本文選題：預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物 + 普外科　； 參考：《青島大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:分析威海地區(qū)某二甲醫(yī)院普外科圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物合理性情況,驗(yàn)證臨床藥師干預(yù)和抗菌藥物專項(xiàng)整治為圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物合理化帶來的益處,對臨床圍手術(shù)期合理預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物做出指導(dǎo)。方法:自2015版《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》頒布實(shí)施前后分別調(diào)取威海地區(qū)某二甲醫(yī)院普外科2015年1月~6月(干預(yù)前,320例)與2016年1月~6月(干預(yù)后,345例)兩個不同時間段的圍手術(shù)期患者病例,摒棄影響圍手術(shù)期正常治療過程的因素如:術(shù)前合并有其他感染疾病存在的、患者自動出院或轉(zhuǎn)院的、住院期間因各種原因(手術(shù)部位感染原因除外)行2次以上手術(shù)者、死亡、其他不能搜集完整資料的病例,分別從用藥指征、藥物選擇、用藥時機(jī)、用法用量、聯(lián)合使用、用藥途徑及用藥療程等方面對圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物及手術(shù)部位感染發(fā)生率、術(shù)后切口愈合、住院費(fèi)用等情況進(jìn)行分析。對比觀察新版本《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及臨床藥師干預(yù)對于臨床用藥的影響,以及對手術(shù)部位感染的發(fā)生率、住院費(fèi)用的影響情況。結(jié)果:1.干預(yù)前用藥指征不合理情況高于干預(yù)后,且多存在于Ⅰ類切口手術(shù)中,而干預(yù)后的不合理現(xiàn)象多與手術(shù)患者的感染發(fā)生風(fēng)險有明顯關(guān)聯(lián),干預(yù)后用藥指征不合理情況較干預(yù)前有明顯改善(p0.01)。2.與干預(yù)前比較,干預(yù)后患者的用藥療程明顯縮短(p0.01)。3.干預(yù)前用藥主要為頭孢菌素類49%,喹諾酮類29%等,干預(yù)后用藥主要為頭孢菌素類79%,克林霉素類13%等,更為符合圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物選擇要求,抗菌藥物選擇較之干預(yù)前明顯合理。4.干預(yù)前組術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物應(yīng)用時機(jī)把握不好,干預(yù)后組術(shù)前給藥時機(jī)把握的合理性較干預(yù)前有明顯好轉(zhuǎn)(p0.01)。5.干預(yù)前組中出現(xiàn)3例治療過程中無指征更換抗菌藥物,干預(yù)后組更換抗菌藥物是以標(biāo)本送檢后的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為主要依據(jù),不合理的更換藥物及用法得以糾正。6.在聯(lián)合用藥方面,干預(yù)后的不合理現(xiàn)象得以消除(p0.05)。7.與干預(yù)前比較,干預(yù)后圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物標(biāo)本送檢率由7.81%提高到38.55%(p0.05),SSI的發(fā)生率由3.12%下降到0.87%(p0.05),病人住院時間由平均14.89±1.25天縮短為12.14±1.38天(p0.05)。8.干預(yù)后組病人的平均住院費(fèi)用、平均藥物費(fèi)用及平均抗菌藥物費(fèi)用均較干預(yù)前組有明顯下降(p0.05)。結(jié)論:1.在《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》(2015年版)指導(dǎo)下,該院制定了一系列相關(guān)制度、政策,在臨床藥師的積極實(shí)施和臨床醫(yī)師的積極配合中,取得了良好的效果。2.通過各種干預(yù)措施的實(shí)施,臨床醫(yī)師對抗菌藥物合理性應(yīng)用的意識明顯提高,圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物在用藥指征、藥物選擇、用藥療程、用法用量及標(biāo)本送檢率等方面的合理性均較干預(yù)前有明顯改善;圍手術(shù)期不合理地預(yù)防性應(yīng)用抗菌的情況較干預(yù)前明顯減少,降低了患者術(shù)后感染的發(fā)病率、減少住院時間和費(fèi)用。3.本研究為該院及其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全抗菌藥物合理應(yīng)用相關(guān)制度及政策提供了有效的、有力的證據(jù),探索了有益的管理經(jīng)驗(yàn),為臨床藥師更好地服務(wù)于臨床和患者探索了新的工作模式。
[Abstract]:Objective : To analyze the rationality of prophylactic antibiotics in perioperative period during perioperative period in the perioperative period of perioperative period . 1 . Under the guidance of the guideline of clinical application of antimicrobial drugs ( 2015 ) , the hospital has developed a series of related systems and policies , and has achieved good results in the active implementation of clinical pharmacist and active cooperation of clinicians .

【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R95

【參考文獻(xiàn)】

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1 孔文s，

本文編號：1883764