本文選題：臨床藥師　切入點(diǎn)：藥學(xué)服務(wù)模式　出處：《山西醫(yī)科大學(xué)》2014年碩士論文

【摘要】：我國近代的醫(yī)療模式中,醫(yī)院藥師主要工作在藥房、制劑室等崗位,從事藥品調(diào)劑、制劑等工作,以保證藥品供應(yīng)為主要職責(zé),藥學(xué)技術(shù)服務(wù)存在著與臨床脫節(jié)的情況。近年來在衛(wèi)生部的大力推動(dòng)下，藥學(xué)服務(wù)模式發(fā)生轉(zhuǎn)變,一部分藥師從藥品的調(diào)劑、制劑工作轉(zhuǎn)向臨床,參加到臨床治療團(tuán)隊(duì)中,藥師將工作重心從由藥品供應(yīng)轉(zhuǎn)向指導(dǎo)臨床合理用藥,成為臨床藥師。我國于2008年正式開始臨床藥師制度試點(diǎn)工作,有力地推動(dòng)了我國臨床藥學(xué)工作的開展，我院也為臨床藥學(xué)制度試點(diǎn)醫(yī)院之一。為了適應(yīng)醫(yī)院和社會(huì)發(fā)展的要求，我院臨床藥師積極開展臨床藥學(xué)工作，經(jīng)過多年的摸索和經(jīng)驗(yàn)的積累，在神經(jīng)內(nèi)科摸索出有利于實(shí)現(xiàn)合理用藥的臨床藥學(xué)服務(wù)模式。 目的：通過臨床藥師在神經(jīng)內(nèi)科藥學(xué)服務(wù)流程的開展，保障患者在最優(yōu)化的方案和最小的風(fēng)險(xiǎn)中接受治療，提高患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度，達(dá)到促進(jìn)臨床安全、有效、合理用藥的目的。 方法：我院臨床藥師實(shí)行�？浦�，我的導(dǎo)師和團(tuán)隊(duì)在神經(jīng)內(nèi)科開展藥學(xué)服務(wù)。神經(jīng)內(nèi)科疾病復(fù)雜，老年患者較多，基礎(chǔ)疾病和合并用藥較多，這些特點(diǎn)都增加了治療中藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率。臨床藥師根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科疾病和患者的特點(diǎn)，經(jīng)過多年的實(shí)踐和總結(jié)，摸索出一套適合神經(jīng)內(nèi)科的藥學(xué)服務(wù)模式。藥學(xué)服務(wù)主要從醫(yī)、護(hù)、患三個(gè)方面入手，保障臨床用藥的各個(gè)環(huán)節(jié)。 1.對(duì)患者的藥學(xué)服務(wù) 臨床藥師攜帶入院信息登記表進(jìn)行首次藥學(xué)查房，詳細(xì)了解患者的病史、用藥史和其他相關(guān)資料（心理狀況、經(jīng)濟(jì)條件等）。根據(jù)患者既往用藥情況對(duì)患者進(jìn)行入院用藥依從性評(píng)價(jià)，標(biāo)準(zhǔn)為：患者完全按照醫(yī)囑用藥（用藥時(shí)間、劑量、方法、途徑、次數(shù)、療程）為好，有三項(xiàng)（或三項(xiàng)以上）自行改變以及拒絕用藥或自行加服、漏服處方外藥物為依從性差，其余為依從性中。將依從性不佳的患者分為四類：用藥謹(jǐn)慎者、嗜藥如命者、粗心大意者和有一定用藥知識(shí)的患者。根據(jù)患者所屬類別針對(duì)性實(shí)施個(gè)體化用藥教育。 對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，納入標(biāo)準(zhǔn)為（1）年齡㧐70歲，（2）合并兩種以上基礎(chǔ)疾病（高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病等），（3）肝、腎功能不全（4）相關(guān)化驗(yàn)指標(biāo)（凝血、電解質(zhì)）不在正常范圍的。對(duì)納入風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的患者進(jìn)行個(gè)體化藥學(xué)監(jiān)護(hù)，針對(duì)患者的異�；�(yàn)結(jié)果或高齡等危險(xiǎn)因素，對(duì)易引起患者化驗(yàn)指標(biāo)異�；蛞滓l(fā)不良反應(yīng)的藥物進(jìn)行評(píng)估并為醫(yī)師提供用藥調(diào)整的建議。 臨床藥師對(duì)患者進(jìn)行全程化藥物不良反應(yīng)監(jiān)測，，當(dāng)患者在用藥過程中出現(xiàn)或懷疑為藥物引起的不適時(shí)，給醫(yī)師提供相關(guān)建議，避免患者在治療中因藥物不良反應(yīng)而造成危害。 2.對(duì)醫(yī)師的藥學(xué)服務(wù) 臨床藥師與臨床醫(yī)師共同查房，參與治療方案制訂并進(jìn)行醫(yī)囑審核，根據(jù)患者在治療中出現(xiàn)的用藥相關(guān)的問題對(duì)臨床提出建議和意見，在工作中總結(jié)特殊藥物的用法用量和注意事項(xiàng)，做成相關(guān)資料供醫(yī)師參考。協(xié)助醫(yī)師解決特殊病例藥物治療問題的處理。 3.對(duì)護(hù)士的藥學(xué)服務(wù) 指導(dǎo)護(hù)士特殊藥物的配伍禁忌和輸液的注意事項(xiàng)（如避光、沖管、滴速）,并總結(jié)常用藥物的配伍禁忌和輸液注意事項(xiàng)資料供護(hù)士學(xué)習(xí)�；颊邩�(biāo)本的好壞關(guān)系到實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，而護(hù)士直接或間接參與標(biāo)本留取和送檢，臨床藥師利用查房或交班時(shí)間，指導(dǎo)護(hù)士標(biāo)本留取注意事項(xiàng)，保證標(biāo)本的合格性。 結(jié)果：通過對(duì)2013年1061名入住神經(jīng)內(nèi)科患者的藥學(xué)服務(wù)調(diào)研，結(jié)果顯示，我院臨床藥師在神經(jīng)內(nèi)科開展藥學(xué)服務(wù)流程，有利于合理用藥的開展。 1.患者在出院時(shí)用藥依從較入院前有了較好的改善。入院前患者依從性較差，僅680人用藥依從性好，在臨床藥師實(shí)施個(gè)體化藥學(xué)教育下，患者在出院時(shí)用藥依從性評(píng)價(jià)中依從性好的患者達(dá)到949人，較入院前增加269人。對(duì)774名納入風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的患者實(shí)施個(gè)體化藥學(xué)監(jiān)護(hù)服務(wù)，對(duì)醫(yī)師提供用藥建議達(dá)265條，醫(yī)師采納率達(dá)70%以上。對(duì)67名出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者進(jìn)行分析，予以停藥或更換治療藥物處理，58名患者治愈，10名患者好轉(zhuǎn)，避免了不良反應(yīng)的危害。 2.在臨床藥師模式化服務(wù)下，患者平均住院日由2012年11.97天降低為2013年的11.62天。藥占比2013年較2012年降低2.32，此外，神經(jīng)內(nèi)科抗菌藥物合理應(yīng)用開展得到了提高，2013年抗菌藥使用率為7.14%，較2012年25.66%減少18.52%�？咕幬锸褂脧�(qiáng)度由2012年21降低至14.72。 結(jié)論：在藥物治療過程中，臨床藥師針對(duì)患者具體情況實(shí)施個(gè)體化藥學(xué)服務(wù)，同時(shí)保持與醫(yī)護(hù)人員的溝通，對(duì)醫(yī)師和護(hù)士提供用藥指導(dǎo)。從研究結(jié)果可以看出，臨床藥師在神經(jīng)內(nèi)科開展藥學(xué)服務(wù)模式，有助于臨床合理用藥工作的實(shí)現(xiàn)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R95

