目的:1從臨床試驗方面探究補腎強筋膠囊治療肝腎不足、筋脈瘀滯型膝骨關節(jié)炎的臨床療效和安全性,以為臨床應用補腎活血藥治療膝骨關節(jié)炎提供依據(jù);2從動物實驗方面構建大鼠膝骨關節(jié)炎模型,觀察補腎強筋膠囊對膝骨關節(jié)炎大鼠軟骨組織自噬和MAPKs相關基因和蛋白表達的影響,探討補腎活血方對大鼠膝骨關節(jié)炎作用的可能靶向機制。方法:1臨床試驗納入2018年3月～2018年11月在廣東省第二中醫(yī)院骨傷科門診就診的膝骨關節(jié)炎患者56例,按照隨機數(shù)字表法將受試者隨機分為試驗組和對照組各28例。試驗組予以口服補腎強筋膠囊,對照組予以口服塞來昔布膠囊。兩組患者在口服藥物的基礎上均予以指導功能鍛煉,療程均為6周。分別記錄兩組患者治療前、治療1周、4周、6周的VAS評分、WOMAC評分、JOA膝骨關節(jié)炎治療效果評定、中醫(yī)證候療效評定情況、不良事件發(fā)生情況。2動物實驗將40只SD大鼠隨機分為正常組（10只）、模型組（10只）、補腎強筋膠囊高劑量組（10只）、補腎強筋膠囊低劑量組（10只）,除正常組外,其余各組均進行大鼠KOA造模,并進行藥物干預,補腎強筋膠囊高、低劑量組按照人推薦劑量進行等效換算,分別給予0.86g·k... 

【文章來源】：廣州中醫(yī)藥大學廣東省

【文章頁數(shù)】：96 頁

【學位級別】：博士

【部分圖文】：

圖１各組膝關節(jié)大體觀察??給藥６周后，經(jīng)單因素方差分析，各組評分方差齊沿價＝１．４３９，Ｐ＝??０．２５２＞０．０５），各組間均數(shù)比較有顯著性差異（／７＝１１．４６７，／＾０．０００＜０．０５）

模型組ＴＮＦ－ａ水平顯著高于正常組（／Ｍ）．?０００＜０．?０５）；補腎強筋膠囊高劑量組??和低劑量組ＴＮＦ－ａ水平顯著低于模型組（蘆〇．?〇〇〇、〇．〇〇〇〈〇．?０５），高劑量組和低劑??量組之間無明顯差異（／Ｍ）．９６９＞０．?０５）。見表２０、圖３??表?２０?各組大鼠血清?ＩＬ－１Ｐ、ＩＬ－６、ＴＮＦ－ａ、ＰＧＥ２?的比較?Ｇ?土Ｓ，?ｎ＝８）??ＩＬ－１?Ｐ?ＩＬ－６?ＰＧＥ２?Ｔ．＼ＴＦ－?ａ??正常組?５１．８?＋?１３．８６?１０．?０１±２．?８６?２６２．?１５土４１．?５９?３５．５３?＋?６．４５￣??模型組?１３２．６０±２５．６（１＞?２０．?６８±４．?２６（１１?３８８．０１±７３．?８９＜ｎ?５７．?１８±９．４４⑴??補腎高?６０．０２士１３．８９（：＇?１３．３２±３．５３；：ｉ?２６６．３４±３７．３９．４６±８．９７Ｃｌ??補腎低?６０．?９９±１０．?８３ａ?１４．?１３±２．?９３ｍ?２７０．?７１?±３８＿?３２ｍ?３９．?６２±７．?１８ｍ??注：各組單位均為ｐｇ／ｍｌ，⑴ＫＯ．?０１?ｖｓ正常組，⑵／＜０．０１?ｖｓ模型組??４２??

