發(fā)布時(shí)間：2017-09-25 03:18

  本文關(guān)鍵詞：血液生化高危因素及傳統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)體系對(duì)無(wú)癥狀非糖尿病人群冠心病預(yù)防意義的研究

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【摘要】：目的：應(yīng)用冠狀動(dòng)脈CTA技術(shù)明確無(wú)癥狀非糖尿病人群冠脈粥樣硬化發(fā)生情況,分析其與常規(guī)生化標(biāo)記物水平的相關(guān)性并找出預(yù)測(cè)亞臨床期病變發(fā)生的最佳生化指標(biāo)。評(píng)估不同風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)體系對(duì)該人群冠脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的診斷效能,探討傳統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)分層與實(shí)際冠脈病變程度及生化指標(biāo)間相關(guān)性,為早期預(yù)防冠心病提供簡(jiǎn)便方法。材料與方法：選取于我院行冠脈CT血管成像(coronary computed tomography angiography, CCTA)和常規(guī)生化檢測(cè)的無(wú)癥狀、無(wú)糖尿病史的健康查體者600例,觀察冠脈粥樣硬化病變發(fā)生情況及冠心病相關(guān)生化指標(biāo)分布,分析不同血清標(biāo)記物與CT下粥樣硬化指標(biāo)間相關(guān)性及對(duì)病變發(fā)生發(fā)展的預(yù)測(cè)價(jià)值;對(duì)所有受檢者分別進(jìn)行Framingham風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分(Framingham Risk Score, FRS)、動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分和中國(guó)多省隊(duì)列研究(Chinese Multi-provincial Cohort Study, CMCS)評(píng)分,評(píng)估三種方法對(duì)本組人群冠脈粥樣硬化有無(wú)及其嚴(yán)重程度的診斷效能,通過(guò)比較FRS低度、中度及高度三種風(fēng)險(xiǎn)分層間實(shí)際粥樣硬化程度和特異生化指標(biāo)水平差異,了解傳統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分識(shí)別高危個(gè)體的能力及生化指標(biāo)改善分層的價(jià)值。結(jié)果：一、CTA示56.2%的受檢者冠脈主支存在斑塊,6.5%存在管腔狹窄≥50%的節(jié)段,粥樣硬化組與對(duì)照組載脂蛋白A1水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,有顯著差異的生化指標(biāo)中與鈣化積分、節(jié)段累及積分及節(jié)段狹窄積分存在相關(guān)性的均為弱相關(guān)(r0.3)。受試者工作特征曲線示載脂蛋白B和同型半胱氨酸分別是預(yù)測(cè)冠脈發(fā)生斑塊和CT下冠心病的最佳生化指標(biāo)。二.ASCVD評(píng)分對(duì)非糖尿病女性亞臨床冠脈粥樣硬化的診斷價(jià)值最好,對(duì)男性與FRS等價(jià),三種評(píng)分僅對(duì)男性發(fā)生CT下冠心病具有識(shí)別能力,FRS最優(yōu);上述評(píng)分與粥樣硬化各指標(biāo)間均存在相關(guān)性,但相關(guān)系數(shù)較小(r0.4)。低度風(fēng)險(xiǎn)組與中度及高度風(fēng)險(xiǎn)組之間CT下冠脈斑塊和冠心病的發(fā)生率均存在顯著差異,而后兩組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,粥樣硬化各指標(biāo)的層間比較也基本顯示這一趨勢(shì);低密度脂蛋白膽固醇水平和載脂蛋白B/載脂蛋白A1比值隨風(fēng)險(xiǎn)分層的增加而升高,載脂蛋白B、血清尿酸、三酰甘油及同型半胱氨酸的層問(wèn)分布不全相同。結(jié)論：無(wú)癥狀人群冠脈粥樣硬化的患病率不容忽視。傳統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)體系雖然對(duì)是否存在冠脈斑塊有較好的鑒別能力,但與具體病變嚴(yán)重程度間相關(guān)性較弱。不同生化指標(biāo)可反映病變進(jìn)展的不同階段特征,然而,載脂蛋白A1在粥樣硬化亞臨床期的作用并不明顯。將特異生化指標(biāo)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分相結(jié)合可能有助于臨床更準(zhǔn)確的區(qū)分中、高危個(gè)體。
【關(guān)鍵詞】：CT血管成像 冠心病 生化標(biāo)記物 無(wú)癥狀 非糖尿病
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R541.4
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-13
• 第一部分 傳統(tǒng)血液生化標(biāo)記物對(duì)無(wú)癥狀非糖尿病人群冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的預(yù)測(cè)價(jià)值13-25
• 1 材料與方法13-17
• 1.1 研究對(duì)象13-14
• 1.2 掃描方法14
• 1.3 圖像重建及分析14-15
• 1.4 生化標(biāo)記物測(cè)定及臨床情況分析15
• 1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析15-17
• 2 結(jié)果17-22
• 3 討論22-24
• 4 結(jié)論24-25
• 第二部分 不同心血管事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)體系與無(wú)癥狀非糖尿病人群冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性研究25-34
• 1 材料與方法25-26
• 1.1 研究對(duì)象25
• 1.2 掃描方法25
• 1.3 圖像重建及分析25
• 1.4 心血管事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)體系及臨床情況分析25-26
• 1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析26
• 2 結(jié)果26-30
• 3 討論30-33
• 4 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-38
• 綜述38-49
• 參考文獻(xiàn)44-49
• 附錄49-51
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況51-52
• 致謝52

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 張興華;楊立;;CT血管造影對(duì)無(wú)癥狀冠狀動(dòng)脈粥樣硬化人群篩選的研究進(jìn)展[J];軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào);2012年10期

2 陶琴;陳君;張郁青;;血清尿酸在疑似冠心病患者中的臨床價(jià)值評(píng)估[J];中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志;2014年11期

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本文編號(hào)：915053