節(jié)錯縫（８）、凍瘡（８）、中暑（４）、輸液過敏反應（３）、暈動病

（３）。

西醫(yī)癥狀４種：軟組織挫傷、損傷（２３３），輸液、輸血和治療性注射后并發(fā)癥（３），，髕骨勞損（２），宮內避孕器所致子宮出血（２）。３討論

３．１關于文獻檢索數(shù)據(jù)庫的確立

目前，國內有關的可用于醫(yī)學文獻檢索的數(shù)據(jù)庫有重慶維普中文科技期刊醫(yī)藥全文數(shù)據(jù)庫（ＶＩＰ）、中國生物醫(yī)學文獻光盤數(shù)據(jù)庫（ＣＢＭＤＩＳＣ）、中文生物醫(yī)學期刊／會議文獻數(shù)據(jù)庫（ＣＭＣＣ／ＣＭＡＣ）等。ＶＩＰ收集最早到１９８９年，ＣＭＣＣ／ＣＭＡＣ收集文獻最早到１９９４年，而ＣＢＭＤＩＳＣ是由中國醫(yī)學科學院信息研究所編輯建立的醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫，該數(shù)據(jù)庫收錄了１９７８至今（２００６年）１６００多種中國生物醫(yī)學期刊以及匯編、會議論文的文獻題錄總計約３５０萬篇，它是收集醫(yī)學文獻時間最早、種類最多的醫(yī)學數(shù)據(jù)庫，成為生物醫(yī)學檢索查新必查的權威性檢索工具。因此，本次研究選擇了《中國生物醫(yī)學文獻光盤數(shù)據(jù)庫》作為文獻檢索源。

３．２病譜特點的分析

從本次病譜的初步研究結果看，針灸病譜主要集中在肌肉骨骼和結締組織系統(tǒng)、神經系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和泌尿生殖系統(tǒng)、眼和附器、精神和行為障礙、皮膚和皮下組織疾病，這與目前針灸臨床的情況是相符的，這也是針灸作用的特點和性質所決定的。針刺的作用是一種機械性刺激，作用的實質是依靠激發(fā)促進人體自身的調整機能和自我康復能力來實現(xiàn)疾病的轉歸。因此，它本身治病不是外源性物質的直接作用，這是它與藥物治病的本質區(qū)別，同時針灸沒有藥物的毒性作用正是其優(yōu)點所在。但是，針灸治病是依靠刺激穴位及通過經絡或神經而發(fā)揮治療作用的，因此，針灸治病就包括了局部治療作用和遠端治療作用兩種情況。從病譜的分析看，凡是針灸能夠直接作用到的部位，治療效果就優(yōu)越，如肌肉軟組織病、皮膚病、呼吸系統(tǒng)的鼻咽病、眼病、消化系統(tǒng)的胃腸病、泌尿系

結石體外碎石后并發(fā)癥（３）、夜尿癥（３）、婦科手術后諸癥（絕育術后、子宮廣切，２）、硅膠囊假體隆乳術后包膜攣縮（２）。

調（２１）、尿頻（１７）、帶下�。ǎ保叮�、淋證（９）、遺精（７）、水腫（６）、乳痛（３）。

２．１５妊娠、分娩和產褥期病譜１３種

正（４６）、妊娠惡阻（劇吐，３９）、滯產或難產（２０）、胎盤滯留（３）、產后恥骨聯(lián)合分離癥（２）、過期妊娠（２）、剖

中國針灸２００７年５月第２７卷第５期

統(tǒng)的膀胱功能障礙及婦科腹部病癥等，針灸的局部作用是非常重要的方面。這是由針灸的刺激強度所決定的，因為局部刺激所形成的反應要比通過神經或經絡遠道反射對病變部位的調節(jié)強度要大。但這并不是否定針灸的遠端效應和整體調節(jié)作用，只是說當病變部位針灸可直接刺激到時和針灸的遠端效應、整體調節(jié)結合起來，其效果要比僅僅靠遠端效應的調節(jié)效果好。遠端效應的發(fā)揮必須依靠經絡或神經系統(tǒng)的傳導和調節(jié)，因此針灸治療神經系統(tǒng)、精神行為障礙疾病也是必然的結果。３．３針灸病譜研究的思考

針灸病譜的研究要多種方法相互補充，筆者認為可應用以下幾種方法。

（１）文獻研究。文獻研究是目前針灸病譜研究的主要方法之一。由于歷史原因和傳統(tǒng)醫(yī)學自身的特點，本次文獻的質量參差不齊，符合現(xiàn)代循證醫(yī)學方法的論文數(shù)量有限，主要文獻屬于病例總結性文獻的分析。所謂病例總結是研究者將一組病例進行回顧性總結分析，這類文章是中醫(yī)學專業(yè)雜志中臨床文獻的主流，由于沒有設立對照組和足夠的隨訪，能否作為證據(jù)極為可疑。但是，對中醫(yī)學本身而言，歷史所造成的如此豐富的臨床文獻并非一錢不值，其中不乏掩埋著許多科學的證據(jù)和豐富的臨床經驗，只是觀察者缺乏科學研究的素質，設計本身缺乏獲得科學證據(jù)的框架。鑒于歷史的原因，這部分文獻作為針灸臨床基本病譜歸納的證據(jù)材料雖然并非理論上的科學證據(jù)，但在一定程度上還是能夠反映出針灸臨床實踐的軌跡，因此，完全否認這些文獻的價值也是否認現(xiàn)實的盲目的“拋棄主義”，不是科學的態(tài)度。

