本文關(guān)鍵詞：伏立康唑?qū)γ庖咭种苿┧幋鷦恿W(xué)影響的系統(tǒng)評價(jià)

  更多相關(guān)文章： 伏立康唑 環(huán)孢素 他克莫司 西羅莫司 藥物相互作用

【摘要】：目的:評價(jià)伏立康唑?qū)γ庖咭种苿┧幋鷦恿W(xué)的影響,以指導(dǎo)臨床對伏立康唑和免疫抑制劑的合理使用。方法:系統(tǒng)檢索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Clinicaltrials.gov、中國知網(wǎng)、萬方和中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫,納入比較單用免疫抑制劑和免疫抑制劑聯(lián)用伏立康唑的隨機(jī)對照試驗(yàn)和觀察性研究。2位研究者獨(dú)立提取數(shù)據(jù)和進(jìn)行質(zhì)量評價(jià),必要時(shí)采用薈萃分析對數(shù)據(jù)進(jìn)行定量分析。結(jié)果:共納入2篇環(huán)孢素A自身前后對照研究和1篇隨機(jī)交叉試驗(yàn),共納入5篇他克莫司自身前后對照研究和1篇隨機(jī)交叉試驗(yàn),共納入3篇西羅莫司自身前后對照研究。除2篇隨機(jī)交叉試驗(yàn)外,其余研究在合用伏立康唑后均減少了免疫抑制劑用量。合用伏立康唑后未調(diào)整環(huán)孢素劑量時(shí),環(huán)孢素的藥時(shí)曲線下面積(area under the curve,AUC)是合用伏立康唑前的1.7倍(90%CI 1.47-1.96),血藥峰濃度(C_(max))是合用伏立康唑前的1.13倍(90%CI 0.90-1.41);合用伏立康唑后,環(huán)孢素血藥濃度/劑量(concentration/dosage,C/D)顯著提高(standardized mean difference(SMD)=0.93,95%CI 0.39-1.47);合用伏立康唑后,他克莫司的AUC(mean difference,MD)=403.10 ng·mL~(-1)·h,95%CI 334.17-472.03 ng·mL~(-1)·h)和C_(max)(MD=36.20 ng·mL~(-1),95%CI 28.11-44.29ng·mL~(-1))均顯著提高;合用伏立康唑后,他克莫司的C/D顯著升高(SMD=0.98,95%CI 0.48-1.48),給藥日劑量顯著降低(MD=1.87 mg,95%CI 0.05-3.69 mg),血藥谷濃度無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,然而給藥日劑量和血藥谷濃度(C_(min))研究間異質(zhì)性顯著;合用伏立康唑后,西羅莫司的給藥日劑量顯著降低(MD=2.41 mg,95%CI 0.65-4.16 mg),C/D和血藥谷濃度無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,然而給藥日劑量研究間異質(zhì)性顯著。結(jié)論:免疫抑制劑與伏立康唑聯(lián)合使用時(shí),可在血藥濃度監(jiān)測和調(diào)整給藥劑量下保證治療的有效、安全。
【作者單位】： 北京大學(xué)第三醫(yī)院藥劑科;北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部藥學(xué)院;新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院藥劑科;
【關(guān)鍵詞】： 伏立康唑 環(huán)孢素 他克莫司 西羅莫司 藥物相互作用
【分類號】：R969.1
【正文快照】： 伏立康唑是一種廣譜三唑類抗真菌藥物,可以有效治療原發(fā)性或急救性的亞急性侵襲性感染和慢性肺曲霉病[1]。伏立康唑通過細(xì)胞色P450同工酶代謝,并抑制細(xì)胞色素P450同工酶的活性,包括CYP2C19、CYP2C9和CYP3A4。對于是細(xì)胞色素P450酶類代謝底物的藥物而言,藥物在體內(nèi)的代謝會被伏

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本文編號：620841