本文選題：急性淋巴細胞白血病 + 甲氨蝶呤　； 參考：《中國醫(yī)院藥學(xué)雜志》2015年07期

【摘要】：目的:應(yīng)用Logistic回歸模型和受試者操作特征(ROC)曲線探討大劑量甲氨蝶呤化療中引起消除延遲的危險因素,并對其發(fā)生風(fēng)險進行預(yù)測。方法:82例急性淋巴細胞白血病患兒行大劑量甲氨蝶呤(HDMTX)化療,MTX劑量為3~5g·m-2,24 h持續(xù)靜脈滴注。PCR-RFLP法檢測患兒有機陰離子轉(zhuǎn)運多肽1B1(OATP1B1)的編碼基因SLCO1B1 T521C的基因類型。固相萃取高效液相色譜法測定MTX用藥后24,48,72 h血清中MTX濃度。采用殘數(shù)法計算MTX給藥48 h后藥-時曲線下面積(AUC48-∞),按AUC48-∞值將病例分為消除延遲組和正常組。用單因素分析比較2組患兒在生物學(xué)特征、生化指標、基因位點變異等27個變量間的差異,找出顯著性變量。用Logistic回歸建立MTX消除延遲的最終預(yù)測模型。依據(jù)最終模型繪制ROC曲線以評估預(yù)測因子的預(yù)測效力。結(jié)果:單因素分析顯示消除延遲組與正常組患兒在基因位點變異、48 h點7-OHMTX/MTX血藥濃度比值分組(k48 h≤2)2個變量間存在顯著性差異(P0.05)。多因素Logistic回歸分析顯示,僅基因位點變異是發(fā)生MTX消除延遲的獨立危險因素OR(95%CI)=14.545(4.391~48.181)。以SLCO1B1 521TC作為預(yù)測因子繪制的ROC曲線AUC(95%CI)=0.751(0.627~0.875),具有顯著性診斷意義(P0.05)。結(jié)論:存在SLCO1B1 T521C基因位點變異的ALL患兒發(fā)生MTX消除延遲的風(fēng)險較大,臨床需加強血藥濃度的監(jiān)控以避免毒副反應(yīng)的發(fā)生。
[Abstract]:Objective : To investigate the risk factors of delay in patients with acute lymphoblastic leukemia by using Logistic regression model and operating characteristics ( ROC ) curve of subjects . The results showed that there was significant difference between the two variables ( 95 % CI ) = 14.545 ( 4.391 锝，

本文編號：1871191