本文關(guān)鍵詞：雜交冠脈血運(yùn)重建與冠脈旁路移植術(shù)治療冠狀動(dòng)脈多支病變的薈萃分析

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【摘要】：背景和目的:隨著外科手術(shù)及內(nèi)科介入水平的不斷提高,冠心病的死亡率在近幾十年里已大大降低,但由于心肌梗死、心力衰竭、猝死等主要心血管不良事件的發(fā)生,冠心病仍是全球主要死亡原因之一[1]。冠脈多支病變是冠心病中治療難度大、風(fēng)險(xiǎn)高的一種類型,外科冠狀動(dòng)脈旁路移植(Coronary artery bypass grafting,CABG)一直視為其首選方式[2]。隨著藥物支架的進(jìn)入臨床,經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)開始挑戰(zhàn)CABG的主導(dǎo)地位。但研究證實(shí),對(duì)于復(fù)雜冠脈冠脈多支病變者,CABG的全因死亡率、心肌梗死、再血管化等方面明顯優(yōu)于PCI[3]。雜交冠脈血運(yùn)重建(Hybrid Coronary Revascularization,HCR)綜合了CABG及PCI的優(yōu)勢(shì),逐漸應(yīng)用于臨床,其安全性得到初步展現(xiàn)。已有數(shù)個(gè)研究報(bào)告了關(guān)于HCR與CABG治療冠脈多支病變的安全性及有效性,但因?yàn)槠淙巳旱母哌x擇性,未能代表總體人群。該研究目的在于系統(tǒng)評(píng)價(jià)雜交冠脈血運(yùn)重建與冠脈旁路移植術(shù)治療冠脈多支病變的安全性和有效性,為臨床治療提供參考。方法:計(jì)算機(jī)檢索Pub Med、EMbase、The Cochrance Library數(shù)據(jù)庫,查找關(guān)于雜交冠脈血運(yùn)重建與冠脈旁路移植術(shù)治療冠心病多支病變的相關(guān)研究(檢索時(shí)間為1996年至2014年12月),并手工檢索納入研究參考文獻(xiàn),采用Rev Man 5.2軟件進(jìn)行薈萃分析。結(jié)果:共納入9個(gè)研究,其中3個(gè)病例對(duì)照研究,6個(gè)回顧性隊(duì)列研究,共2553例患者。薈萃分析結(jié)果顯示,雜交冠脈血運(yùn)重建與冠脈旁路移植術(shù)相比,術(shù)后住院期間腎損傷、新發(fā)房顫及出血事件等不良事件發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但術(shù)后機(jī)械通氣、ICU治療及住院治療時(shí)間明顯減少(WMD-5.44;95%CI-8.70,-2.18;P=0.95;WMD-13.80;95%CI-24.44,-3.15;P=0.005;WMD-1.47;95%CI-2.77,-0.18;P0.00001),術(shù)后輸血率及傷口感染率亦明顯降低(RR0.54;95%CI 0.46,0.65;P=0.12;RR0.47;95%CI0.24,0.92;P=0.57)。雜交血運(yùn)重建術(shù)后3年在血管化率有所升高(RR2.95;95%CI 1.70,5.11;P=0.51),術(shù)后30天內(nèi)、1年及3年主要心血管不良事件無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論:現(xiàn)有的研究表明,雜交冠脈血運(yùn)重建與冠脈旁路移植術(shù)治療冠心病預(yù)后無明顯差異,得益于雜交冠脈血運(yùn)重建的微創(chuàng)性,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間明顯減少,術(shù)后輸血率及感染發(fā)生率明顯降低。對(duì)于部分患者,雜交冠脈血運(yùn)重建可作為冠脈旁路移植術(shù)的一項(xiàng)有效替代治療。但受限于研究質(zhì)量、樣本量,期待更多大樣本多中心隨機(jī)對(duì)照研究開展。
【關(guān)鍵詞】：冠脈多支病變 雜交冠脈血運(yùn)重建 冠脈旁路移植術(shù) 薈萃分析
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R541.4
【目錄】：

• 個(gè)人簡介3-5
• 英文縮略詞5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-13
• 資料和方法13-16
• 結(jié)果16-28
• 討論28-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-36
• 綜述36-45
• 參考文獻(xiàn)42-45
• 致謝45

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前6條

1 李宏;;血管生成基因治療冠心病[J];赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版);2007年05期

2 黃文增,吳小凡,張步延;炎癥反應(yīng)、肺炎衣原體與不穩(wěn)定型心絞痛的相關(guān)性研究[J];臨床心血管病雜志;2002年03期

3 黃福美;陳彩玲;賴雯苑;彭輝;張飛飛;滕樹恩;黃錚;;糖尿病合并復(fù)雜冠脈病變患者藥物支架術(shù)與搭橋術(shù)療效的Meta分析[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2014年17期

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5 馬明;高燕;;冠心病新危險(xiǎn)因素研究的進(jìn)展[J];心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志;2014年01期

6 熊輝;沈劉中;;雜交技術(shù)治療冠狀動(dòng)脈多支血管病變:現(xiàn)狀和展望[J];中國循環(huán)雜志;2014年02期

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本文編號(hào)：854425