本文關鍵詞：伏立康唑對免疫抑制劑藥代動力學影響的系統(tǒng)評價

  更多相關文章： 伏立康唑 環(huán)孢素 他克莫司 西羅莫司 藥物相互作用

【摘要】：目的:評價伏立康唑對免疫抑制劑藥代動力學的影響,以指導臨床對伏立康唑和免疫抑制劑的合理使用。方法:系統(tǒng)檢索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Clinicaltrials.gov、中國知網、萬方和中國生物醫(yī)學文獻數據庫,納入比較單用免疫抑制劑和免疫抑制劑聯(lián)用伏立康唑的隨機對照試驗和觀察性研究。2位研究者獨立提取數據和進行質量評價,必要時采用薈萃分析對數據進行定量分析。結果:共納入2篇環(huán)孢素A自身前后對照研究和1篇隨機交叉試驗,共納入5篇他克莫司自身前后對照研究和1篇隨機交叉試驗,共納入3篇西羅莫司自身前后對照研究。除2篇隨機交叉試驗外,其余研究在合用伏立康唑后均減少了免疫抑制劑用量。合用伏立康唑后未調整環(huán)孢素劑量時,環(huán)孢素的藥時曲線下面積(area under the curve,AUC)是合用伏立康唑前的1.7倍(90%CI 1.47-1.96),血藥峰濃度(C_(max))是合用伏立康唑前的1.13倍(90%CI 0.90-1.41);合用伏立康唑后,環(huán)孢素血藥濃度/劑量(concentration/dosage,C/D)顯著提高(standardized mean difference(SMD)=0.93,95%CI 0.39-1.47);合用伏立康唑后,他克莫司的AUC(mean difference,MD)=403.10 ng·mL~(-1)·h,95%CI 334.17-472.03 ng·mL~(-1)·h)和C_(max)(MD=36.20 ng·mL~(-1),95%CI 28.11-44.29ng·mL~(-1))均顯著提高;合用伏立康唑后,他克莫司的C/D顯著升高(SMD=0.98,95%CI 0.48-1.48),給藥日劑量顯著降低(MD=1.87 mg,95%CI 0.05-3.69 mg),血藥谷濃度無統(tǒng)計學差異,然而給藥日劑量和血藥谷濃度(C_(min))研究間異質性顯著;合用伏立康唑后,西羅莫司的給藥日劑量顯著降低(MD=2.41 mg,95%CI 0.65-4.16 mg),C/D和血藥谷濃度無統(tǒng)計學差異,然而給藥日劑量研究間異質性顯著。結論:免疫抑制劑與伏立康唑聯(lián)合使用時,可在血藥濃度監(jiān)測和調整給藥劑量下保證治療的有效、安全。
【作者單位】： 北京大學第三醫(yī)院藥劑科;北京大學醫(yī)學部藥學院;新疆醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院藥劑科;
【關鍵詞】： 伏立康唑 環(huán)孢素 他克莫司 西羅莫司 藥物相互作用
【分類號】：R969.1
【正文快照】： 伏立康唑是一種廣譜三唑類抗真菌藥物,可以有效治療原發(fā)性或急救性的亞急性侵襲性感染和慢性肺曲霉病[1]。伏立康唑通過細胞色P450同工酶代謝,并抑制細胞色素P450同工酶的活性,包括CYP2C19、CYP2C9和CYP3A4。對于是細胞色素P450酶類代謝底物的藥物而言,藥物在體內的代謝會被伏

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本文編號：620841