目的:評價萘替芬酮康唑乳膏治療足癬患者的成本與效果。方法:使用決策樹模型評價萘替芬酮康唑乳膏與硝酸咪康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏以及酮康唑乳膏的成本與效果,得到患者1年的治療費用和無治療時間。臨床參數(shù)來自萘替芬酮康唑乳膏的Meta分析研究。與治療相關的成本和效果數(shù)據(jù)來自中國招標采購數(shù)據(jù)和上海當?shù)蒯t(yī)院。對分析結(jié)果進行單因素敏感性分析。結(jié)果:與其他3種外用抗真菌藥物相比,萘替芬酮康唑乳膏最多可以增加0.1個無治療月,同時衛(wèi)生成本減少144.11元,萘替芬酮康唑乳膏為絕對優(yōu)勢方案。萘替芬酮康唑乳膏治療有效率和足癬復發(fā)率是對分析結(jié)果影響較大的參數(shù)。結(jié)論:從中國衛(wèi)生體系角度出發(fā),足癬患者使用萘替芬酮康唑乳膏治療更具有成本-效果。 

【文章來源】：藥物流行病學雜志. 2020,29(09)

【文章頁數(shù)】：4 頁

【部分圖文】：

單因素敏感性分析圖

針對足癬患者,采用經(jīng)濟學中模型法的研究設計,通過建立決策樹模型,來進一步模擬目前常用的局部治療藥物短期治療結(jié)果。從中國衛(wèi)生體系角度出發(fā),對使用較多的4種治療藥物萘替芬酮康唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏和酮康唑乳膏治療足癬1年的有效性和經(jīng)濟性進行比較。本研究主要從以下幾個方面進行研究假設和模型構建。首先,根據(jù)中國手癬和足癬診療指南(2017修訂版)[3](以下簡稱“指南”)和足癬患者治療現(xiàn)狀調(diào)查[6]發(fā)現(xiàn),足癬患者復發(fā)率較高,再發(fā)足癬患者約占2/3,絕大多數(shù)患者每年發(fā)作足癬兩次,每次持續(xù)時間約1個月,足癬的復發(fā)跟季節(jié)、個人衛(wèi)生、患者依從性等都有很大的關系,在治療中患者往往以瘙癢和(或)皮疹消失作為停止治療的依據(jù),在治療療程的科學性上顯示出明顯不足。本研究采用1年作為研究時限,采用Treeage Pro 2011軟件基于疾病治療路徑建立4種藥物治療足癬的決策樹模型,見圖1。藥物療效判斷為臨床療效和真菌學療效的綜合療效,綜合療效為進步/有效或無效時認為治療失敗,假定患者初始藥物治療失敗后會換用特比萘芬乳膏治療,由于足癬治療現(xiàn)狀表明患者依從性差,瘙癢或皮疹消失即自行停藥[6],因此假定初始治療失敗后換藥一次,治療療程結(jié)束綜合療效為痊愈或顯效即治療成功。若復發(fā)治療失敗則會加用口服抗真菌藥物治療,目前使用較多的口服抗真菌藥物包括特比萘芬片和伊曲康唑膠囊,假定既往未使用過特比萘芬乳膏的足癬患者復發(fā)治療失敗后合并使用特比萘芬片,既往使用過特比萘芬乳膏治療的患者再次復發(fā)則加用伊曲康唑膠囊。


本文編號：3356781