注：（１）火０．?０１?ｖｓ正常組，（２）穴０．?０１?ｖｓ模型組??（五）各組大鼠軟骨組織中各蛋白表達情況??各組大鼠膝關節(jié)軟骨組織中蛋白表達印記圖，見圖７??ａｂｅｄ??ＵＬＫ１????ｉＮＯＳ???辦▲■概物??ＣＯＸ２????ＡＭＰＫ?ｍｍｍｍ?獅齡觶?綠．，??Ｂｅｃｌｉｎｌ?．．．痛？？．■．丨參?ｒｎｍｍ＾ｒｎ??ＭＭＰ１３?＾ｍｍｍ：?ｉｍｐ?ｉＭＭＵ??ＭＭＰ１?．?＜｜Ｍ—？?一，一?—??ＪＮＫ?ｉ＿＇ｔ＿??Ｐ－ａｃｔｉｎ?＿?丨丨丨，丨丨＂＿＿?ｍｍｍｍｍ?ＨＭＭｉＲＰ??Ｐ３８ＭＡＰＫ?，?錄??ＩＩＶ／Ｉ?Ｄ?ｉ??ＩＩＩ?ｙｆ?｜??圖７各組軟骨組織蛋白免疫印跡圖??４８??

【參考文獻】：
期刊論文
[1]mTOR信號通路及其調(diào)控的細胞自噬在骨關節(jié)炎發(fā)病、治療中作用的研究進展[J]. 王夢婷,王雨軒,方樑,張馨元,曾彥綺,周學平.  山東醫(yī)藥. 2019(02)
[2]補腎強膝湯內(nèi)服外敷聯(lián)合口服塞來昔布膠囊治療膝骨關節(jié)炎臨床研究[J]. 柴鵬飛,張建豐,張康.  光明中醫(yī). 2019(01)
[3]針刀療法對改善膝骨關節(jié)炎癥狀的短期療效觀察[J]. 石先明,劉延東.  廣州中醫(yī)藥大學學報. 2019(01)
[4]細胞自噬在骨關節(jié)炎中作用機制的研究進展[J]. 樂意,張長春,周平輝,葉雨辰,張知理,趙春.  實用骨科雜志. 2018(11)
[5]電針聯(lián)合塞來昔布對早中期膝骨關節(jié)炎患者膝關節(jié)功能及生活質量的改善作用[J]. 劉葉飛.  四川中醫(yī). 2018(11)
[6]中醫(yī)外治法治療膝骨關節(jié)炎的研究進展[J]. 許懷來,徐凡平,黃明華,魏樂,雷仲民.  中國中醫(yī)骨傷科雜志. 2018(11)
[7]獨活寄生湯對膝骨關節(jié)炎大鼠軟骨形態(tài)的影響[J]. 陳俊,吳廣文,黃云梅,李鉆芳,林潔,趙忠勝,黃艷峰,李西海,劉獻祥.  風濕病與關節(jié)炎. 2018(10)
[8]電針治療膝骨關節(jié)炎的臨床療效及其對血清中IL-10、TNF-α水平影響的研究[J]. 焦群茹,丁明橋,李熳,張婷,呂正濤,余丹,李婭,祝丹妮.  遼寧中醫(yī)雜志. 2018(10)
[9]全蝎藥理作用研究進展[J]. 黃娟,張慶蓮,皮鳳娟,邵單炫.  醫(yī)學信息. 2018(18)
[10]針刀療法對膝骨關節(jié)炎兔脛骨前肌表面肌電與肌腱生物力學行為的影響[J]. 周帥,張偉,王彤,王麗娟,郭長青.  北京中醫(yī)藥大學學報. 2018(08)

博士論文
[1]獨活寄生湯調(diào)節(jié)NLRP3/NF-κB信號通路治療膝骨關節(jié)炎的機制研究[D]. 陳文錦.南京中醫(yī)藥大學 2018
[2]富血小板血漿對兔膝骨性關節(jié)炎的作用及機制研究[D]. 吳劍.南方醫(yī)科大學 2017
[3]SIRT1調(diào)控軟骨細胞自噬在骨關節(jié)炎中作用及機制的研究[D]. �？�.安徽醫(yī)科大學 2014

碩士論文
[1]艾灸治療膝骨關節(jié)炎雙盲雙模擬臨床隨機對照研究[D]. 周建英.成都中醫(yī)藥大學 2017
[2]等速肌力訓練系統(tǒng)對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的康復應用研究[D]. 燕軍成.大連醫(yī)科大學 2015



本文編號：3260614