【摘要】：目的通過對接受大劑量甲氨蝶呤(HD-MTX)化療患者血藥濃度及尿常規(guī)和腎功能等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測,分析MTX排泄延遲的影響因素,為指導(dǎo)HD-MTX化療提供參考。方法對2008年9月-2013年7月136例次接受HD-MTX化療患者的血清藥物濃度、尿pH值和腎功能進(jìn)行監(jiān)測,并對可能的相關(guān)因素進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果共檢測MTX血藥濃度214次,發(fā)生排泄延遲共41次(30.1%),43例患者在治療中發(fā)生1次排泄延遲的有11例,發(fā)生2次排泄延遲的有7例,發(fā)生3次以上排泄延遲的有4例。排泄延遲的危險因素有MTX的用量、開始化療后24h尿常規(guī)pH值,14例次開始化療后24h尿常規(guī)pH為7.5,均未發(fā)生排泄延遲。結(jié)論在HD-MTX治療后,在進(jìn)行亞葉酸鈣(CF)解救的同時要配合好堿化和水化,也要對患者血清MTX濃度、尿PH值和腎功能進(jìn)行監(jiān)測,發(fā)生排泄延遲時及時調(diào)整CF解救劑量并加強堿化和水化可減少不良反應(yīng)發(fā)生,必要時需行血液透析。
[Abstract]:Objective to analyze the influencing factors of delayed excretion of MTX in patients with high dose methotrexate (HD-MTX) by monitoring their blood concentration urine routine and renal function so as to provide reference for guiding HD-MTX chemotherapy. Methods Serum drug concentration, urinary pH and renal function were monitored in 136 patients with HD-MTX from September 2008 to July 2013, and the related factors were analyzed statistically. Results the serum concentration of MTX was detected 214times, and the excretion delay was 41 times (30.1%) in 43 patients. In the treatment, there were 11 cases with one excretion delay, 7 cases with two excretion delay, and 4 cases with more than 3 times of excretion delay. The risk factor of excretion delay was the dosage of MTX. The pH value of urine routine 24 hours after chemotherapy was 7.5 in 14 patients, and no excretion delay occurred. Conclusion after HD-MTX treatment, calcium folate (CF) rescue should be carried out in combination with alkali and hydration, and the serum MTX concentration, urinary PH and renal function should be monitored. Timely adjustment of CF rescue dose and reinforcement of alkalization and hydration can reduce adverse reactions when excretion delay occurs. Hemodialysis is necessary.
【作者單位】： 中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院血液病治療中心;
【基金】：遼寧省科學(xué)技術(shù)計劃項目(No.2010225032) 沈陽市高技術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展項目[No.沈發(fā)改發(fā)2010(106)]
【分類號】：R96

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本文編號：2247514