目的了解老年人群應用伏立康唑的有效性和安全性,為老年侵襲性真菌感染患者個體化給藥方案的制定提供參考。方法計算機檢索PubMed、Web of Science和中國知網（CNKI）,檢索時限均從建庫至2019年5月31日。搜集有關伏立康唑在老年侵襲性真菌感染的有效性和安全性的文獻,并對結果進行描述性統(tǒng)計及Meta分析。結果老年患者應用伏立康唑平均有效率達到73.7%,不良反應率15.9%。Meta分析顯示伏立康唑治療組的有效率高于對照組,其差異具有統(tǒng)計學意義（OR=1.34,95%CI:1.09～1.64,P=0.004）,而與對照組比較安全性無顯著差異（OR=0.65,95%CI:0.24～1.78,P=0.400）。結論伏立康唑應用于老年侵襲性真菌感染有效且安全,但應進行藥物濃度監(jiān)測。 

【文章來源】：臨床藥物治療雜志. 2020,18(10)

【文章頁數(shù)】：6 頁

【部分圖文】：

觀察組與對照組有效性的Meta分析森林圖

最新的Meta分析[14]顯示，普通人群中應用伏立康唑發(fā)生不良反應的主要類型為肝功能損害（13.5%）、視覺損害（7.3%）、消化系統(tǒng)損害（5.1%）、神經系統(tǒng)損害（4.8%）以及皮膚損害（4.3%）。本研究納入的老年人應用伏立康唑的不良反應發(fā)生率于普通人群相比沒有顯著差異，因此老年人應用伏立康唑是相對安全的。隨著年齡增長，老年人藥代動力學也隨之改變。一般而言，伏立康唑推薦用于治療侵襲性真菌感染的目標濃度范圍為1～4μg/m L[15]。英國醫(yī)學真菌學會抗真菌治療藥物監(jiān)測指南[16]中提出，對于應用伏立康唑的老年人群藥代動力學變異性問題建議進行治療藥物監(jiān)測（therapeutic drug monitoring,TDM）。老年人群應用伏立康唑的多中心研究[17-18]顯示，老年人群體內的伏立康唑濃度相比年輕人普遍升高。在伏立康唑群體藥動學的研究[19-20]中也顯示，隨著年齡的增長，伏立康唑的體內暴露量傾向于增加。在王小燕等[21]的研究中，納入人群總體年齡偏大使得精神癥狀不良反應發(fā)生率增加。由于伏立康唑可穿透中樞神經系統(tǒng)產生精神癥狀的不良反應，而大腦是老年人特別敏感的藥物靶標，在納入的2項研究[7-8]中報道應用伏立康唑的老年患者精神癥狀的不良反應發(fā)生率高于普通人群，可能也是基于此原因。在老年人群中，伏立康唑的視覺異常的不良反應比例高于普通人群，提示老年人應用伏立康唑時應當關注視覺異常的發(fā)生。

【參考文獻】：
期刊論文
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碩士論文
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本文編號：3582463