目的了解老年人群應(yīng)用伏立康唑的有效性和安全性,為老年侵襲性真菌感染患者個(gè)體化給藥方案的制定提供參考。方法計(jì)算機(jī)檢索PubMed、Web of Science和中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）,檢索時(shí)限均從建庫(kù)至2019年5月31日。搜集有關(guān)伏立康唑在老年侵襲性真菌感染的有效性和安全性的文獻(xiàn),并對(duì)結(jié)果進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)及Meta分析。結(jié)果老年患者應(yīng)用伏立康唑平均有效率達(dá)到73.7%,不良反應(yīng)率15.9%。Meta分析顯示伏立康唑治療組的有效率高于對(duì)照組,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（OR=1.34,95%CI:1.09～1.64,P=0.004）,而與對(duì)照組比較安全性無(wú)顯著差異（OR=0.65,95%CI:0.24～1.78,P=0.400）。結(jié)論伏立康唑應(yīng)用于老年侵襲性真菌感染有效且安全,但應(yīng)進(jìn)行藥物濃度監(jiān)測(cè)。 

【文章來(lái)源】：臨床藥物治療雜志. 2020,18(10)

【文章頁(yè)數(shù)】：6 頁(yè)

【部分圖文】：

觀察組與對(duì)照組有效性的Meta分析森林圖

最新的Meta分析[14]顯示，普通人群中應(yīng)用伏立康唑發(fā)生不良反應(yīng)的主要類型為肝功能損害（13.5%）、視覺(jué)損害（7.3%）、消化系統(tǒng)損害（5.1%）、神經(jīng)系統(tǒng)損害（4.8%）以及皮膚損害（4.3%）。本研究納入的老年人應(yīng)用伏立康唑的不良反應(yīng)發(fā)生率于普通人群相比沒(méi)有顯著差異，因此老年人應(yīng)用伏立康唑是相對(duì)安全的。隨著年齡增長(zhǎng)，老年人藥代動(dòng)力學(xué)也隨之改變。一般而言，伏立康唑推薦用于治療侵襲性真菌感染的目標(biāo)濃度范圍為1～4μg/m L[15]。英國(guó)醫(yī)學(xué)真菌學(xué)會(huì)抗真菌治療藥物監(jiān)測(cè)指南[16]中提出，對(duì)于應(yīng)用伏立康唑的老年人群藥代動(dòng)力學(xué)變異性問(wèn)題建議進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)（therapeutic drug monitoring,TDM）。老年人群應(yīng)用伏立康唑的多中心研究[17-18]顯示，老年人群體內(nèi)的伏立康唑濃度相比年輕人普遍升高。在伏立康唑群體藥動(dòng)學(xué)的研究[19-20]中也顯示，隨著年齡的增長(zhǎng)，伏立康唑的體內(nèi)暴露量?jī)A向于增加。在王小燕等[21]的研究中，納入人群總體年齡偏大使得精神癥狀不良反應(yīng)發(fā)生率增加。由于伏立康唑可穿透中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生精神癥狀的不良反應(yīng)，而大腦是老年人特別敏感的藥物靶標(biāo)，在納入的2項(xiàng)研究[7-8]中報(bào)道應(yīng)用伏立康唑的老年患者精神癥狀的不良反應(yīng)發(fā)生率高于普通人群，可能也是基于此原因。在老年人群中，伏立康唑的視覺(jué)異常的不良反應(yīng)比例高于普通人群，提示老年人應(yīng)用伏立康唑時(shí)應(yīng)當(dāng)關(guān)注視覺(jué)異常的發(fā)生。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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碩士論文
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本文編號(hào)：3582463