本文關(guān)鍵詞：辨證應(yīng)用中藥聯(lián)合西藥標準三聯(lián)療法提高幽門螺旋桿菌根除率的臨床觀察，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《北京中醫(yī)藥大學(xué)》 2014年

辨證應(yīng)用中藥聯(lián)合西藥標準三聯(lián)療法提高幽門螺旋桿菌根除率的臨床觀察

張慰  

【摘要】：幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori, Hp)是目前為止在人體胃里發(fā)現(xiàn)的唯一一種細菌,屬革蘭陰性微需氧桿菌,自1979年發(fā)現(xiàn)以來,日益受到眾多學(xué)者的高度關(guān)注,發(fā)現(xiàn)者Warren、Marshall也因此獲得了2005年的諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎。Hp與多種上消化道疾病如慢性胃炎等有密切相關(guān),是消化性潰瘍的獨立致病因素之一,并與胃癌、胃黏膜淋巴組織淋巴瘤密切相關(guān),有鑒與此,世衛(wèi)組織將其列為一類致病因子。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計,幾乎所有的Hp感染者均會發(fā)展成胃炎；15%-20%的Hp感染者會發(fā)展成消化性潰瘍；此外,Hp還與不明原因心腦血管疾病、缺鐵性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜、維生素B12缺乏癥、自身免疫性胃炎、糖尿病及肺癌等疾病有著緊密聯(lián)系。西醫(yī)目前根除Hp主要有三聯(lián)療法、四聯(lián)療法和序貫療法等數(shù)種治療方案,其中以標準三聯(lián)療法應(yīng)用最為廣泛,盡管西藥標準三聯(lián)療法的清除率可達將近80%,但在現(xiàn)有抗生素濫用的背景下,根除幽門螺旋桿菌方案的藥物耐藥性、不良事件、復(fù)發(fā)率高、病人依從性差等問題逐漸突出,其中以耐藥性問題最為明顯,這些問題促使我們臨床工作者不斷探索新的方案以提高療效,在這樣的背景下,辨證應(yīng)用中藥聯(lián)合“標準三聯(lián)療法”提高幽門螺旋桿菌根除率有了一定的臨床依據(jù)。 研究方法：由于幽門螺旋桿菌所致疾病眾多,為方便研究,本研究采用患有幽門螺旋桿菌相關(guān)性慢性胃炎的受試者作為研究對象,對符合納入標準的64例Hp陽性患者,進行隨機分組：A組：西藥組；B組：西藥組聯(lián)合散劑2周組；C組：西藥組聯(lián)合湯劑2周組；D組：西藥組聯(lián)合湯劑4周組,其中西藥聯(lián)合散劑2周組、西藥聯(lián)合湯劑2周組及西藥聯(lián)合湯劑4周組合并為中藥組。中藥組與西藥組的樣本的配比例為3：1,中藥組內(nèi)樣本量按1：1：1分配,確定每組的樣本量為16例,4組共64例。分別對患者治療前、治療時以及治療后1月隨訪時的癥狀進行評分,入組時、治療后1月隨訪時PRO量表、癥狀評分表、SF-36生存質(zhì)量量表評分,同時在治療前后進行安全性檢查如血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、心電圖等項目,并對中藥組和西藥組以及中藥組間的差異。 結(jié)果：(1)辨證應(yīng)用中藥聯(lián)合標準三聯(lián)療法的Hp根除率高于西藥標準三聯(lián)療法的Hp根除率,對小組間進行統(tǒng)計學(xué)分析,提示無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)；(2)西藥組和中藥組在治療后癥狀評分與治療前癥狀評分相比,兩組間均有改善,但兩組之間癥狀評分差值無明顯差異(P)0.05)；(3)對各治療組治療前后的PRO量表進行統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),中藥組前后PRO量表積分變化較西藥組PRO量表積分變化明顯(P0.05),而中藥組間無明顯差異,說明中藥組患者自評癥狀改善較西藥組更明顯；(4)在統(tǒng)計學(xué)上對西藥組和中藥組兩組治療后發(fā)生的不良事件進行對比,兩者有顯著差別(P0.05),說明中藥組在改善降低藥物不良事件方面較西藥組更具優(yōu)勢,中藥組組間則無明顯差異。 結(jié)論：辨證應(yīng)用中藥聯(lián)合西藥標準三聯(lián)療法的幽門螺旋桿菌根除率高于單純應(yīng)用西藥標準三聯(lián)療法,并可以有效改善患者的臨床癥狀,從而提高患者的服藥依從性以及減少患者的失訪情況,此外,中藥組和西藥組相比,能明顯減少藥物的不良事件。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R573
【目錄】：

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