本文選題：萬古霉素血藥濃度監(jiān)測　切入點：腎功能　出處：《中國醫(yī)院藥學(xué)雜志》2015年12期

【摘要】：目的:分析萬古霉素血藥濃度監(jiān)測情況,為臨床合理用藥提供依據(jù),充分體現(xiàn)臨床藥師在藥學(xué)監(jiān)護中的重要作用。方法:采用化學(xué)發(fā)光微粒免疫檢測法(吖啶酯)測定萬古霉素血藥濃度,對我院2012年66例患者85例次萬古霉素血藥濃度監(jiān)測結(jié)果及用藥合理性進行回顧性總結(jié)和分析。結(jié)果:從年齡結(jié)構(gòu)上看,萬古霉素的患者以老年患者居多,60歲的患者占54.55%;血清萬古霉素谷濃度在治療窗范圍內(nèi)的占48.24%,超過一半的患者血藥濃度不在治療窗內(nèi),其中達到中毒濃度(超過20 mg·L-1)的患者高達20%。腎功能正常組及腎功能損害組用藥前后的血肌酐及尿素氮無統(tǒng)計學(xué)差異,但腎功能輕度損害組較正常組平均血藥濃度存在顯著性差異;分析采用同一給藥方案(1.0 g,q 12 h)時,腎功能正常及輕度損害患者,超過治療窗上限的比例不高,但腎功能嚴重損害的患者萬古霉素中毒發(fā)生率明顯增加;此外,肌酐清除率相當(dāng)?shù)幕颊?萬古霉素谷濃度也存在明顯的差異。結(jié)論:萬古霉素血藥濃度個體差異較大,應(yīng)加強萬古霉素血藥濃度的監(jiān)測,特別是對于老年及腎功能損害患者的用藥監(jiān)護,包括治療效果評估、動態(tài)監(jiān)測腎功能指標等,實現(xiàn)個體化用藥,保證臨床醫(yī)生用藥的安全有效。
[Abstract]:Objective: to analyze the monitoring of vancomycin concentration in blood and provide evidence for rational drug use in clinic. Methods: the concentration of vancomycin in blood was determined by chemiluminescence particle immunoassay (acridine ester). The results of monitoring the serum concentration of vancomycin and the rationality of vancomycin in 66 patients in our hospital in 2012 were retrospectively summarized and analyzed. Results: from the age structure point of view, The majority of patients with vancomycin were aged 60 years old (54.55%), and the concentration of vancomycin in serum was 48.24% in the treatment window, and more than half of the patients were not in the treatment window. There was no significant difference in serum creatinine and urea nitrogen between normal renal function group and renal function impairment group before and after treatment. However, there was a significant difference in the mean blood drug concentration between the mild renal function group and the normal group, and the proportion of the patients with normal renal function and mild impairment over the upper limit of the treatment window was not higher than that of the control group. However, the incidence of vancomycin poisoning in patients with severe renal function damage was significantly increased, in addition, there were significant differences in vancomycin concentration in patients with similar creatinine clearance. The monitoring of vancomycin concentration should be strengthened, especially for the elderly and patients with renal dysfunction, including evaluation of therapeutic effect and dynamic monitoring of renal function index, so as to realize individualized drug use. To ensure the safety and effectiveness of the use of drugs by clinicians.
【作者單位】： 江蘇大學(xué)附屬武進醫(yī)院;
【分類號】：O652;R927.2

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本文編號：1667839