本文關(guān)鍵詞：AGNP精神科治療藥物監(jiān)測共識指南:2011

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【摘要】：治療藥物監(jiān)測(Therapeutic drug monitoring,TDM),如通過定量測定血清或血漿藥物濃度指導(dǎo)用藥劑量優(yōu)化,已經(jīng)成為對患者進(jìn)行精神藥物治療的很有價(jià)值的工具。在患者用藥依從性難以判斷、藥物耐受性不佳、治療劑量下無效以及可能存在藥代動力學(xué)藥物-藥物相互作用等情況下,測定藥物濃度是很有用的。在精神科,有可能明顯獲益于TDM的主要患者群體包括兒童、孕婦、老年患者、智力障礙患者、涉及司法的患者、已知或懷疑攜帶藥代動力學(xué)相關(guān)基因變異的患者,以及合并軀體疾病影響藥代動力學(xué)的患者。然而,只有將TDM充分整合到臨床治療過程中去,才能發(fā)揮其優(yōu)化藥物治療的潛在優(yōu)勢。為了促進(jìn)TDM的合理應(yīng)用,神經(jīng)精神藥理學(xué)與藥物精神病學(xué)協(xié)會(Arbeitsgemeinschaft für Neuropsychopharmakologie und Pharmakopsychiatrie,AGNP)的TDM專家組在2004年發(fā)表了精神藥物治療藥物監(jiān)測指南。之后,隨著知識不斷更新,又有許多可能需要進(jìn)行TDM的新藥上市。因此,本次更新將神經(jīng)精神藥物的種類擴(kuò)展到了128種,并將其TDM必要性劃分為從"強(qiáng)烈推薦"到"可能有用"的四個等級。經(jīng)過大量細(xì)致且全面的文獻(xiàn)檢索與分門別類的匯總整理,將基于循證醫(yī)學(xué)理念的"治療參考濃度范圍"和"劑量相關(guān)參考濃度范圍"呈現(xiàn)給大家。本共識指南引入了"實(shí)驗(yàn)室警戒濃度"的新概念,即實(shí)驗(yàn)室需要馬上告知治療醫(yī)生的藥物濃度上限。本共識指南還給出了諸如藥物作為細(xì)胞色素P450酶的底物和抑制劑的性質(zhì),代謝物與母藥濃度比值的常見范圍,以及與結(jié)果解釋相關(guān)的內(nèi)容,還提供了何時(shí)將TDM與遺傳藥理學(xué)檢測相結(jié)合的建議。遵循本指南,有助于改善許多患者精神藥物治療的效果,特別是那些存在藥代動力學(xué)異常的患者。TDM是一門交叉學(xué)科,有時(shí)針對看起來不一致的數(shù)據(jù),需要多學(xué)科坦誠地討論,只有這樣,患者才能從這種合作中獲益。
【作者單位】： Department
【關(guān)鍵詞】： 共識指南 藥物分析 藥代動力學(xué) 精神藥物 治療參考濃度范圍 治療藥物監(jiān)測 治療窗
【分類號】：R971
【正文快照】： 0引言 在精神科,過去60年間相繼開發(fā)出來的可以使用的藥物大約有130種[54]。這些藥物已經(jīng)成為治療精神障礙和精神癥狀有效且必不可少的藥物。盡管已經(jīng)取得了巨大的醫(yī)學(xué)價(jià)值和經(jīng)濟(jì)效益,但是對許多患者的治療效果遠(yuǎn)未達(dá)到令人滿意的程度[5,6,396,661]。因此,近50多年來,除了將

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