發(fā)布時間：2019-09-20 23:48

【摘要】：目的介紹臨床如何合理使用兩性霉素B脂質(zhì)體(L-Am B)。方法綜述國內(nèi)外文獻(xiàn),分析其藥理特點(diǎn)、適應(yīng)癥和臨床合理應(yīng)用原則。結(jié)果兩性霉素B(AMB)仍是治療侵襲性真菌感染的主要藥物,但眾多的不良反應(yīng)也限制了其在臨床的廣泛應(yīng)用。L-Am B在保留AMB相似的抗真菌療效的同時,減少了毒副作用。L-Am B具有抗真菌譜廣、療效穩(wěn)定以及不易誘導(dǎo)真菌耐藥等優(yōu)點(diǎn),可用于念珠菌病、曲霉、隱球菌病、馬爾尼菲青霉病、組織胞漿菌病以及毛霉病等真菌病的治療,尤其適于重癥患者、孕婦以及因基礎(chǔ)疾病而不適合使用或不能耐受AMB的患者以及對三唑類藥物耐藥的真菌感染和存在較多藥物間相互作用的情況下,也可作為經(jīng)驗(yàn)性抗真菌治療的藥物選擇及高危人群侵襲性真菌感染的預(yù)防性用藥。L-Am B價格較高,限制了其在臨床的推廣和使用。結(jié)論臨床上應(yīng)根據(jù)真菌感染的類型、感染部位、感染人群、基礎(chǔ)疾病、肝腎功能狀態(tài)、合并用藥情況、不良反應(yīng)、藥物的可及性和可接受性等情況來合理使用L-Am B。有必要對L-Am B的臨床應(yīng)用價值和成本—效益進(jìn)行進(jìn)一步的研究。
【作者單位】： 上海市(復(fù)旦大學(xué)附屬)公共衛(wèi)生臨床中心;
【基金】：上海市“科技創(chuàng)新行動計(jì)劃”醫(yī)學(xué)引導(dǎo)類項(xiàng)目“艾滋病合并隱球菌腦膜炎抗真菌治療方案研究”(No.14411970600)
【分類號】：R978.5

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本文編號：2539075