本文選題：氯吡格雷　切入點：芳基二烷基磷酸酶　出處：《中國新藥與臨床雜志》2015年09期

【摘要】：目的系統(tǒng)性評價PON1基因Q192R多態(tài)與氯吡格雷臨床療效及安全的關聯(lián)性,以期為其臨床研究及應用提供有效證據。方法計算機檢索Embase、Medline、Pub Med、Web of Science、CNKI、萬方、VIP、CBM數據庫查找研究PON1基因Q192R多態(tài)與氯吡格雷臨床療效及安全相關性的臨床研究,文獻檢索時限均從建庫至2014年10月24日。對符合條件的研究,由兩位研究者按照納入和排除標準,獨立篩選文獻、提取資料、評價質量,并交叉核對后,采用Stata12.0軟件對氯吡格雷抵抗、出血、主要不良心血管事件(MACE)、血小板反應活性及其抑制率進行Meta分析。結果共納入32篇文獻,包含34個研究(n=26 831)。Meta分析結果顯示,PON1基因Q192R多態(tài)與服用氯吡格患者發(fā)生氯吡格雷抵抗和出血無關,氯吡格雷抵抗:192QR+192RR vs.192QQ[OR=0.92,95%CI(0.58~1.48),P=0.735],192RR vs.192QR+192QQ[OR=1.06,95%CI(0.87~1.29),P=0.583],192RR vs.192QQ[OR=1.00,95%CI(0.56~1.79),P=0.995];出血:192QR+192RR vs.192QQ[OR=0.92,95%CI(0.74~1.16),P=0.489],192RR vs.192QR+192QQ[OR=0.75,95%CI(0.56~1.02),P=0.066],192RR vs.192QQ[OR=0.70,95%CI(0.48~1.02),P=0.066)];同樣,PON1基因Q192R多態(tài)對服用氯吡格雷患者發(fā)生MACE無影響,MACE:192QR+192RR vs.192QQ[OR=0.85,95%CI(0.71~1.03),P=0.092],192RR vs.192 QR+192QQ[OR=0.90,95%CI(0.71~1.15),P=0.406],192RR vs.192QQ[OR=0.89,95%CI(0.63~1.27),P=0.521]。此外,PON1基因Q192R多態(tài)可能增加服用氯吡格雷患者治療中血小板活性反應及降低其抑制率,血小板反應活性抑制率:192QR+192RR vs.192QQ[WMD=-1.04,95%CI(-4.83~2.75),P=0.591],192RR vs.192QR+192QQ[WMD=-3.67,95%CI(-7.84~0.50),P=0.084],192RR vs.192QQ[WMD=-4.99,95%CI(-9.96~0.02),P=0.049];血小板反應活性:192QR+192RR vs.192QQ[WMD=0.85,95%CI(-0.47~2.16),P=0.209],192RR vs.192QR+192QQ[WMD=0.57,95%CI(-2.28~3.43),P=0.694],192RR vs.192QQ[WMD=2.12,95%CI(-1.42~5.65),P=0.240]。結論 PON1基因多態(tài)盡管可能影響血小板反應活性,但對服用氯吡格雷患者發(fā)生氯吡格雷抵抗、出血和MACE無影響,總之,PON1基因多態(tài)對服用氯吡格雷患者的療效及安全性無影響。
[Abstract]:Objective to evaluate systematically the association between Q1921 R polymorphism of PON1 gene and clopidogrel clinical efficacy and safety. To provide effective evidence for its clinical study and application. Methods the clinical study on the relationship between PON1 Q19R polymorphism and clopidogrel clinical efficacy and safety was studied by computer searching the Embase Medline of Pub Medboard of Web of ScienceCKI, Wanfang Vipric CBM database, and the clinical efficacy and safety of clopidogrel. The time limit for document retrieval was from the establishment of the database to October 24, 2014. According to the criteria of inclusion and exclusion, the two researchers independently screened documents, extracted data, evaluated the quality and cross-checked the eligible studies. Stata12.0 software was used to analyze clopidogrel resistance, bleeding, major adverse cardiovascular events, platelet reaction activity and inhibition rate by Meta. Results of 831).Meta analysis of 34 studies revealed that the Q1921 R polymorphism of the PON1 gene was not associated with clopidogrel resistance and bleeding in clopidogrel patients. Clopidogrel resists the 1922 QR 192RR vs.192QQ [OR0.9295CI0.581.48Pnr 0.735] vs.192QR 192QQ [OR1.069595CI0.871.29Con 0.583] 1922 vs.192QQ [OR1.0095CI0.561.79P0.995]; 1922 QR 192RR vs.192QQ [OR0.9295CII 0.16Pn0.489] 1922 vs.192QR 192QQ. Platelet active reaction and its inhibition rate were reduced during the treatment. The inhibition rate of platelet response activity was 1922 QR 192RR vs.192QQ [WMD-1.0495 CI-4.832.75 P0.591] vs.192QR 192QQ [WMD-3.6795 CI-7.84 0.50 P0. 084] vs.192QQ [WMD-4.995 CI-9.995 CI-9.96 0.02]; Platelet-reactive activity of 1922 QR 192RR vs.192QQ [WMD0.85CI-0.472.16P0.209] RR 1922 vs.192QR 192QQ [WMD-0.5795CI-2.283.95CI-2.283.43C / P0.694]; Haemorrhage and MACE had no effect, but PON1 gene polymorphism had no effect on efficacy and safety of clopidogrel patients.
【作者單位】： 昆明理工大學附屬醫(yī)院;云南省第一人民醫(yī)院藥劑科;昆明理工大學醫(yī)學院;云南省第一人民醫(yī)院護理部;
【分類號】：R969

【參考文獻】

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本文編號：1671621