"藥品零差率"政策實(shí)行后,由于政府對藥品價(jià)格加成的管控造成醫(yī)生租值損失,部分醫(yī)生作為"理性經(jīng)濟(jì)人"為補(bǔ)償租值損失,誘導(dǎo)患者需求,過度使用高價(jià)藥品和冗余的治療方案,造成低價(jià)藥品短缺,"藥品零差率"政策效果不明顯。通過新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)中的合約理論和租值理論研究演繹,剖析"藥品零差率"政策下市場回應(yīng)的經(jīng)濟(jì)學(xué)根源,在推進(jìn)"藥品零差率"政策落實(shí)的同時(shí),需建立以臨床路徑為綱,鼓勵(lì)市場競爭為核心的政策配套措施。

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【部分圖文】：

圖1醫(yī)療服務(wù)中藥物供求示意

在醫(yī)生與藥商間形成利益鏈的背景下,醫(yī)生為患者提供的藥品就帶有了壟斷性質(zhì),形成帶有壟斷性質(zhì)的非完全競爭的市場[8],其中藥品的供需曲線如圖1所示。醫(yī)療服務(wù)中藥品的需求曲線D是一條斜率為負(fù)的向右下傾斜的直線,醫(yī)藥廠商要使自身利益達(dá)到最大化,就需要通過控制藥品的供給量來控制自身的邊際收....

圖6臨床應(yīng)用指南和處方集規(guī)制下的藥品供求示意

推廣臨床應(yīng)用指南和處方集會增加醫(yī)患間的信息對稱性,從需求側(cè)的角度杜絕誘導(dǎo)需求和高價(jià)藥的過度使用,但這對醫(yī)生來說會增加誘導(dǎo)需求的量越大則或有成本越大,表現(xiàn)為藥物供給的邊際成本曲線向上傾斜或移動,傾斜程度會隨著信息對稱程度的升高而增大。如圖6所示,患者的需求曲線在醫(yī)生的誘導(dǎo)下由D移動....

圖7市場自由競爭下的藥品供求示意

在處方外配制度下,民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店參與基本藥物銷售,形成新的基本藥物自由競爭市場,原本帶有壟斷性質(zhì)的基本藥物需求將逐漸減少,且高價(jià)藥物的需求減少較為明顯,表現(xiàn)為藥物需求曲線斜率降低,趨向平坦[16],如圖7所示,壟斷條件下需求曲線D1變?yōu)樽杂筛偁幨袌龅男枨笄�D。市場自由競....

圖2醫(yī)生視角下的藥物供求示意

在“藥品零差率”政策下,尋租成本、藥商中的生產(chǎn)商毛利和銷售商生產(chǎn)成本就構(gòu)成了藥品總成本,這其中,隨規(guī)模變動的邊際成本來自藥商的生產(chǎn)成本。從微觀角度分析,單個(gè)醫(yī)生對藥品的使用量在該藥品全部銷售的銷量中占的比重極小,造成的邊際成本的變化基本可以忽略不計(jì),單個(gè)醫(yī)生所銷售藥品的邊際成本曲....

本文編號：3979678