發(fā)布時(shí)間：2020-12-21 02:40

　　研究目的:系統(tǒng)評價(jià)CRRT對感染患者體內(nèi)4種抗菌藥物PK/PD參數(shù)的影響。研究方法:檢索Cochrane圖書館、PubMed、EMBASE、萬方、CNKI及維普等中英文數(shù)據(jù)庫從建庫至2017年5月的文獻(xiàn),搜集哌拉西林他唑巴坦、美羅培南、亞胺培南及萬古霉素4種抗菌藥物治療CRRT患者的所有藥動(dòng)學(xué)研究。按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)、提取資料及評價(jià)偏倚風(fēng)險(xiǎn)。最后,使用RevMan5.3軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。研究結(jié)果:最終納入文獻(xiàn)26篇,共359例患者。其中,使用哌拉西林他唑巴坦的CRRT患者,單個(gè)率Meta分析結(jié)果顯示,MIC為64ug/ml,給藥方案為4.5g/q8h時(shí),f%T_>MIC>50%的達(dá)標(biāo)率為0.45[95%CI（0.17,0.76）,P<0.00001];描述性分析結(jié)果顯示,MIC值為16ug/ml,4.5g/q12h時(shí),達(dá)標(biāo)率分別為0.753和1,其余均為1;MIC值為32ug/ml,4.5g/q24h、4.5g/q12h及4.5g/q8h的達(dá)標(biāo)率依次為0、0.75和1、0.857和1,其余均為1;MIC值為64ug/ml時(shí),4.5g/q24... 

【文章來源】：電子科技大學(xué)四川省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：58 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

文獻(xiàn)篩選流程圖

4.5g/q24h）達(dá)標(biāo)率均為 1。4 個(gè)研究[27-30]均獲得了 MIC 值為 32ug/ml 時(shí)ｆ%T＞MIC＞50%的達(dá)標(biāo)率：其中，研究[27]4.5g/q8h 的給藥方案下，達(dá)標(biāo)率為 1；研究[29]4.5g/q8h 的給藥方案下，達(dá)標(biāo)率為 0.857；研究[28]三種給藥方案（2.25g/q12h、2.25g/q8h、4.5g/q12h）下達(dá)標(biāo)率均為 1；研究[30]4.5g/q12h 的給藥方案下，達(dá)標(biāo)率為 0.75，4.5g/q24h 的給藥方案下，達(dá)標(biāo)率為 0，其余給藥方案（2.25g/q8h、4.5g/q8h）下達(dá)標(biāo)率均為 1。3 個(gè)研究[27,29,30]獲得了 MIC 值為 64ug/ml 時(shí)ｆ%T＞MIC ＞50%的達(dá)標(biāo)率：其中，研究[27]4.5g/q8h 的給藥方案下，達(dá)標(biāo)率為 1；2.25g/q8h 的給藥方案下，達(dá)標(biāo)率為 0.5；4.5g/q12h 的給藥方案下，達(dá)標(biāo)率為 0.25；4.5g/q24h 的給藥方案下，達(dá)標(biāo)率為 0；另兩篇研究采用 Meta 分析進(jìn)行合并。Meta 分析結(jié)果顯示，各研究之間有較大的統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性（I2=99%，P＜0.00001），故采用隨機(jī)效應(yīng)模型。MIC 為 64ug/ml 時(shí)ｆ%T＞MIC ＞50%的達(dá)標(biāo)率為 0.81[95%CI（0.20,3.25），P＜0.00001]。由于不滿足 n P 和 n (1-P)均＞5，Meta 分析的結(jié)果需進(jìn)行轉(zhuǎn)換，轉(zhuǎn)換得到的 PK/PD 參數(shù)的達(dá)標(biāo)率及其 95%CI 上下限分別為 0.45[95%CI（0.17,0.76），P＜0.00001]。如圖 2-2 所示。

1.91），P=0.17]。由于不滿足 n P 和 n (1-P)均＞5，Meta 分析的結(jié)果需進(jìn)行轉(zhuǎn)換，轉(zhuǎn)換得到的 PK/PD 參數(shù)的達(dá)標(biāo)率及其 95%CI 上下限分別為 0.37[95%CI（0.15,0.0.66），P=0.17。如圖2-3所示。共2個(gè)研究[49,51]的給藥方案為負(fù)荷劑量1.5g+維持劑量 1g/qd，Meta 分析結(jié)果顯示，各研究之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性（I2=63%，P=0.10），故采用隨機(jī)效應(yīng)模型。PK/PD 參數(shù)的達(dá)標(biāo)率為 0.51[95%CI（0.38,0.63），P=0.10]。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]2016年中國CHINET細(xì)菌耐藥性監(jiān)測[J]. 胡付品,郭燕,朱德妹,汪復(fù),蔣曉飛,徐英春,張小江,張朝霞,季萍,謝軼,康梅,王傳清,王愛敏,徐元宏,沈繼錄,孫自鏞,陳中舉,倪語星,孫景勇,褚云卓,田素飛,胡志東,李金,俞云松,林潔,單斌,杜艷,郭素芳,魏蓮花,鄒鳳梅,張泓,王春,胡云建,艾效曼,卓超,蘇丹虹,汪瑞忠,房華,俞碧霞,趙勇,龔萍,郭大文,趙金英,劉文恩,李艷明,金炎,邵春紅,溫開鎮(zhèn),張貽榮,徐雪松,鄢超,喻華,黃湘寧,王山梅,楚亞菲,張利俠,馬娟,周樹平,周艷,朱鐳,孟晉華.  中國感染與化療雜志. 2017(05)
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碩士論文
[1]萬古霉素在接受CRRT和未接受CRRT重癥患者中的藥代動(dòng)力學(xué)研究[D]. 王海山.山東大學(xué) 2012
[2]低劑量美羅培南在CVVH治療無尿患者藥代動(dòng)力學(xué)與藥效動(dòng)力學(xué)[D]. 閆佳佳.山東大學(xué) 2010



本文編號(hào)：2929031