本文關(guān)鍵詞：MSCT全肝容積灌注對乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化的臨床應用研究

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【摘要】：目的： 探討MSCT全肝容積灌注(VCTP)成像評估乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化嚴重程度的可行性，肝臟左、右葉及全肝灌注參數(shù)在評價肝臟儲備功能的價值及灌注偽彩圖在肝臟穿刺術(shù)中的應用。 材料與方法： 前瞻性納入經(jīng)臨床、其它檢查證實為乙型肝炎的患者26例、代償期乙型肝炎肝硬化的患者24例、失代償期乙型肝炎肝硬化的患者22例和對照組30例。采用西門子SOMATON Definition AS+128螺旋CT行全肝容積灌注成像，對每組病例的血流量(BF)、血容量(BV)、肝動脈灌注量(ALP)、門靜脈灌注量(PVP)及肝動脈灌注指數(shù)(HPI)共5個灌注指標進行分析。各組肝臟不同CT灌注參數(shù)值的比較采用單因素方差分析，并進行組間兩兩比較，以P 0.05為有統(tǒng)計學意義。每組肝左葉及右葉的灌注參數(shù)值的比較采用配對樣本t檢驗，以P 0.05為有統(tǒng)計學意義。 結(jié)果： 隨著肝臟病變程度的加重，肝右葉、肝左葉及全肝灌注參數(shù)中的BF、BV、PVP值均逐漸減小，HPI卻逐漸增加，并具有統(tǒng)計學意義。肝臟右葉、左葉及全肝灌注參數(shù)對肝功能的評價是一致的，肝臟右葉、左葉灌注參數(shù)的走勢無明顯差異。灌注參數(shù)ALP無統(tǒng)計學意義。正常對照組與乙型肝炎組比較，肝右葉、肝左葉及全肝BF的差異有統(tǒng)計學意義(P 0.05)；與代償期肝硬化組比較，肝右葉、肝左葉、全肝的BF、PVP及肝左葉和全肝BV的差異有統(tǒng)計學意義(P 0.05)；與失代償期肝硬化組比較，肝右葉、肝左葉及全肝的BF、BV、PVP、HPI的差異均有統(tǒng)計學意義(P 0.05)。乙型肝炎組與代償期肝硬化組比較，，肝右葉、肝左葉、全肝的PVP及肝左葉BV的差異均有統(tǒng)計學意義(P 0.05)；與失代償期肝硬化組比較，肝右葉、肝左葉、全肝的BV、PVP、HPI及肝右葉、全肝的差異均有統(tǒng)計學意義(P 0.05)。代償期肝硬化組與失代償期肝硬化組比較，肝右葉的BF、BV、PVP、HPI及全肝的HPI的差異均有統(tǒng)計學意義(P 0.05)。 結(jié)論： MSCT全肝容積灌注(VCTP)成像能反映乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化的血流動力學變化，可以評估乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化嚴重程度；隨著肝臟病變進一步發(fā)展，肝左葉血液灌注量優(yōu)于肝右葉，但肝臟右葉、左葉及全肝灌注參數(shù)對肝功能的評價是一致的。肝臟右葉、左葉灌注參數(shù)BF、BV、PVP都是隨病變程度的加重而減低，肝右葉較左葉變化更為顯著。利用全肝容積灌注所得偽彩圖，可以更加明確、直觀的選擇穿刺部位，可使肝臟穿刺的準確性大大提高。
【學位授予單位】：泰山醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R512.62;R575.2;R816.5

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