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 孫友樂，路麗樺;試論臨床藥師與藥學(xué)教育改革[J];中國藥房;1996年02期

2 朱虹,王森;臨床藥師人才危機(jī)及其對(duì)應(yīng)措施[J];中國藥業(yè);1997年07期

3 吳笑春,李罄,仲明遠(yuǎn),靳桂明;從1例難治性感染看臨床藥師指導(dǎo)用藥的必要性[J];華南國防醫(yī)學(xué)雜志;2000年04期

4 王智穎;金小越;;淺談臨床藥師的培養(yǎng)與管理[J];新疆醫(yī)學(xué);2002年05期

5 張青麗;藥師參與臨床用藥討論[J];實(shí)用醫(yī)技雜志;2003年07期

6 梁蓉梅,曾仁杰,蔣燕;臨床藥師參與救治重危腎移植病人的體會(huì)[J];藥學(xué)實(shí)踐雜志;2003年03期

7 徐雯宇,嚴(yán)炎中;臨床藥師與合理用藥[J];海峽藥學(xué);2004年03期

8 王友群;高等臨床藥學(xué)人才教育模式與培養(yǎng)課程設(shè)置的探討[J];藥學(xué)教育;2004年04期

9 趙明鋼,吳永佩;積極培養(yǎng)臨床藥師加速醫(yī)院藥學(xué)工作的轉(zhuǎn)型[J];中國醫(yī)院;2005年04期

10 賈秋玲,李武社;開展臨床藥學(xué)服務(wù)的體會(huì)[J];醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2005年09期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 劉皋林;陳蓉;;新“醫(yī)改”形勢下臨床藥師的地位和作用[A];第十二次全國臨床藥理學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議會(huì)議論文集[C];2010年

