目的分析群體藥代動(dòng)力學(xué)軟件在優(yōu)化重癥感染患者萬(wàn)古霉素給藥方案中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院2014年2月10日至2016年12月31日使用萬(wàn)古霉素的重癥感染成人患者137例,隨機(jī)分為經(jīng)驗(yàn)給藥方案(EVR)組(65例)和優(yōu)化給藥方案(OVR)組(72例)。EVR組根據(jù)患者情況經(jīng)驗(yàn)性制訂給藥方案,并于穩(wěn)態(tài)后采用熒光偏振免疫法測(cè)定萬(wàn)古霉素谷濃度。OVR組采用經(jīng)典藥代動(dòng)力學(xué)軟件Vancomycin Calculator(Advanced Vancomycin Pharmacokinetics Tool)計(jì)算萬(wàn)古霉素初始給藥劑量及初始預(yù)測(cè)谷濃度,使用群體藥代動(dòng)力學(xué)軟件JPKD(Java PK for Desktop)校正,并預(yù)測(cè)穩(wěn)態(tài)谷濃度,同時(shí)測(cè)定萬(wàn)古霉素實(shí)際穩(wěn)態(tài)谷濃度。采用回歸分析法計(jì)算OVR組谷濃度預(yù)測(cè)值與實(shí)測(cè)值的相關(guān)性;比較兩組的目標(biāo)谷濃度達(dá)標(biāo)率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 OVR組穩(wěn)態(tài)谷濃度預(yù)測(cè)值與實(shí)測(cè)值相關(guān)性良好(r=0.784,P <0.001); OVR組目標(biāo)谷濃度達(dá)標(biāo)率優(yōu)于EVR組(62.50%比40.00%,P=0.010);兩組腎毒性或其他不良反應(yīng)發(fā)生率...

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圖1穩(wěn)態(tài)谷濃度實(shí)測(cè)值與預(yù)測(cè)值的相關(guān)性

OVR組穩(wěn)態(tài)谷濃度實(shí)測(cè)值為(13.27±5.85)μg/mL，預(yù)測(cè)值為(14.17±4.24)μg/mL，兩者相關(guān)性良好(r=0.784,P<0.001)。詳見(jiàn)圖1。2.3目標(biāo)谷濃度達(dá)標(biāo)率

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