目的通過對我院熱毒寧注射液的用藥合理性及藥品不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析,為兒童合理應(yīng)用熱毒寧注射液提供參考。方法抽取我院2017年12月至2018年11月兒童應(yīng)用熱毒寧注射液的1 073例病例,應(yīng)用帕累托圖對用藥不合理因素進(jìn)行分析,應(yīng)用魚骨圖對藥品不良反應(yīng)（ADR）根因進(jìn)行分析。結(jié)果兒童使用熱毒寧注射液的1 073例病例中有532例（49.58%）存在不合理用藥的情況。其中超適應(yīng)證（56.58%）和超療程用藥（24.25%）為其主要因素,次要因素為未辨證用藥（12.22%）。1 073份病例中,發(fā)生ADR的共22例,發(fā)生率為2.05%;ADR的發(fā)生與超適應(yīng)證、超療程用藥、靜脈用藥濃度和滴速、患者自身等因素有關(guān);其中,超適應(yīng)證用藥引起的ADR占59.09%,超療程用藥引起的ADR占31.82%。結(jié)論該院熱毒寧注射液臨床用藥存在一定不合理性,醫(yī)院可依據(jù)不合理用藥的主要因素、次要因素以及藥品不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)因素加強(qiáng)中藥注射劑合理用藥的信息化,實(shí)時(shí)監(jiān)測及干預(yù),進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控,促進(jìn)中藥注射劑的合理使用水平,提高兒童用藥的安全性。 

【文章來源】：中國藥物警戒. 2020,17(10)

【文章頁數(shù)】：4 頁

【圖文】：

不合理用藥類型帕累托圖

熱毒寧注射液在臨床應(yīng)用上常由西醫(yī)師開具，但中醫(yī)講究辨病論治，而一些西醫(yī)師又缺乏中醫(yī)藥理論，導(dǎo)致其在適應(yīng)證、用藥療程等方面出現(xiàn)不合理現(xiàn)象。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)西醫(yī)師中醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)或采取中醫(yī)師會(huì)診方式，在中醫(yī)師指導(dǎo)下合理應(yīng)用中藥注射劑。熱毒寧注射液超說明書用藥，雖有文獻(xiàn)報(bào)道，但缺乏大規(guī)模、多中心臨床研究及系統(tǒng)性評價(jià),容易導(dǎo)致藥品不良反應(yīng)事件的發(fā)生；兒童正在發(fā)育中，作為特殊人群使用中藥注射劑更應(yīng)慎重，以防兒童在用藥安全上存在安全隱患。超說明書用藥存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，臨床醫(yī)師應(yīng)及時(shí)評估患者的受益與風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范臨床應(yīng)用，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。中藥注射劑是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下使用的注射劑型，為臨床提供了更多的選擇，雖然改變了中藥傳統(tǒng)給藥方式，但選用中藥注射劑應(yīng)遵照中醫(yī)臨床基本的辨證施治原則用藥，嚴(yán)格按照藥品說明書規(guī)定的功能主治、用法用量及療程等單獨(dú)使用；不能僅根據(jù)西醫(yī)診斷選用中藥注射劑，使其臨床應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)增加，不利于用藥安全。兒童應(yīng)用中藥注射劑應(yīng)依據(jù)治療效果，盡可能的縮短藥物使用的療程，及時(shí)減少用藥劑量或直接停藥，慎重經(jīng)驗(yàn)用藥以避免藥品不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。將中藥注射劑納入藥品重點(diǎn)監(jiān)控目錄與管理[14]，制訂中藥注射劑用藥指南或技術(shù)規(guī)范，明確規(guī)定臨床應(yīng)用的條件和原則，加強(qiáng)中藥注射劑臨床應(yīng)用的全程管理，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)師處方行為，保證合理用藥。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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