2 李端;桂玲;;臨床藥師的現(xiàn)狀及前景展望[A];第十二次全國臨床藥理學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議會(huì)議論文集[C];2010年

3 齊曉漣;唐靜;;臨床藥師在神經(jīng)科感染治療中的作用[A];第二屆全國藥物性損害與安全用藥學(xué)術(shù)會(huì)議——抗感染藥物不良反應(yīng)與臨床安全應(yīng)用專題研討會(huì)論文匯編[C];2010年

4 方英立;;臨床藥師在晚期肺癌患者藥物治療中的作用[A];2010年臨床藥學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)暨第六屆臨床藥師論壇論文集[C];2010年

5 費(fèi)平霞;文友民;黨宏萬;;臨床藥師在藥物治療中的作用和地位[A];2010年臨床藥學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)暨第六屆臨床藥師論壇論文集[C];2010年

6 胡詠梅;;開展臨床藥師工作之我見[A];2010年臨床藥學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)暨第六屆臨床藥師論壇論文集[C];2010年

7 龔巧燕;;參加臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)的體會(huì)[A];2010年臨床藥學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)暨第六屆臨床藥師論壇論文集[C];2010年

8 李鐘勇;何清華;;臨床藥師參與感染性疾病會(huì)診的思路與技巧[A];2010年臨床藥學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)暨第六屆臨床藥師論壇論文集[C];2010年

9 李菌;盧曉陽;;注重藥患溝通,提高患者對(duì)臨床藥師的認(rèn)同度[A];2010年臨床藥學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)暨第六屆臨床藥師論壇論文集[C];2010年

10 桂玲;;抗腫瘤藥物專業(yè)臨床藥師的實(shí)踐體會(huì)[A];2010年臨床藥學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)暨第六屆臨床藥師論壇論文集[C];2010年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 本報(bào)記者 王丹;讓專職臨床藥師競聘上崗[N];健康報(bào);2009年

2 江西省興國縣永豐鄉(xiāng)衛(wèi)生院 鐘莊元;基層更需要臨床藥師[N];健康報(bào);2009年

3 成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院藥學(xué)部 何洪靜;走好臨床會(huì)診五大步[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2009年

4 記者孫夢;醫(yī)院要建立臨床藥師制[N];健康報(bào);2010年

5 本報(bào)記者 吳若琪;提高臨床藥師地位需重視繼續(xù)教育[N];中國醫(yī)藥報(bào);2010年

6 南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬南京鼓樓醫(yī)院 張晉萍;臨床藥師參與藥物治療應(yīng)選好切入點(diǎn)[N];中國醫(yī)藥報(bào);2011年

7 秋實(shí);臨床藥師查房把握六個(gè)重點(diǎn)[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2009年

8 衣曉峰　王言 方若虹;臨床藥師漸行漸近[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2009年

9 李仁豐;臨床藥師，缺！[N];健康報(bào);2003年

10 潘琪;臨床藥師從角落走到陽光下[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2004年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前3條

1 朱立勤;基于臨床藥師的用藥安全性評(píng)價(jià)與控制研究[D];天津大學(xué);2011年

2 梁海珊;藥學(xué)工作模式轉(zhuǎn)變背景下我國臨床藥學(xué)本科人才培養(yǎng)模式研究[D];華中科技大學(xué);2011年

3 盧智;醫(yī)院靜脈用藥集中調(diào)配模式的建設(shè)與管理實(shí)踐研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2013年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 黃姝穎;臨床藥師職責(zé)研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2012年

2 王燕;臨床藥師以用藥教育為核心的藥學(xué)干預(yù)對(duì)癌痛及化療的影響[D];南方醫(yī)科大學(xué);2013年

3 李萬寶;論我國臨床藥師在醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)中的作用及其發(fā)展[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2010年

4 武艷芝;臨床藥師在我院神經(jīng)內(nèi)科藥學(xué)服務(wù)模式探討[D];山西醫(yī)科大學(xué);2014年

5 趙慧;抗感染藥物臨床應(yīng)用分析及臨床藥師藥學(xué)監(jiān)護(hù)實(shí)踐研究[D];蘭州大學(xué);2012年

6 曾毓斐;我國臨床藥學(xué)發(fā)展及臨床藥師地位的研究[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2011年

7 賀坤;臨床藥師藥歷信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)與應(yīng)用[D];山東大學(xué);2011年

8 徐婷;“智能化用藥安全警示互動(dòng)系統(tǒng)”在腎臟內(nèi)科的運(yùn)行效果分析[D];復(fù)旦大學(xué);2012年

9 胡蓉;臨床藥師干預(yù)圍術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用的實(shí)踐研究[D];上海交通大學(xué);2012年

10 任浩洋;臨床藥師培訓(xùn)指標(biāo)體系研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2007年

本文編號(hào)：1704647