【摘要】：目的:1通過回顧性方法研究筆者所在醫(yī)院住院和門診心血管疾病的藥物治療方案,分析治療方案的合理性,深入研究不合理問題并找到解決方法,讓心血管臨床藥師在今后的工作中能及時阻止不合理的用藥并協(xié)助醫(yī)師優(yōu)化治療方案,讓患者在用藥過程中獲益最大。2調查分析該院非心血管專科合并心血管疾病患者的心血管疾病醫(yī)囑合理性,比較心血管�？婆c非心血管�？圃谛难芗膊≈委煼桨傅牟缓侠砺屎托难軐？菩难芗膊∨c合并疾病醫(yī)囑不合理率,通過結果判斷心血管臨床藥師在其他科室輪轉的意義大小,以及醫(yī)院發(fā)展全科藥師的必要性,合理使用臨床藥師資源,同時也可以為其他醫(yī)院臨床藥師工作模式提供參考。方法:通過回顧性方法,調查筆者所在醫(yī)院2014年3月--2015年12月的心血管疾病患者住院醫(yī)囑及門診處方。此次調查采取分層抽樣和等距抽樣,即分門診患者和住院患者分別進行抽樣。對門診患者每個月隨機抽取100張?zhí)幏焦?200張進行點評;對住院患者再細分為心血管�？坪头切难軐？苹颊�,心血管�？泼吭鲁槿『难芗膊〉牟v約20份共500份,非心血管專科每月抽取含心血管疾病的病歷10份共220份,排除轉科、轉院、自動出院、無心血管疾病、死亡的住院病歷。采集住院患者性別、年齡、心血管疾病名稱、合并疾病名稱、醫(yī)囑條數(shù)、不合理醫(yī)囑條數(shù)、不合理醫(yī)囑類型、存在問題等;門診每張?zhí)幏叫畔⒘可?因此沒有再細分為心血管專科和非心血管�？�,采集患者每月不合理處方類型、存在問題、ras阻斷劑使用情況、抗血小板藥使用情況等。利用excel軟件和spss13.0軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計分析。結果:1心血管�？乒踩脒x患者467例,審核的醫(yī)囑條數(shù)8706條中不合理醫(yī)囑262條,不合理率為3.0%,其中心血管疾病醫(yī)囑5808條中不合理醫(yī)囑120條(2.07%),非心血管疾病醫(yī)囑條數(shù)2898條中不合理醫(yī)囑142條(4.90%);心血管專科患者年齡、患疾病數(shù)、醫(yī)囑條數(shù)、不合理醫(yī)囑條數(shù)存在相關;心血管專科心血管疾病患病最多的是高血壓,占所有心血管疾病26.62%;心血管�？坪喜⒓膊∨琶钋暗氖莂ecopd,占所有合并疾病的14.56%。共收集非心血管專科220份病例,審核心血管疾病醫(yī)囑996條,其中不合理醫(yī)囑90條。門診抽查心血管疾病患者處方2200張,不合理張數(shù)78張,占抽查處方的3.55%。2非瓣膜性房顫華法林使用率低,占27.27%,年齡大于75歲老年患者中使用率為零。全院氯吡格雷相對阿司匹林來說使用率高,acei相比arb來說使用率低。3心血管�？婆c非心血管專科在心血管疾病治療方案的不合理率比較有顯著差異(p0.05)和心血管�？菩难芗膊∨c合并疾病醫(yī)囑不合理率的比較有顯著差異(p0.05)。結論:心血管臨床藥師在查房過程中應重點關注所患疾病較多的老年患者。應掌握心血管專科常見的合并癥治療方案,且臨床藥師作用應發(fā)揮在治療開始時。門診每天應有臨床藥師審核處方,提前審核,及時把不合理處方反饋醫(yī)生,以便提高門診用藥水平。華法林抗凝效果優(yōu)于抗血小板藥,臨床藥師應該積極參與患者的抗凝治療,提高臨床華法林的使用率。首選氯吡格雷進行二級預防的方案需給予進一步的研究。為了臨床藥師資源的充分利用,也便于全科臨床藥師的培養(yǎng),臨床藥師轉科制度值得推行,對于剛開始開展臨床藥師工作的基層醫(yī)院也可以采用“面”“線”“點”的工作模式,讓臨床藥師工作事半功倍。
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【學位授予單位】：西南醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R95

【參考文獻】

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本文編號：2280953