本文關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑對(duì)急性心肌梗死患者遠(yuǎn)期預(yù)后的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景： 急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)是一種嚴(yán)重危及人類(lèi)健康的心血管疾病,自上世紀(jì)中葉以來(lái),已經(jīng)成為了西方國(guó)家人們最主要的死亡原因,其平均住院費(fèi)用位居各種疾病之首。目前,AMI的發(fā)病率和醫(yī)療費(fèi)用均呈逐年上升趨勢(shì),這給病患、家庭及社會(huì)均帶來(lái)了空前加重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。因此,如何提高AMI的救治水平,降低心梗相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用,已經(jīng)成為心血管領(lǐng)域、衛(wèi)生管理部門(mén)乃至全社會(huì)共同關(guān)注的一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題。 臨床路徑(Clinical pathways, CP)是一種按照病種設(shè)計(jì)最佳醫(yī)療、護(hù)理方案,依據(jù)病情來(lái)合理安排住院時(shí)間及費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)化診療方法,其特征是縮短平均住院時(shí)間、合理支付醫(yī)療費(fèi)用。研究表明,臨床路徑的優(yōu)勢(shì)在于,其一方面可以降低住院費(fèi)用、減少住院時(shí)間,另一方面可以提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。因此,自從臨床路徑興起后,便逐漸受到各國(guó)醫(yī)學(xué)界的普遍重視。隨著我國(guó)醫(yī)療制度改革的不斷深入,臨床路徑必然將成為熱點(diǎn)在國(guó)內(nèi)迅速推廣 目的： 本研究通過(guò)隨訪(fǎng)觀(guān)察,對(duì)AMI中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑的遠(yuǎn)期效果進(jìn)行評(píng)估,為AMI中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑的進(jìn)一步推廣提供較可靠的參考依據(jù)。 方法： 本研究采用回顧性的研究方法,通過(guò)門(mén)診隨診、電話(huà)聯(lián)系等方式,對(duì)2008年10月-2010年10月在我院重癥醫(yī)學(xué)科住院的AMI患者進(jìn)行隨訪(fǎng),根據(jù)患者住院期間是否實(shí)施臨床路徑管理,將其分為治療組與對(duì)照組,對(duì)比兩組患者出院后的主要心血管事件、用藥依從性、氣虛血瘀癥狀積分等相關(guān)情況。 結(jié)果： 研究顯示,治療組的主要心血管事件發(fā)生率與對(duì)照組相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(5.7%vs.16.7%,P0.05)。隨訪(fǎng)時(shí)兩組主要藥物使用頻率均較出院時(shí)有所下降。西藥方面,治療組患者阿司匹林、他汀類(lèi)、8受體阻滯劑、ACEI(或ARB)的使用率均高于對(duì)照組,但差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；中藥方面,治療組益氣活血類(lèi)中藥湯劑、中成藥的使用率遠(yuǎn)高于非路徑組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.008)。治療組患者隨訪(fǎng)時(shí)益氣活血類(lèi)中藥的使用率較出院時(shí)降低,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；對(duì)照組患者隨訪(fǎng)時(shí)的藥物使用率較出院時(shí)升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。分別對(duì)兩組患者出院時(shí)及隨訪(fǎng)時(shí)的氣虛癥狀積分進(jìn)行前后比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者出院時(shí)的血瘀癥狀積分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；隨訪(fǎng)時(shí)治療組患者的血.瘀癥狀積分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 結(jié)論： 1.以益氣活血法為基礎(chǔ)的中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑可以提高患者對(duì)益氣活血類(lèi)中藥的依從性,并改善AMI患者的氣虛血瘀癥狀。 2.實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑后,AMI患者出院后兩年內(nèi)的主要心血管事件發(fā)生率有下降的趨勢(shì)。
【關(guān)鍵詞】：急性心肌梗死 中西醫(yī)結(jié)合 臨床路徑 主要心血管事件 依從性
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R259
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-7
• 目錄7-9
• 引言9-11
• 第一章 文獻(xiàn)研究11-21
• 第一節(jié) 急性心肌梗死西醫(yī)研究進(jìn)展11-16
• 一、流行病學(xué)11
• 二、再灌注治療11-12
• 三、STEMI患者的長(zhǎng)期治療12-16
• 第二節(jié) 急性心肌梗死的中醫(yī)研究進(jìn)展16-18
• 一、病因病機(jī)研究16-17
• 二、益氣活血法在急性心肌梗死治療中的應(yīng)用17-18
• 三、小結(jié)18
• 第三節(jié) 臨床路徑的研究進(jìn)展18-20
• 一、臨床路徑的發(fā)展概況18-19
• 二、臨床路徑在急性心肌梗死中的應(yīng)用19-20
• 第四節(jié) 結(jié)語(yǔ)20-21
• 第二章 臨床研究21-33
• 第一節(jié) 臨床資料21
• 第二節(jié) 研究方法21-24
• 一、診斷標(biāo)準(zhǔn)21
• 二、納入標(biāo)準(zhǔn)21
• 三、排除標(biāo)準(zhǔn)21
• 四、基線(xiàn)資料21-22
• 五、隨訪(fǎng)方案22
• 六、療效評(píng)價(jià)22-23
• 八、統(tǒng)計(jì)分析23-24
• 第三節(jié) 結(jié)果24-27
• 一、基線(xiàn)資料比較24-25
• 二、兩組出院后2年內(nèi)主要心血管事件發(fā)生率的比較25-26
• 三、隨訪(fǎng)時(shí)主要藥物使用情況26-27
• 四、出院時(shí)及隨訪(fǎng)時(shí)兩組氣虛癥狀積分比較27
• 五、出院時(shí)及隨訪(fǎng)時(shí)兩組血瘀癥狀積分比較27
• 第四節(jié) 討論27-33
• 一、臨床路徑的作用與現(xiàn)實(shí)意義27-28
• 二、出院后主要心血管事件分析28
• 三、藥物依從性分析28-30
• 四、氣虛血瘀證是AMI再灌注治療后的主要證型30-31
• 五、結(jié)論31
• 六、不足與展望31-33
• 結(jié)語(yǔ)33-34
• 參考文獻(xiàn)34-41
• 附錄41-44
• 致謝44

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：447685