目的:比較萬古霉素持續(xù)輸注和間歇輸注的有效性和安全性,為臨床用藥提供循證參考。方法:計算機檢索PubMed、Cochrane圖書館、Embase、萬方數(shù)據(jù)、中國知網(wǎng)、維普網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫,收集萬古霉素持續(xù)輸注（試驗組）對比間歇輸注（對照組）的隨機對照研究（RCT）和隊列研究,檢索時限均為建庫起至2020年4月。篩選文獻、提取資料后,采用Cochrane系統(tǒng)評價員手冊6.0推薦的偏倚風險評估工具對RCT進行質(zhì)量評價,采用紐卡斯爾-渥太華量表對隊列研究進行質(zhì)量評價;采用Rev Man 5.3軟件進行Meta分析和發(fā)表偏倚分析。結(jié)果:共納入20項研究（3項為RCT、17項為隊列研究）,共計2 380例患者。Meta分析結(jié)果顯示,試驗組患者的目標濃度達標率[RR=1.24,95%CI（1.12,1.38）,P<0.000 1]、臨床療效靶值達標率[RR=1.20,95%CI（1.04,1.38）,P=0.01]均顯著高于對照組,腎毒性發(fā)生率[RR=0.56,95%CI（0.45,0.70）,P<0.000 01]顯著低于對照組;兩組患者的治療有效率[RR=1.02,95%CI（0.95,... 

【文章來源】：中國藥房. 2020,31(22)北大核心

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文獻篩選流程圖

9項研究[15-16,18-20,22,32-34]報道了目標濃度達標率，各研究間無統(tǒng)計學異質(zhì)性（P=0.16,I2=32%），采用固定效應模型進行Meta分析，詳見圖4。Meta分析結(jié)果顯示，試驗組患者的目標濃度達標率顯著高于對照組[RR=1.24,95%CI(1.12,1.38),P<0.000 1]（因文獻[15]對所有納入的患者再次通過傾向評分匹配的方法進行了一一匹配，故兩組患者例數(shù)與表1不同）。2.3.2 AUC/MIC≥400

4項研究[17,19,22,26]報道了AUC/MIC≥400，各研究間無統(tǒng)計學異質(zhì)性（P=0.16,I2=41%），采用固定效應模型進行Meta分析，詳見圖5。Meta分析結(jié)果顯示，試驗組患者的AUC/MIC≥400顯著高于對照組[RR=1.20,95%CI(1.04,1.38),P=0.01]。2.3.3 治療有效率

【參考文獻】：
期刊論文
[1]萬古霉素藥動學/藥效學及個體化給藥[J]. 范亞新,張菁.  中國感染與化療雜志. 2019(03)
[2]萬古霉素致紅人綜合征的文獻分析[J]. 鄭小娟,程燕燕,吳梅花,肖淋,林燕,黃玉芳,何麗芳.  臨床合理用藥雜志. 2019(07)
[3]抗菌藥物藥代動力學/藥效學理論臨床應用專家共識[J]. 張菁,呂媛,于凱江,管向東,黃英姿,康焰,崔俊昌,梁蓓蓓,楊毅,嚴靜,趙鐵梅,蘇欣,孫文逵,楊啟文,倪文濤,王韌韜,王常松,黎麗芬,虞意華,劉松橋,肖軍,劉漪,陳碧琳.  中華結(jié)核和呼吸雜志. 2018 (06)
[4]比較萬古霉素持續(xù)輸注與間斷輸注引起腎毒性的薈萃分析[J]. 鄭麗麗,軒轅歡,姜倩,范芳芳,姚莉,趙生俊.  藥學實踐雜志. 2018(02)
[5]基于治療藥物監(jiān)測制定萬古霉素給藥方案路徑研究[J]. 張弨,單愛蓮.  中國臨床藥理學雜志. 2017(23)
[6]萬古霉素不同給藥方式所致腎毒性[J]. 王秋雁,何瑾,王晶晶,張峻.  中國醫(yī)院藥學雜志. 2017(11)
[7]《中國萬古霉素治療藥物監(jiān)測指南》解讀[J]. 翟所迪,賀蓓,王睿,徐英春,張相林,詹思延,葉志康,陳耀龍.  中國臨床藥理學雜志. 2016(17)
[8]萬古霉素持續(xù)輸注與間斷輸注的系統(tǒng)評價與Meta分析[J]. 薛敬一,徐曉涵,陳懇,唐惠林,翟所迪.  中國臨床藥理學雜志. 2015(13)
[9]抗菌藥物臨床試驗技術(shù)指導原則[J]. 《抗菌藥物臨床試驗技術(shù)指導原則》寫作組.  中國臨床藥理學雜志. 2014(09)
[10]萬古霉素臨床應用中國專家共識（2011版）[J].   中國新藥與臨床雜志. 2011(08)



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