發(fā)布時(shí)間：2018-07-18 20:32

【摘要】：目的:評(píng)價(jià)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)對(duì)我院抗菌藥物合理應(yīng)用及減緩細(xì)菌耐藥性的效果。方法:按抗菌藥物專項(xiàng)整治前后3年進(jìn)行分組,比較兩組抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)及細(xì)菌耐藥性等數(shù)據(jù)。結(jié)果:專項(xiàng)整治后,住院患者抗菌藥物使用率從77%降至55%,抗菌藥物使用強(qiáng)度從86 DDDs/(100人·d)降至39 DDDs/(100人·d),Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例從98%降至27%,門、急診患者抗菌藥物處方比例分別從36%、49%降至12%、23%。微生物檢驗(yàn)標(biāo)本送檢率從20.2%升至38.8%,無菌部位標(biāo)本送檢率從29.8%升至37.6%。真菌檢出率從14.4%降至11.2%。大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)菌株的檢出率分別從57.3%、43.2%降至51.3%、36.1%。居前5位細(xì)菌的多重耐藥菌總檢出率從48.4%降至29.3%,但2014年多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌檢出率升至80.7%,鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)亞胺培南、美羅培南的耐藥率分別達(dá)到66.9%、69.1%。肺炎克雷伯菌對(duì)第一、二、三代頭孢菌素類、哌啦西林/他唑巴坦、亞胺培南、美洛培南的耐藥性有增加趨勢(shì)。結(jié)論:抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)效果明顯,提高了醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理水平,但細(xì)菌耐藥形勢(shì)仍然嚴(yán)峻,需要建立抗菌藥物臨床應(yīng)用長(zhǎng)效管理機(jī)制,加強(qiáng)病原學(xué)檢查和細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè),嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和消毒隔離制度。
[Abstract]:Objective: to evaluate the effect of clinical treatment of antimicrobial agents on rational use of antimicrobial agents in our hospital. Methods: according to the three years before and after the special treatment of antimicrobial agents, the clinical application indexes and bacterial resistance data of the two groups were compared. Results: after special treatment, the utilization rate of antibiotics in inpatients decreased from 77% to 555.The intensity of antimicrobial use decreased from 86 DDDs / (100 days) to 39 DDDs / (100 patients with d), I incision operation) from 98% to 27%. The proportion of antimicrobial prescriptions in emergency patients decreased from 36% to 122323%, respectively. The rate of microbiological examination was increased from 20.2% to 38.8%, and that of aseptic site from 29.8% to 37.6%. The detection rate of fungi decreased from 14. 4% to 11. 2%. The detection rate of extended-spectrum 尾 -lactamases (ESBLs) produced by Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae decreased from 43.2% to 51.3% to 36.1% respectively. The total detection rate of multidrug resistant bacteria in the top 5 bacteria decreased from 48.4% to 29.3%, but the detection rate of Acinetobacter baumannii increased to 80.7 in 2014. The resistant rates of Acinetobacter baumannii to imipenem and meropenem reached 66.9% and 69.1% respectively. The resistance of Klebsiella pneumoniae to the first, second and third generations of cephalosporins, piperacillin / tazobactam, imipenem, and meropenem increased. Conclusion: the effect of special antimicrobial treatment activities is obvious and the management level of clinical application of antimicrobial drugs in hospitals is improved. However, the situation of bacterial drug resistance is still severe, so it is necessary to establish a long-term management mechanism for the clinical application of antimicrobial agents. Strengthen pathogenic examination and bacterial resistance surveillance, strictly implement hand hygiene and disinfection isolation system.
【作者單位】： 重慶市急救醫(yī)療中心;
【分類號(hào)】：R95

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本文編號(hào)：2132687