（２）應用生理學、病理生理學等西醫(yī)學基礎理論進行推理。無需爭議的事實是西醫(yī)學的生理學、病理生理學在揭示人體生命現(xiàn)象、生理及病理狀態(tài)方面，其微觀性、事實性和明確性比中醫(yī)學更為具體和客觀，從而奠定了其作為科學研究主體的合理性。針灸療法作用的特點是促進機體自我調節(jié)功能、自我康復機能，這也是針灸治病的作用實質。針灸治療疾病實質上就是指腧穴治病，其作用實質與中藥治病有本質的區(qū)別，因為，針灸治病本身絕不是外源性物質的補充，而是針灸物理刺激引起機體本身機能的調節(jié)，促進機體自我調節(jié)、自我康復能力而良性干預病理過程和狀態(tài)，以實現(xiàn)疾病的良性轉歸。因此，針灸作用的效能是建立在人體自我調節(jié)機能的基礎上的，這就是說針灸的作用效價不能離開人體的自我調節(jié)機能而獨立存在。當我們清楚地認識到針灸作用的這一特點時，我們就會科學地預測針灸作用的效能，也就是

萬　

方數(shù)據(jù)說要抓住疾病發(fā)生發(fā)展的過程和階段，科學而靈活地運用針灸治療疾病。當疾病處于通過促進自身調節(jié)功能難以實現(xiàn)疾病的良性轉歸時，我們應及時運用藥物或手術治療，當疾病處于通過促進自身調節(jié)功能可實現(xiàn)疾病的良性轉歸時，我們要及時運用針灸進行治療。

因此，運用西醫(yī)生理學、病理生理學知識推測針灸作用的病譜在理論上是合理的。但是，西醫(yī)生理學、病理生理學是研究普遍的、一般性的問題，如果將這些原理完全直接用于臨床，則會忽視了疾病和患者的特殊性及復雜性，可能導致將普遍性等同于特殊性的錯誤。因此，生理學、病理學等醫(yī)學基礎理論的外推結論，必須經過嚴格的臨床研究檢驗方能轉化為臨床證據(jù)而應用于臨床，這就是醫(yī)學本身重視臨床實踐的道理所在。但無論如何，應用生理、病理學推測針灸病譜仍然有重要的理論和科學價值，尤其是在開發(fā)針灸新病譜方面具有重要的意義。

（３）個人的經驗或專家的意見。醫(yī)學的實踐性和經驗性決定了個人或專家的經驗或意見的可貴性和實用性，完全否定個人經驗和專家意見就等于否定臨床醫(yī)學本身，因為真正的專家都清晰或依稀地看到了針灸病譜這座“金字塔”，甚至他們有些就是這座“金字塔”的建造者。只不過他們在金字塔的不同高度施工，并不完全了解全塔的情況。因此，他們有經驗，但未必是最佳的。置于證據(jù)等級金字塔最底層的專家意見是指那些未經嚴格評價的、純粹的個人經驗。由于心理學的原因，專家意見或多或少地在無意間被個人經驗所“污染”。但是，中醫(yī)學本身帶有濃厚的個人經驗色彩，目前，獲得專家的經驗和意見是總結針灸病譜最重要的環(huán)節(jié)之一。

（４）循證醫(yī)學研究方法的運用是獲得科學證據(jù)的最可靠方法，足夠大的樣本數(shù)保證了樣本代替總體的可靠性，隨機化方法使所有未知的影響因素機會等同地分布到治療組和對照組，實現(xiàn)了全面同質的比較研究。因此，這種研究所獲得的證據(jù)是最高級別的。但是，目前針灸此類臨床研究非常缺乏。

由于針灸醫(yī)學本身的特點，在研究針刺療法的臨床設計中，病例分組可良好地貫徹隨機化原則，但是在施加針刺處理因素時，針灸醫(yī)師卻無法貫徹雙盲法，因為對于操作者自身而言，自己所擁有的針灸學專業(yè)知識，使治療的穴位處方顯然為操作者所清楚患者是哪一組，這樣人為的主觀因素就在所難免。更何況針刺包含著濃厚的操作技術因素，這就造成了針刺療法臨床療效的偏移性。因此，理想化的循證醫(yī)學研究方法在針刺療法的效果判定上幾乎難以完成。目

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