【摘要】：目的:多巴胺受體阻斷劑可使催乳素(PRL)分泌和釋放增多,臨床上大多抗精神藥均有多巴胺受體阻斷作用,應(yīng)用后會導(dǎo)致不同程度的血清PRL水平增高�？咕癫∷幬锢嗤獙穹至寻Y的療效肯定,但作為多巴胺DA受體拮抗劑,可作用于結(jié)節(jié)-漏斗通路導(dǎo)致精神分裂癥患者血液中PRL的升高,引起高催乳素血癥(HPRL)。阿立哌唑是一種具有D2受體部分激動作用的抗精神病藥,從理論上來說,能夠改善其它抗精神病藥所致的HPRL,國內(nèi)外研究報(bào)導(dǎo)可輔助治療抗精神病藥物所致HPRL,但其治療HPRL具體適宜的劑量,尚未有明確的定論。本研究旨在比較不同劑量阿立哌唑?qū)嗤翲PRL的治療效果,在充分發(fā)揮藥物治療作用的同時,最大幅度的減少藥物副作用,為臨床醫(yī)師調(diào)整治療方案提供科學(xué)依據(jù),確定阿立哌唑發(fā)揮其治療利培酮所致HPRL的最適宜劑量。方法:選取2016年1月~2018年1月河北省精神衛(wèi)生中心精神分裂癥患者住院及門診病例60例,這些患者均已應(yīng)用利培酮治療4周以上,年齡在18-45歲,符合國際疾病分類第10次修訂本(ICD-10)精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn),符合本研究納入標(biāo)準(zhǔn),患者及其家屬知情同意,并簽訂知情同意書后入組,患者隨機(jī)分為3組:低劑量組(2.5mg/d)、中劑量組(10mg/d)和高劑量組(15mg/d),每組患者例數(shù)均為20例。入組病例在維持原利培酮治療劑量不變的情況下,合并不同劑量的阿立哌唑口服,服用的阿立哌唑劑量由隨機(jī)分配到的劑量組決定。連續(xù)此治療8周,所有患者均臨床觀察8周。觀察記錄的時間點(diǎn)分別為基線、研究治療4周末和治療8周末。于各觀察時間點(diǎn)晨起,抽取肘部靜脈血5ml,檢測血清PRL水平;應(yīng)用陽性與陰性癥狀量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS),評估受試者的陽性癥狀、陰性癥狀、精神病理及總分,進(jìn)行藥物治療效果的判斷。采用治療副反應(yīng)量表(Treament Emergent Symptoms Scale,TESS),評定受試者應(yīng)用抗精神病藥物后所產(chǎn)生的各種不良反應(yīng)。結(jié)果:低劑量組、中劑量組和高劑量組血清PRL水平在基線水平相比較,各組間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),治療第4周末,中劑量組及高劑量組測定的血清PRL水平相比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩者血清PRL水平數(shù)據(jù)與低劑量組數(shù)值相比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。第8周末,中劑量組血清PRL的數(shù)值與低劑量組相比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),高劑量組與低劑量組測定的血清PRL的數(shù)值相比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),中劑量組及高劑量組相比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。低劑量組血清PRL水平在治療第4周末和第8周末與基線相比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),中劑量組血清PRL水平在治療第4周末及第8周末所測數(shù)值,與基線相比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。高劑量組治療后的各觀測點(diǎn)所測血清PRL數(shù)值,與基線相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)�；�、治療第4周末和治療第8周末,低劑量組、中劑量組和高劑量組3組中PANSS量表評分總分、各項(xiàng)陽性因子癥狀評分、陰性因子癥狀評分及精神病理癥狀評分相比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。低劑量組、中劑量組及高劑量組中均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。低劑量組、中劑量組和高劑量組TESS評分在基線相比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);第4周末,高劑量組TESS評分與低劑量組、中劑量組相比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);第8周末,高劑量組與低劑量組、中劑量組的TESS分值相比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。高劑量組中嗜睡發(fā)生率顯著高于低劑量組、中劑量組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),3個劑量組中出現(xiàn)的惡心、口干、失眠、靜坐不能、便秘和肌肉震顫發(fā)生率相比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.阿立哌唑低劑量、中劑量和高劑量對利培酮所致PRL升高均有明顯的抑制作用;中劑量與高劑量效果相當(dāng),二者均優(yōu)于低劑量。2.阿立哌唑高劑量所致嗜睡等藥物副作用較大。3.阿立哌唑治療利培酮所致HPRL最佳使用劑量為10mg/d。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R969

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本文編號：2704120