"藥品零差率"政策實行后,由于政府對藥品價格加成的管控造成醫(yī)生租值損失,部分醫(yī)生作為"理性經濟人"為補償租值損失,誘導患者需求,過度使用高價藥品和冗余的治療方案,造成低價藥品短缺,"藥品零差率"政策效果不明顯。通過新制度經濟學中的合約理論和租值理論研究演繹,剖析"藥品零差率"政策下市場回應的經濟學根源,在推進"藥品零差率"政策落實的同時,需建立以臨床路徑為綱,鼓勵市場競爭為核心的政策配套措施。

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【部分圖文】：

圖1醫(yī)療服務中藥物供求示意

在醫(yī)生與藥商間形成利益鏈的背景下,醫(yī)生為患者提供的藥品就帶有了壟斷性質,形成帶有壟斷性質的非完全競爭的市場[8],其中藥品的供需曲線如圖1所示。醫(yī)療服務中藥品的需求曲線D是一條斜率為負的向右下傾斜的直線,醫(yī)藥廠商要使自身利益達到最大化,就需要通過控制藥品的供給量來控制自身的邊際收....

圖6臨床應用指南和處方集規(guī)制下的藥品供求示意

推廣臨床應用指南和處方集會增加醫(yī)患間的信息對稱性,從需求側的角度杜絕誘導需求和高價藥的過度使用,但這對醫(yī)生來說會增加誘導需求的量越大則或有成本越大,表現(xiàn)為藥物供給的邊際成本曲線向上傾斜或移動,傾斜程度會隨著信息對稱程度的升高而增大。如圖6所示,患者的需求曲線在醫(yī)生的誘導下由D移動....

圖7市場自由競爭下的藥品供求示意

在處方外配制度下,民營醫(yī)療機構和零售藥店參與基本藥物銷售,形成新的基本藥物自由競爭市場,原本帶有壟斷性質的基本藥物需求將逐漸減少,且高價藥物的需求減少較為明顯,表現(xiàn)為藥物需求曲線斜率降低,趨向平坦[16],如圖7所示,壟斷條件下需求曲線D1變?yōu)樽杂筛偁幨袌龅男枨笄�D。市場自由競....

圖2醫(yī)生視角下的藥物供求示意

在“藥品零差率”政策下,尋租成本、藥商中的生產商毛利和銷售商生產成本就構成了藥品總成本,這其中,隨規(guī)模變動的邊際成本來自藥商的生產成本。從微觀角度分析,單個醫(yī)生對藥品的使用量在該藥品全部銷售的銷量中占的比重極小,造成的邊際成本的變化基本可以忽略不計,單個醫(yī)生所銷售藥品的邊際成本曲....

本文編號：3979678