本文選題：伏立康唑 + 治療藥物濃度監(jiān)測��； 參考：《中國抗生素雜志》2017年07期

【摘要】：目的探討對ICU侵襲性真菌病患者進(jìn)行伏立康唑治療藥物濃度監(jiān)測的臨床意義。方法對診斷為侵襲性真菌病并使用伏立康唑治療的68例ICU患者進(jìn)行回顧性分析,按照是否監(jiān)測伏立康唑藥物谷濃度(voriconazole trough concentration,Cvmin)將患者分為對照組(CON)及治療藥物濃度監(jiān)測組(TDM),其中TDM組患者在伏立康唑治療期間監(jiān)測Cvmin,并根據(jù)Cvmin調(diào)整藥物劑量,最后比較兩組患者的治療失敗率和藥物不良事件發(fā)生率。并進(jìn)一步將TDM組患者按照Cvmin水平分為3個(gè)亞組,分別為低于有效治療濃度組(Cvmin1mg/L),達(dá)到有效治療濃度組(Cvmin在1~4mg/L)和高于有效治療濃度組(Cvmin4mg/L)。比較不同亞組之間年齡、性別、白蛋白水平和持續(xù)腎替代治療率之間的差異,尋找影響血藥濃度的因素。結(jié)果和CON組相比,TDM組患者具有更低的治療失敗率,17%vs 3%,P0.01;以及較低的藥物不良事件發(fā)生率,23%vs 5%,P0.01。3個(gè)亞組患者在性別、年齡、體重、白蛋白水平和APAPCHEII評分方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。與達(dá)到有效治療濃度組及高于有效治療濃度組的患者相比,低于有效治療濃度組的患者持續(xù)腎替代治療率明顯升高,100%vs 52%,P0.05及100%vs 29%,P0.05。結(jié)論對于使用伏立康唑治療侵襲性真菌病的ICU患者,尤其是那些同時(shí)接受CRRT治療的患者,有必要進(jìn)行治療藥物濃度監(jiān)測,并根據(jù)Cvmin結(jié)果適當(dāng)調(diào)整劑量,使藥物濃度維持在有效治療范圍內(nèi),增加治療成功率,同時(shí)降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率。
[Abstract]:Objective to investigate the clinical significance of Volconazole concentration monitoring in patients with ICU invasive mycosis. Methods Sixty-eight patients with ICU diagnosed as invasive mycosis and treated with Volconazole were retrospectively analyzed. The patients were divided into control group (Conn) and therapeutic drug concentration monitoring group (TDMN) according to whether voriconazole trough concentration was monitored. The patients in TDM group were monitored for CVM during voleconazole treatment and the dosage was adjusted according to Cvmin. Finally, the rate of treatment failure and the incidence of adverse drug events were compared between the two groups. The patients in TDM group were further divided into three subgroups according to the level of Cvmin, which were Cvmin 1 mg / L, Cvmin 4 mg / L and Cvmin 4 mg / L respectively. To compare the age, sex, albumin level and the rate of continuous renal replacement therapy among different subgroups, to find the factors that influence the blood drug concentration. Results compared with the CON group, the TDM group had a lower treatment failure rate (P 0.01) and a lower incidence of adverse drug events (P 0.01). There was no significant difference in sex, age, body weight, albumin level and APAPCHEII score between the two groups in sex, age, body weight, albumin level and APAPCHEII score. Compared with the effective concentration group and the higher effective treatment concentration group, the rate of continuous renal replacement therapy in the lower effective concentration group was significantly higher than that in the effective concentration group vs 52% P 0.05 and 100%vs 29% P 0.05. Conclusion it is necessary to monitor the drug concentration and adjust the dosage according to the results of Cvmin for ICU patients with invasive mycosis treated with Volconazole, especially those who are treated with CRRT at the same time. To maintain drug concentration within the effective range of treatment, increase the success rate of treatment, while reducing the incidence of adverse drug reactions.
【作者單位】： 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科;甘肅省金昌市中心醫(yī)院急救重癥中心;西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科;西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科;西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部;
【基金】：國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目(No.81600574)
【分類號】：R978.5

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本文編號：1799162